《幼儿卫生学》第四章第三节常见传染病基础知识梳理（人民教育出版社第四版）

第四章 婴幼儿疾病预防和护理 第三节 常见传染病 一、传染病的特性（了解） （一）有病原体 （二）有传染性 （三）有免疫性 二、传染病的流行过程（理解） 1、传染源 （1）传染病患者。 （2）病原携带者。 （3）受感染的动物。 2、易感者 对某种传染病缺乏特异性免疫力，被传染后易发病的人，称为该种传染病的易感者。婴幼儿是多种传染病的易感者。 3．传播途径 （1）飞沫传播。 （3）虫媒传播。 （4）接触传播。 （5）医源性感染。 （6）母婴传播。 三、幼儿常见传染病 （一）水痘 1、特点 水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的，以疱疹、斑疹、丘疹、结痂为其主要特点。水痘主要通过飞沫和直接接触传播，也可以通过接触被污染的用具传播。多发生于冬春季。 病毒存在于患者鼻咽分泌物及水痘疱疹中。水疱里的水疱液流出后，可通过衣物、用具等直接接触传播。水痘患者从发病日起到皮疹全部干燥结痂，都有传染性。 2、症状（理解） （1）水痘的潜伏期在10～21天。水痘出疹前可出现发热、食欲减退、头痛等症状。 （2）水痘的皮疹首发于头、面和躯干，继而扩展到四肢。最初的皮疹为强烈瘙痒的红色皮疹，随后发展为充满透明液体的水疱疹。24～48小时内疱内液体变浑浊，且疱疹出现脐凹现象。3～4天后疱疹干缩结痂，逐渐脱落。 （3）出疹时，由于新的皮疹陆续出现，而陈旧的皮疹已经结痂，在患者皮肤上可同时见到红色斑、水疱、结痂三种类型的皮疹，出皮疹期间皮肤瘙痒。 3、护理要点（掌握） （1）如果发现幼儿患有水痘，托幼机构应立即通知家长带幼儿到医院诊治。 （2）患有水痘的幼儿应隔离，并遵医嘱配合治疗。其污染物、用具可以通过煮沸或日晒等方式消毒。 （3）保持患儿皮肤清洁，内衣、床单要勤换洗。若患儿因皮肤瘙痒抓破皮肤，可造成化脓性皮肤病，需及时就医。勤剪患儿指甲，以免抓伤皮肤。 4、预防要点（掌握） （1）早发现、早隔离。水痘流行期间，托幼机构应加强晨检。提醒有接触史的幼儿接受隔离检查。至皮疹全部干燥结痂，没有新皮疹出现，方可解除隔离。接触者应检疫，在检疫期间出现症状即应隔离观察。 （2）提醒家长，做好相关疫苗的接种工作。 （二）手足口病 1．特点 手足口病是由肠道病毒（主要是柯萨奇病毒）所致的儿童期急性传染病，多见于4岁以下幼儿。 肠道病毒对紫外线、干燥敏感，高锰酸钾、甲醛、碘酊等均能灭活病毒。 手足口病全年都有发生，夏秋季为高发时期。 2．症状（理解） （1）口腔内有疱疹。于舌面、牙龈、颊黏膜等处，散布着小的疱疹。疱疹破溃形成溃疡，疼痛，且口水增多。 （2）手指、脚趾及臀部等处，出现米粒大小的疱疹。 （3）大部分患儿在发病1～2周内痊愈。少数患儿可发展为重症。重症患儿可能会出现脑膜炎、脑炎、脊髓炎等并发症，必须及早诊断、早治疗。 3、护理要点（掌握） （1）及时就医。 （2）做好观察隔离。 （3）不要捂汗。 （4）重视口腔护理。 （5）忌食酸、咸、硬、烫的食物。待口腔溃疡基本好了，食物可多些花样，但仍要稀、软、烂。 4、预防要点（掌握） （1）个人预防措施： ①要求幼儿饭前便后、外出后洗手； ②避免幼儿接触患者；手足口病流行期间，不带幼儿到人群聚集的场所。 （2）托幼机构预防措施： ①勤通风，保持空气新鲜； ②定期对玩具、个人用具、餐具等进行清洗消毒； ③提醒家长保持家庭环境卫生，如勤晒衣被、做好居室通风等。 ④帮助幼儿养成良好的卫生习惯。 （三）流行性腮腺炎 1、特点 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，该病是以腮腺肿胀及疼痛为特点的非化脓性炎症。 流行性腮腺炎的流行高峰为冬季和春季。本病主要见于年长幼儿，在集体机构中可暴发流行。主要传播途径为唾液飞沫传播。一次感染后，可获得终身免疫。 2、症状（理解） （1）起病急，可能伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。 （2）1～2天后腮腺肿大，肿大以耳垂为中心，边缘不清楚，有轻度压痛。张口或咀嚼时感到腮腺部位胀痛，尤以吃硬的或酸的食物时疼痛加剧。 （3）一般先有一侧腮腺肿大，1～2天后另一侧也肿大，4～5天后消肿。 3、护理要点（掌握） （1）食后漱口，保持口腔清洁。 （2）饮食以流质、软食为宜，避免吃酸、辣的食物。 4、预防要点（掌握） （1）如果发现幼儿患有流行性腮腺炎，托幼机构应立即通知家长带幼儿到医院诊治。患有流行性腮腺炎的幼儿应隔离，遵医嘱配合治疗，直到腮腺肿胀完全消失。接触者应逐日检查，见有可疑症状，需隔离观察。 （2）如果托幼机构有病情暴发，应做好检疫、消毒工作。 （四）猩红热 1、特点 猩红热为A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。传染病患者或病原携带者是主要的传染源。该病主要经飞沫传播。少数可由被细菌污染的食物、玩具和图书等传播。 2、症状（理解） （1）起病急，可有发热、咽痛、呕吐等症状。 （2）出疹期。于发病后1～2天出皮疹。皮疹从耳后、颈部、腋下出现，迅速波及躯干、四肢。 皮疹细密，压迫可褪色。皮疹之间的皮肤，为一片猩红色，用手按压红色可暂退。在肘弯、腋窝、大腿根等皮肤有皱褶处，皮疹十分密集，呈现一条条红线。皮肤瘙痒。两颊发红，但口唇周围明显苍白。 于病后2～3天，舌乳头肿大突出，很像杨梅，故叫“杨梅舌”。 3、护理要点（掌握） （1）遵循医嘱进行治疗，做好相关检查。少数患儿可能并发急性肾炎。 （2）患儿需卧床休息。常用盐水漱口，保持口腔清洁。饮食要易消化而富于营养，饮水要充足，必要时静脉补液。 4、预防要点（掌握） （1）及时隔离患儿，做好消毒工作。 （2）接触者检疫。检疫者在检疫期间发现有咽炎、扁桃体炎，应及时治疗。密切接触者做好预防措施。 （五）流行性脑脊髓膜炎 1、特点 流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的、经呼吸道传播的急性化脓性脑膜炎，主要经飞沫传播。冬春季，室内通风不良，人体呼吸道抵抗力下降，容易造成流脑的流行。 2、症状（理解） （1）病初类似感冒，发热、寒战，但流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状不明显。 （2）剧烈头痛，肌肉酸痛、关节痛。 （3）频繁呕吐，呈喷射状，即没感到恶心就喷吐出来。 （4）患儿烦躁或神志恍惚，嗜睡。婴儿常有尖叫、惊跳。病情进一步发展可出现抽风、昏迷。 （5）发病后几小时，皮肤上出现血性皮疹。用手指压迫后红色不退，是出血性皮疹的特点。 （6）颈部有抵抗感。让患儿仰卧，检查者托住患儿的头，向胸前屈曲。检查者可感到患儿的颈部发硬，很难使患儿的下巴贴到前胸。 3、护理要点（掌握） 流脑的早期症状类似感冒，但病情可以在短时间内恶化，抢救流脑需分秒必争。要迅速送医院诊治。 4、预防要点（掌握） （1）及时隔离及治疗患儿。接触者检疫。密切接触者做好预防工作。 （2）易感者接种疫苗。 （3）室内经常开窗通风，保持空气新鲜。发病高峰期，托幼机构尽量不组织幼儿去人多的公共场所。 （六）细菌性痢疾 1、特点 细菌性痢疾是由志贺菌（俗称痢疾杆菌）引起的急性肠道传染病。 痢疾杆菌随患者或病原携带者的粪便排出，通过饮食、水源、生活接触等方式传播。 2、症状（理解） （1）发病急，有高热、腹痛、腹泻等症状。一日可腹泻几十次，有明显的里急后重感（有总排不净大便的感觉）。大便内有黏液及脓血。 （2）少数患儿高热，很快抽风、昏迷，为中毒型痢疾。 3、护理要点（掌握） （1）发热时应卧床休息，饮食以流质或半流质为主，忌食多渣、油腻或有撇性的食物。病情好转后逐步恢复普通饮食并加强营养。 （2）应遵医嘱服药。急性菌痢的疗程一般为7～10天，若未按医嘱服药，治：不彻底，易转成慢性菌痢。 4、预防要点（掌握） （1）尽早发现、隔离患儿或病原携带者，及时治疗患儿。 （2）加强环境卫生、饮食卫生和个人卫生。采取以切断传播途径为重点的合措施。做好饮食卫生、水源及粪便管理，消灭苍蝇。 四、预防接种 （一）疫苗的种类 1、政府免费提供的疫苗 2、自费并自愿接种的疫苗 （二）免疫程序 免疫程序是根据不同年龄段儿童的免疫需求制订的一套接种计划。 （三）疫苗接种后常见不良反应 1、注射部位反应 接种后可能出现注射部位疼痛、红肿、硬结等症状。 2、发热 接种后可能会引起轻度发热，这是机体对疫苗免疫反应的正常表现，一般在几天内自行退热。 3、轻度不适 有些接种后的幼儿可能会出现轻度不适、疲倦、食欲缺乏等症状，这是正常的免疫反应，通常会在短期内自行缓解。 如果出现以下情况，应立即就医： （1）严重过敏反应。如果出现呼吸困难、喉咙肿胀、荨麻疹、面部肿胀等情况，需要立即就医。 （2）发生高热。如果幼儿接种后出现高热（超过39℃），尤其是持续性高热，应及时就医。 学科网（北京）股份有限公司 $$