《解剖学基础》消化系统（3）（举一反三考点练）-讲义

举一反三考点练 《解剖学基础》专题五 消化系统（3）-讲义 1. 掌握肝的形态和位置；腹膜和腹膜腔的概念；腹膜与器官的关系及腹膜形成的结构：韧带、系膜、网膜、陷凹。 2. 熟悉胰的位置及分部。 3. 了解肝和胰的微细结构 知识点一 肝 （一）肝的形态和位置 1.位置：大部分位于腹腔的右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 肝的体表投影。上界：与膈穹隆一致。在右锁骨中线平第5肋，左锁骨中线平第5肋间隙。下界：在右侧与右肋弓下缘一致，腹上区可达剑突下3~5cm。 2.功能：人体最大的消化腺，分泌胆汁。 3.形态：楔形，红褐色，质软而脆。分叶：肝左叶和肝右叶 两面：上面——膈面；下面——脏面 左纵沟。前部：肝圆韧带后部：静脉韧带 右纵沟。前部：胆囊窝后部：腔静脉沟 横沟（肝门）：称肝门，是肝固有动脉、肝门静脉、肝管、淋巴管及神经进出的门户。 四叶：左叶、右叶、方叶、尾状叶。 两缘：。前缘，锐利。后缘，钝圆。肝静脉2~3条。（第二肝门） （二）肝的微细结构 肝表面：被膜。 实质：分隔成许多肝小叶。 1.肝小叶。肝的基本结构和功能单位。呈多角棱柱体。 结构：中央静脉肝板、肝血窦、窦周隙、胆小管。 （1）中央静脉：位于肝小叶的中央，管壁由一层内皮细胞构成。 （2）肝索（板）：由肝细胞彼此连接成的细胞索，以中央静脉为中心向四周呈放射状排列。 肝细胞：多边形，核大而圆，居中央，核仁明显。部分肝细胞有双核。胞质内各种细胞器丰富而发达，并含有糖原。 （3）肝血窦 位置：位于肝板之间，互相吻合成网状管道。 构成：血窦壁由内皮细胞组成，窦腔内有巨噬细胞。 窦周隙：血窦内皮细胞与肝细胞之间有宽约0.4μm的狭小间隙。有散在的贮脂细胞，其主要功能是贮存脂肪和维生素A。 （4）胆小管：是相邻两个肝细胞之间局部凹陷形成的微细管道，直径0.5~1.0μm。 2.肝门管区。相邻几个肝小叶之间有较多的结缔组织，其中有小叶间静脉、小叶间动脉和小叶间胆管通过，称为门管区。 小叶间胆管的管壁：由单层立方上皮构成。 (多项选择题) 经过肝门的结构有（ ）。 A.肝门静脉 B.肝固有动脉 C.肝管 D.肝静脉 【答案】ABC 【解析】出入肝门的结构有肝固有动脉、肝门静脉、肝管、淋巴管及神经等；肝静脉2~3条，从肝的后缘出肝，注入下腔静脉。 【要点】考查出入肝门的结构。 1.(单项选择题) 关于肝小叶特征的描述，错误的是（ ） A.呈多面棱柱形 B.中央有中央静脉 C.是肝的基本结构和功能单位 D.人的肝小叶之间分界明显 【答案】D 【解析】肝小叶是肝的结构和功能的基本单位，多面棱柱状，高约2mm，宽约1mm。人的肝小叶间结缔组织较少，小叶分界不明显，每个肝小叶中央有一条中央静脉，肝板、肝血窦、窦周间隙及胆小管以中央静脉为中轴，共同组成肝小叶的复杂立体构型。故而选D。 【要点】考查肝小叶特征。 2.(单项选择题) 肝大部分位于腹腔的（ ） A. 左季肋区和腹上区 B. 右季肋区和腹上区 C. 右季肋区和左季肋区 D. 腹上区 【答案】B 【解析】肝大部分位于腹腔的右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区，所以选择 B 选项。 【要点】考查肝的位置。 3.(判断题) 肝是人体最大的消化腺，能分泌胆汁。（ ） 【答案】√ 【解析】肝是人体最大的消化腺，能分泌胆汁。 【要点】考查肝的特点。 1.(判断题) 肝血窦的窦腔内有内皮细胞。（ ） 【答案】× 【解析】肝血窦的血窦壁由内皮细胞组成，窦腔内有巨噬细胞，所以该说法错误。 【要点】考查肝血窦的血窦壁。 2.(填空题) 肝的下面（脏面）的左纵沟前部是________，后部是________。 【答案】肝圆韧带 静脉韧带 【解析】肝的下面（脏面）的左纵沟前部是肝圆韧带，后部是静脉韧带。 【要点】考查肝的结构。 3.(填空题) 肝小叶是肝的基本结构和功能单位，呈________形状。 【答案】多角棱柱体 【解析】肝小叶是肝的基本结构和功能单位，呈多角棱柱体形状。 【要点】考查肝小叶的结构。 肝是人体最大的腺体，主要分泌胆汁，参与脂肪的消化和吸收，解毒和吞噬功能，除此还具有代谢、防御等功能。 肝呈楔形，分为前、后两缘和上、下两面，与膈穹窿一致又称膈面，被矢状位的镰状韧带分为肝左叶和肝右叶，在腹腔内与其他器官毗邻又称脏面。 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 肝的脏面依H形界沟分为4叶，肝左叶、肝右叶、方叶和尾状叶。 知识点二 胆囊和胰 一、胆囊 （一）位置 位于右季肋区，肝下面的胆囊窝内，上面借结缔组织连于肝，容积为40～60mL，有贮存、浓缩胆汁等功能。 （二）形态结构 胆囊呈梨形，可分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管四部分。胆囊底突出于肝前缘，与腹前壁相贴，其体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点的稍下方，可作为胆囊触诊的重要标志，胆囊病变时此处有压痛，临床称为墨菲征阳性。胆囊颈和胆囊管内的黏膜形成螺旋皱襞，有控制胆汁出入的作用，是胆囊结石易嵌顿处。 （三）输胆管道 输胆管道是将胆汁自肝输送到十二指肠的管道。可分为肝内和肝外两部分。在肝内，胆小管汇合成小叶间胆管，小叶间胆管合成肝左、右管合成肝总管与胆囊管汇合成胆总管，其在十二指肠韧带内下降至胰头与十二指肠降部之间与胰管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头，胆汁的分泌及排出途径： 二、胰 （一）位置、形态和分部 1.位置：横贴于腹后壁，头被十二指肠环绕。 2.形态：是第二大腺，质软，灰红色，长条形。 3.分部：分胰头、胰体、胰尾三部分。 （二）微细结构 胰实质：由外分泌部和内分泌部组成。 （1）外分泌部。分泌胰液，内含多种消化酶。腺胞：由锥体形的腺上皮细胞围成。导管：主导管——胰管，开口于十二指肠大乳头。 （2）内分泌部。由许多大小不等胰岛组成。胰岛是由内分泌细胞组成的细胞团，散布于腺泡之间，近胰尾部较多。①A细胞：分布于周边部，分泌高血糖素，升高血糖。②B细胞：分布于中央部，分泌胰岛素，降低血糖。③D细胞：分泌抑生长素，可调节A、B细胞的分泌功能，维持血糖正常水平。 (多项选择题) 关于胆总管叙述错误的是（ ）。 A.由左、右肝管汇合而成 B.由肝总管和胆囊管合成 C.在肝十二指肠韧带后方下降 D.直接开口于十二指肠上部 【答案】ACD 【解析】由肝总管和胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合而成，斜穿十二指肠降部后内侧壁中，在此处与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕。 【要点】考查胆总管的相关知识。 1.(单项选择题) 胆小管的管壁为（ ）。 A.相邻肝细胞的膜 B.单层扁平上皮 C.单层柱状上皮 D.单层立方上皮 【答案】A 【解析】胆小管是相邻肝细胞之间，局部质膜凹陷形成的微细小管，并以盲端起于中央静脉的附近，呈放射状走向肝小叶的周边，肝细胞分泌的胆汁注入其内，离开小叶边缘后汇合成小叶间胆管。故而选A。 【要点】考查胆小管的管壁。 2.(单项选择题) 胰的外分泌部主要分泌（ ） A. 胆汁 B. 胰液 C. 胰岛素 D. 高血糖素 【答案】B 【解析】胰的外分泌部分泌胰液，内含多种消化酶，所以答案是 B 选项。 【要点】考查胰的外分泌部。 3.(判断题) 胆囊有贮存、浓缩胆汁的功能。（ ） 【答案】√ 【解析】胆囊位于右季肋区的胆囊窝内，具备贮存、浓缩胆汁等功能，所以该说法正确。 【要点】考查胆囊的功能。 1.(判断题) 胰岛是由内分泌细胞组成的细胞团，散布于腺泡之间，在胰头部位较多。（ ） 【答案】× 【解析】胰岛是由内分泌细胞组成的细胞团，散布于腺泡之间，近胰尾部较多，所以该说法错误。 【要点】考查胰岛的结构特点。 2.(填空题) 胆囊位于右季肋区，肝下面的________内，上面借结缔组织连于肝。 【答案】胆囊窝 【解析】胆囊位于右季肋区，肝下面的胆囊窝内，上面借结缔组织连于肝。 【要点】考查胆囊的位置。 3.(填空题) 输胆管道分为肝内和肝外两部分，在肝内，胆小管汇合成________。 【答案】小叶间胆管 【解析】输胆管道分为肝内和肝外两部分，在肝内，胆小管汇合成小叶间胆管。 【要点】考查输胆管道的结构。 胆囊位于右季肋区，肝下面的胆囊窝内，上面借结缔组织连于肝，容积为40～60mL，有贮存、浓缩胆汁等功能。 胆囊呈梨形，可分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管四部分。 胰是人体第二消化腺，横卧于胃的后方，在第一、二腰椎水平，借结缔组织连于腹后壁，胰分为胰头、胰体和胰尾3部分。 知识点三 腹膜 1．腹膜概述 腹膜是被覆于腹、盆的内表面及腹、盆腔器官外表面的一层浆膜，分为壁腹膜和脏腹膜。壁腹膜和脏腹膜相互移行所围成的潜在性腔隙称腹膜腔，男性的腹膜腔是密闭的间隙；女性的腹膜腔借助输卵管、子宫和阴道与外界相通。腹膜有分泌、吸收、支持、固定、修复和防御等功能。 2．腹膜与脏器关系 根据器官被腹膜包被的程度，可将腹、盆腔器官分为三种类型： （1）腹膜内位器官：指器官表面几乎全被腹膜包裹，如胃、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾等。 （2）腹膜间位器官：指器官表面大部分或三面被腹膜包被，如肝、升结肠、降结肠、膀胱、子宫等。 （3）腹膜外位器官：指器官仅一面或小部分被腹膜覆盖，如十二指肠降部和水平部、肾、肾上腺、输尿管、胰等。 3．腹膜形成的结构 腹膜在器官与腹、盆壁之间，以及器官与器官之间，相互移行，形成网膜、系膜、韧带和陷凹等结构。 （1）大网膜：是连于胃大弯与横结肠间的腹膜结构，呈围裙状覆盖于横结肠和空回肠前面，内有血管、淋巴管和脂肪有防御、吸收功能。 （2）小网膜：是连于肝门与胃小弯及十二指肠上部间的双层腹膜结构。 （3）系膜：是壁腹膜和脏腹膜相互移行所形成的将肠管连至腹、盆壁的双层腹膜结构，如：小肠系膜、横结肠系膜、阑尾系膜等 （4）韧带：主要的韧带有：镰状韧带是腹膜从肝的膈面移行于膈和腹前壁上部之间的双层腹膜结构，其游离缘含肝圆韧带；冠状韧带、胃脾韧带、脾肾韧带。 （5）陷凹：陷凹是腹膜在盆腔脏器之间移行所形成的凹陷，男性在膀胱与直肠之间有直肠膀胱陷凹。女性在膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹；直肠与子宫之间为直肠子宫陷凹。 (多项选择题)通过肝十二指肠韧带内的结构有（ ）。 A.肝固有动脉 B.门静脉 C.胆总管 D.淋巴管 【答案】ABCD 【解析】肝十二指肠韧带为双层腹膜，内有肝固有动脉、门静脉、胆总管、淋巴管及神经丛等通过。 【要点】考查通过肝十二指肠韧带内的结构。 1.(单项选择题)属于腹膜内位器官的是（ ）。 A.胃 B.胆囊 C.子宫 D.直肠 【答案】A 【解析】腹膜内位器官几乎全部包被腹膜，活动度较大。主要的器官有：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等；肝、胆囊、膀胱、子宫、升结肠、降结肠属于腹膜间位器官；胰、肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部及水平部、直肠中下部属于腹膜外位器官。故而选A。 【要点】考查腹膜内位器官。 2.(单项选择题)下列属于腹膜间位器官的是（ ）。 A. 空肠 B. 降结肠 C. 肾 D. 胰 【答案】B 【解析】腹膜间位器官指器官表面大部分或三面被腹膜包被，如肝、升结肠、降结肠、膀胱、子宫等，所以选择 B 选项。 【要点】考查腹膜间位器官。 3.(判断题)腹膜有分泌、吸收、支持、固定、修复和防御等功能。（ ） 【答案】√ 【解析】腹膜具备分泌、吸收、支持、固定、修复和防御等功能，符合腹膜的功能特点，所以该说法正确。 【要点】考查腹膜的功能。 1.(判断题)系膜是将肠管连至腹、盆壁的单层腹膜结构。（ ） 【答案】× 【解析】系膜是壁腹膜和脏腹膜相互移行所形成的将肠管连至腹、盆壁的双层腹膜结构，如小肠系膜、横结肠系膜、阑尾系膜等，所以该说法错误。 【要点】考查系膜的结构。 2.(填空题)大网膜是连于_______与横结肠间的腹膜结构，有防御、吸收功能。 【答案】胃大弯 【解析】大网膜是连于胃大弯与横结肠间的腹膜结构，有防御、吸收功能。 【要点】考查大网膜的功能。 3.(填空题)镰状韧带的游离缘含_______，它是腹膜从肝的膈面移行于膈和腹前壁上部之间的双层腹膜结构。 【答案】肝圆韧带 【解析】镰状韧带的游离缘含肝圆韧带，它是腹膜从肝的膈面移行于膈和腹前壁上部之间的双层腹膜结构。 【要点】考查镰状韧带的游离缘。 腹膜是被覆于腹、盆的内表面及腹、盆腔器官外表面的一层浆膜，分为壁腹膜和脏腹膜。 腹膜内位器官：如胃、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾等。腹膜间位器官：如肝、升结肠、降结肠、膀胱、子宫等。腹膜外位器官：如十二指肠降部和水平部、肾、肾上腺、输尿管、胰等。 腹膜在器官与腹、盆壁之间，以及器官与器官之间，相互移行，形成网膜、系膜、韧带和陷凹等结构。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！2 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $$