《幼儿卫生学》第六章婴幼儿心理健康（2）基础知识梳理（人民教育出版社第四版）

第六章 婴幼儿心理健康 第二节 婴幼儿常见的心理问题及引导（2） （四）行为障碍 1、攻击性行为 （1）表现（理解） 攻击性行为包括身体攻击、言语攻击或破坏性行为等，常伴随愤怒、敌意、冲动等情绪。这些行为可能导致幼儿伤害他人或自己，破坏物品或环境。 （2）矫治（掌握） ①要识别并处理潜在的触发因素，如情绪不稳定、沟通困难、认知障碍等。 ②提供安全的环境和结构化的日常活动，以减少刺激和冲突，帮助幼儿学会控制情绪、改变攻击性行为。 2、多动症 （1）表现（理解） 多动症表现为幼儿注意力不集中、过度活跃和冲动行为，难以集中注意力、坐不住、难以遵守规则、频繁打断他人等，自我控制能力差，但一般没有明显的智力障碍。 （2）矫治（掌握） 多动症的矫治通常是综合性的。照护者可以帮助幼儿控制冲动和改善自我控制能力，如建立结构化的学习环境、制订明确的规则和奖励系统、教授时间管理和组织技巧等。 3．抽动障碍 （1）表现（理解） 抽动障碍以快速、不自主、突发、重复、非节律性、刻板、单一或多部位肌肉运动抽动或（和）发声抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。表现为突然而无意识的抽动，如眨眼、咳嗽、咬唇、摇头等。这些抽动行为难以抑制，并可能影响日常生活。 （2）矫治（掌握） ①对短暂性抽动障碍或症状较轻者可采用心理治疗。 ②如果幼儿抽动症状严重，影响了日常生活，则需要前往医院进行治疗。 （五）不良习惯 1．功能性遗尿症 正常幼儿于3岁以后就能自觉地控制排尿，并在入睡后因膀胱充盈而醒来，仅偶尔因失去控制而遗尿。若5岁以后，幼儿经常在白天不能控制排尿或不能于睡觉时醒来自觉地排尿，在排除了疾病影响后（一些幼儿因患有蛲虫病、癫痫等疾病，伴有遗尿症），可称为功能性遗尿症。 （1）诱因（理解） ①绝大部分幼儿遗尿是由于大脑皮质及皮质下中枢的功能失调所致。 ②少数因患有蛲虫病、癫痫等疾病，伴有遗尿症。 ③精神因素 ④排尿习惯不良 ⑤白天过度疲劳 （2）矫治（掌握） ①检查幼儿是否患有蛲虫病、癫痫等疾病。 ②消除引起幼儿精神紧张不安的因素。 ③帮助幼儿建立合理的生活习惯。 （3）精神性尿频不是功能性遗尿症 某些刚入托的幼儿，可能会出现遗尿的情况，但检查尿液未发现异常，同时幼儿在家里并不遗尿。幼儿因为紧张、不安总想上厕所，但也因为紧张、不安而尿裤子。这种因精神紧张偶尔遗尿的现象，是精神性尿频，不是功能性遗尿症。 对这些幼儿，保教人员要帮助他们熟悉环境，多给予关心、照顾，鼓励他们参加各种有趣的活动。当他们熟悉了环境，紧张不安的心理解除了，尿频、尿急现象也就自然消失了。 2、遗粪症 （1）表现（理解） 遗粪症是指幼儿在4岁或4岁以后，仍经常不能控制排便（每月至少有1次遗粪，遗粪现象持续半年以上）的病症。 （2）诱因（理解） ①智力或疾病因素 ②幼儿缺少温暖、爱抚，遭受剧烈的精神创伤等精神障碍所致 ③排便训练不好、无定时排便的习惯、毫无约束排便的要求 （3）矫治（掌握） ①解除幼儿内心的心理压力，培养每天定时排便的习惯，是治疗遗粪症的有效方法。 ②如果是智力或疾病因素导致的遗粪症，需要前往医院或相关机构进行治疗或干预。 3、吮吸手指 （1）表现（理解） 婴儿在饥饿时吮吸手指，为正常现象。 幼儿在疲劳、厌倦、恐惧或受到惩罚之后可出现吮吸手指的动作，不及时纠正，易养成不良习惯。 （2）矫治（掌握） 组织幼儿参加各种集体活动，以玩具、图片等幼儿喜爱的东西吸引其注意，冲淡幼儿想吮吸手指的愿望，有益于改掉这种不良习惯。 4、习惯性摩擦生殖器 （1）表现（理解） 幼儿摩擦自己外生殖器，引起面红等现象。女孩有时两腿交叉上下摩擦。较大的幼儿在突出的家具角上或骑在某物体上活动身体，进行摩擦。 养成这种习惯有时是由于局部的疾病，如湿疹、包茎、蛲虫病等，引起局部痒感，幼儿摩擦止痒，渐成习惯；亦可由于偶然机会摩擦外生殖器产生快感而形成习惯。 （2）矫治（掌握） ①家长和保教人员应加以引导，在幼儿有此类行为时转移其注意力，不可用惩罚、责骂、讥笑等手段。 ②勿让幼儿过早卧床，或醒后还躺着。 ③睡时盖被不要过暖，内裤不宜太紧。 ④幼儿应早穿封裆裤，使手不方便接触外生殖器。 ⑤家长应注意幼儿外生殖器的卫生情况，检查局部有无疾病（如湿疹、包皮炎等），有病及时治疗。 5、异食癖 （1）表现（理解） 异食癖是指对于非营养物质或不寻常的食物有持续的强烈兴趣和欲望，而忽视正常的食物选择。异食癖患儿可能会食用不可食用或不寻常的物质，如土壤、纸张、头发、沙子等。 （2）矫治（掌握） 心理治疗和认知行为疗法。 一方面，要通过多种方式寻找患儿异食癖背后的心理因素，从根本上改变对不可食用或不寻常食物的依赖和兴趣。 另一方面，帮助孩子建立健康合理的饮食习惯。 （六）孤独症谱系障碍 孤独症谱系障碍（俗称自闭症，以下简称孤独症）是一类发生于儿童早期的神经发育障碍性疾病，以社交沟通障碍、兴趣狭隘、行为重复刻板为主要特征，严重影响儿童社会功能和生活质量。孤独症通常起病于婴幼儿期，主要治疗途径为康复训练，最佳治疗期为6岁前，越早干预效果越好。 1、表现（理解） （1）社会交往障碍。 （2）语言障碍。 （3）行为异常。 （4）其他可能有感知障碍、癫痫。 2、诱因（理解） 主要由生物学因素所致，早期生活环境的影响也不容忽视。 （1）生物学因素主要指孕期和分娩时对胎儿造成的脑损伤，如孕妇遭受病毒感染、先兆流产、宫内窒息和产伤等情况。 （2）早期生活环境缺乏情感交流。 3．孤独症筛查干预服务 （1）健康教育 （2）初筛 （3）复筛 （4）诊断 （5）康复训练 4．矫治要点（掌握） （1）康复训练的重点放在能力的提高上。 （2）给孤独症患儿创造正常的生活环境。 （3）要有信心。 三、维护婴幼儿心理健康的主要措施 （一）创造良好的心理健康环境 1、家庭环境 2、托幼机构环境 3、社会文化环境 （二）培养良好的情绪 1、营造积极的情绪氛围 2、帮助幼儿了解自己和他人的情绪 3、鼓励幼儿表达自己的情绪 4、幼儿情绪失控时及时介入 （三）培养人际交往能力 1、引导幼儿发展和谐友爱的同伴关系 2、引导幼儿学习分享、合作等亲社会行为 （四）建立心理健康服务体系 1、提升保教人员和托幼机构的服务能力 2、正确看待心理咨询 3、社会各界应加强对幼儿心理健康的关注和支持 学科网（北京）股份有限公司 $$