《幼儿卫生学》第四章第二节常见疾病（2）基础知识梳理（人民教育出版社第四版）

第四章 婴幼儿疾病预防和护理 第二节 常见疾病（2） 三、营养性疾病 （一）维生素D缺乏性佝偻病 佝偻病是由于多种因素使钙、磷的吸收和利用受到影响，从而引起的以骨骼发育障碍为主的疾病。 1、病因（理解） （1）紫外线照射不足。 （2）生长过快。 （3）疾病影响。 （4）人工喂养方式不当，如牛奶中钙、磷、维生素D的比例不当。 2、症状（理解） （1）佝偻病早期症状： ①睡眠不安，夜间常惊醒哭闹； ②多汗，出现枕秃。患儿因为头部多汗，头皮痒，常在枕头上蹭痒，致枕部头发脱落，称枕秃。 （2）随着佝偻病进一步发展，婴幼儿骨骼会出现如下变化： ①方颅，颅骨呈方形，显得头大脸小； ②串珠肋，在肋骨距胸骨几厘米处，有钝圆形的隆起，尤其前胸靠下的几根肋骨比较明显，隆起自上到下呈一串珠子样，故称串珠肋； ③鸡胸，胸骨向前突出，胸廓变窄。 ④下肢可能出现弯曲，呈“O”形或“X”形，影响步态和仪态。 ⑤动作发育迟缓 ⑥语言发展较晚 3．护理及预防要点（掌握） （1）患儿多汗、体弱，应注意冷暖适度，及时增减衣服。 （2）鼓励幼儿多在户外活动，多晒太阳。 （3）提倡母乳喂养，及时添加蛋黄、动物肝脏等辅食，从中获得一部分维生素D。 （4）根据医嘱，给婴幼儿补充维生素D。不可滥用鱼肝油或维生素D针剂，以免过量中毒。 （二）缺铁性贫血 贫血不是疾病，而是指人体外周血红细胞容量减少、低于正常范围下限的一种临床症状。造成贫血的主要原因是红细胞的生成与破坏（或丢失）失去平衡，故大体可分为三类，即红细胞生成减少性贫血、溶血性贫血和失血性贫血。 1、病因（理解） （1）先天不足。 （2）摄入不足。 （3）疾病。 2、症状（理解） （1）由于红细胞数目及血红蛋白含量低于正常，幼儿面色苍白，口唇、耳垂、指甲床、睑结膜等处缺少血色。 （2）呼吸、脉搏次数加快，活动后感心慌、气促。 （3）食欲缺乏，少数可有异食癖（喜食泥土、煤球、生米等）。 （4）由于对脑组织的供氧不足，长期贫血可影响智力发展。 3、护理及预防要点（掌握） （1）妊娠后期，孕妇需增加含铁丰富的食物，或服用补铁药物。 （2）幼儿应及时添加含铁丰富的辅食，如肝泥、菜泥、豆腐、肉末等。亦可用含铁的强化食品。尤其早产儿、双胎儿、多胎儿应尽早补充铁。纠正幼儿偏食。 （3）婴幼儿应及时治疗胃肠道疾病。 （三）肥胖 肥胖是体内脂肪（尤其是三酰甘油）积聚过多而导致的一种状态。 1、病因（理解） （1）先天因素 ①遗传 ②母体孕期状况 （2）后天因素 ①饮食 ②运动 ③环境 2、判断标准 肥胖不利于幼儿身心健康，还容易发展为成人肥胖，增加心血管疾病、呼吸道疾病、糖尿病等疾病的发生概率。 3、护理及预防要点（掌握） （1）食育建议。 ①在托幼机构期间，保教人员应帮助幼儿调整饮食习惯，减缓进餐速度，细嚼慢咽，可在确保幼儿摄入生长所需营养的情况下，逐渐控制幼儿食量。 ②可让幼儿饭前喝汤，以控制食量。 ③提醒家长在家尽量为幼儿提供低脂肪、低糖、高蛋白、高微量元素、适量纤维素的食物，如牛肉、鸡肉、鱼肉、蔬菜、含糖量 ④较低的水果等，少吃夜宵、零食，不用食物对幼儿进行奖励。 （2）运动建议。 ①保教人员应鼓励幼儿选择自己喜欢、有效、易于坚持的运动，每日坚持至少30分钟。 ②运动强度以运动后轻松愉快、不感到疲惫为原则。 （3）家园沟通。 保教人员应该和家长做好沟通，鼓励幼儿承担一些力所能及的家务劳动，如协助家长完成浇花、摆放碗筷等简单的家务劳动。 四、眼部疾病 （一）弱视 弱视是指在视觉发育期，视力达不到正常水平，又查不出影响视力的明显原因，属于视觉发育障碍性疾病。 1、病因（理解） （1）斜视性弱视。 （2）屈光参差性弱视。 （3）屈光不正性弱视。 （4）形觉剥夺性弱视 2、症状（理解） 弱视的主要症状是视力减退。单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力正常值下限，或双眼视力相差两行及以上，视力较低眼为弱视。 3、危害 不能建立完善的双眼单视功能，难以形成立体视觉。缺乏立体视觉则不能很好分辨物体的远近、深浅等，难以完成精细的技巧，对生活、学习和将来的工作都带来不良的影响。 4、护理及预防要点（掌握） （1）治疗弱视的最佳年龄阶段为学龄前阶段。随着年龄增长，治愈的可能性逐渐减少。因此，早发现、早治疗弱视是使患儿恢复正常视觉功能的关键。 （2）幼儿入园后，至少每年普查一次视力，视力不正常者应去医院做进一步检查。 （3）若保教人员发现幼儿经常用歪头偏脸的姿势视物，应及时提醒家长带幼儿医院检查。 （二）近视 1、病因（理解） 近视的主要病因是眼球的轴长过长或者屈光度过大，导致光线在眼球内的焦点落在视网膜前而不是准确地落在视网膜上。 2、症状（理解） 近视的主要症状包括远处物体模糊不清，近处视力相对较好；眼睛疲劳、眼干、眼胀感；头痛、眉梢疼痛等。 3、护理及预防要点（掌握） （1）注意保护视力。 ①减少近距离用眼时间，注意保持良好的用眼姿势，避免长时间盯着屏幕或书本等近距离任务。 ②每小时应进行适当的眼部休息和眼保健操。 ③保持适宜的照明条件，避免过强或过弱的光线照射，尤其是在读写或使用电子设备时。 ④避免过暗或过亮的环境，减轻眼睛的疲劳。 （2）保持营养均衡。 （3）定期进行眼部检查。 五、其他疾病 （一）急性化脓性中耳炎 1、病因（理解） （1）婴幼儿的咽鼓管较成人短、管腔宽，位置呈水平位。患上呼吸道感染时，病菌易通过咽鼓管侵入中耳，引起急性化脓性中耳炎。尤其擤鼻涕时，若将两侧鼻孔同时捂住，鼻腔内压力增大，更促使鼻咽部的病菌进入中耳。 （2）幼儿患麻疹、猩红热等传染病可并发中耳炎。 （3）婴幼儿于卧位哺乳，易发生呛咳，从而使带有病菌的乳汁及鼻腔分泌物呛入咽鼓管，使中耳受到感染。 2、症状（理解） （1）病初症状为感冒的症状，继之高热、耳内剧痛。婴幼儿可表现为烦躁哭闹、睡眠不安。脓液穿破鼓膜自外耳道流出，耳痛顿减。 （2）鼓膜穿孔可有暂时性听力下降，经及时治疗，炎症消退后，鼓膜穿孔愈合，听力可恢复正常。 （3）急性化脓性中耳炎若治疗不彻底或病情严重者，可遗留鼓膜穿孔、中耳粘连症、鼓室硬化或转变为慢性化脓性中耳炎，甚至引起各种并发症。 3、护理要点（理解） （1）清洁耳道，引流脓液。 （2）根据医嘱，应用抗生素滴耳剂（如氧氟沙星滴耳剂），禁用耳毒性药物。如有需要，可酌情使用抗生素。 （3）密切观察病情发展，如持续流脓，注意是否有并发症。如果病情严重，时就医。 4、预防要点（掌握） （1）锻炼身体，提高身体素质，预防上呼吸道感染和急性传染病。 （2）保护耳部卫生。教会幼儿用正确的方法擤鼻涕，动作要轻，一侧擤完擤另一侧；鼓膜穿孔及鼓室置管者禁止游泳；洗浴时防止污水流入耳内。 （3）乳母取坐位喂奶，避免婴儿呛奶。 （二）龋齿 1、病因（理解） 龋齿俗称“虫牙”或“蛀牙”，是在病菌等因素影响下，牙体硬组织发生慢性、进行性破坏的一种疾病。 2、症状（理解） （1）乳牙的牙釉质、牙本质较薄，龋洞易达到牙本质深层，遇冷、热、酸、甜等刺激，则有酸痛不适感。 （2）龋洞深入牙髓，可致牙髓炎，脓液积聚在髓腔内，压迫神经末梢，可引起剧烈牙痛。 3、护理及预防要点（掌握） （1）注意口腔卫生。 ①3岁以前，孩子应养成饭后漱口的习惯，及时清除食物残渣。 ②乳牙萌出后，照护者应用指套牙刷等工具，帮助孩子清洁牙齿。 ③3岁以后，孩子可学习刷牙，早晚各一次。 ④晚上临睡前不要再吃东西。 ⑤应帮助孩子选用儿童保健牙刷，这种牙刷的刷头小、刷毛较柔软，适合幼儿使用。 （2）营养均衡。 （3）预防牙齿排列不齐。 学科网（北京）股份有限公司 $$