《解剖学基础》消化系统（2）（举一反三考点练）-讲义

举一反三考点练 《解剖学基础》专题五 消化系统（2）-讲义 1.掌握胃的形态、位置和分部；小肠和大肠的分部。 2.熟悉盲肠和结肠的特征性结构。 3.了解胃、小肠的微细结构。 知识点一 胃 胃是消化管最膨大的部分，上接食管，下续十二直肠。具有暂时贮存食物和对食物进行初步消化及内分泌等功能。 （一）胃的形态结构 胃有两口、两缘和两壁。胃的上口叫贲门，续食管；下口叫幽门，接十二指肠。胃的上缘较短，凹向右上方，称胃小弯。胃小弯的最低处有一切迹，叫角切迹。下缘较长，凸向左下方，称胃大弯。两壁即前壁和后壁。胃分为4部分：胃底、贲门部、幽门部和胃体。 （二）胃的位置、毗邻 胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃前壁右侧与肝左叶相邻，左侧与膈相邻，中部位于剑突下方，直接与腹前壁相贴，是临床上进行胃触诊的部位。胃的后面与胰、左肾、左肾上腺和脾等邻近。 （三）胃壁的微细结构特点 胃壁由黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜4部分构成。肌层为外纵、中环、内斜。 1.黏膜 （1）上皮：单层柱状上皮。 （2）胃腺：贲门腺和幽门腺分布于贲门部和幽门部，分泌黏液。胃底腺分布于胃底和胃体。 2.肌层 较厚，内斜、中环、外纵。环形肌在幽门处增厚，形成幽门括约肌。 3.外膜：浆膜。 (多项选择题) 对胃的描述正确的是（ ）。 A．是消化管中最膨大的部分 B．具有容纳并初步消化食物的作用 C．有两口、两壁和两缘 D．胃大弯处有一角切迹 【答案】ABC 【解析】该题考查的是胃的形态结构，胃小弯的最低处有一切迹，叫角切迹。 【要点】考查胃的形态结构。 1. (单项选择题) 胃在中等充盈情况下的位置是（ ） A．腹上区 B．左季肋区 C．左季肋区和腹上区 D．右季肋区 【答案】C 【解析】该题考查的是胃的位置，胃在中度充盈时胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 【要点】考查胃的位置。 2. (单项选择题) 胃前壁中部位于剑突下方，直接与（ ）相贴，是临床上进行胃触诊的部位 A. 肝左叶 B. 腹前壁 C. 膈 D. 脾 【答案】B 【解析】胃前壁中部位于剑突下方，直接与腹前壁相贴，是临床上进行胃触诊的部位。 【要点】考查胃的位置。 3. (判断题) 胃是消化管最膨大的部分。（ ） 【答案】√ 【解析】胃是消化管最膨大的部分。 1. (判断题) 胃在空虚时全部位于左季肋区。（ ） 【答案】× 【解析】胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区，即使空虚时也不完全都在左季肋区，所以该说法错误。 【要点】考查胃的位置。 2. (填空题) 胃分为_______、_______、幽门部和胃体 4 部分。 【答案】胃底 贲门部 【解析】胃分为胃底、贲门部、幽门部和胃体 4 部分。 【要点】考查胃的分部。 3. (填空题) 胃腺中，_______和_______分布于贲门部和幽门部，分泌黏液。 【答案】贲门腺 幽门腺 【解析】胃腺中，贲门腺和幽门腺分布于贲门部和幽门部，分泌黏液。 【要点】考查胃腺。 胃是消化管最膨大的部分，上接食管，下续十二直肠。具有暂时贮存食物和对食物进行初步消化及内分泌等功能。 胃有两口、两缘和两壁。胃的上口叫贲门，续食管；下口叫幽门，接十二指肠。 胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 胃壁由黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜4部分构成。肌层为外纵、中环、内斜。 知识点二 小肠 （一）小肠 小肠上接幽门，下续盲肠，成人全长5～7m，是消化管中最长的一段。小肠可分为十二指肠、空肠和回肠三部分，是消化食物、吸收营养物质的主要场所。 1．十二指肠 十二指肠是小肠的起始部位，长约25cm。十二指肠呈“C”形包绕胰头，分为上部、降部、水平部和升部四部分。 （1）上部：起自胃的幽门，水平向右后方，至胆囊颈向下移行为降部，上部的起始部称十二指肠球是十二指肠溃疡及穿孔的好发部位。 （2）降部：起于十二指肠上曲，沿第1—3腰椎的右侧下降至第3腰椎下缘向左移行为水平部。降部的后内侧壁有一纵行皱襞称十二指肠纵襞，其下方有一突起称十二指肠大乳头距中切牙75cm，为肝胰壶腹的开口。大乳头上方有十二指肠小乳头是副胰管的开口。 （3）水平部：自右向左横过下腔静脉和腹主动脉前部 （4）升部：临床上Treitz韧带，是手术时确认空肠起始的重要标志。 2．空肠和回肠 空肠和回肠占小肠的绝大部分，在腹腔内迂曲盘旋呈袢状排列，借肠系膜连于后壁，活动度较大。空肠和回肠无明显分界，通常将近侧2/5称空肠，位于腹腔的左上部；远侧3/5称回肠，位于腹腔的右下部。 比较 空肠 回肠 位置 长度 管径 管壁 血管 环行皱襞 淋巴滤泡 腹腔左上部 占全长前2/5 大 厚 丰富 密而高 孤立 腹腔右下部 占全长后3/5 小 薄 较少 疏而低 集合、孤立 （二）小肠黏膜的结构特点 小肠壁由内向外依次为黏膜、黏膜下层、肌层和外膜，小肠上有环形皱襞、肠绒毛和微绒毛三种特殊结构，扩大了小肠内的吸收面积，有利于营养物质的消化和吸收 1.环状襞：由黏膜和黏膜下层共同向管腔内突起形成。 2.肠绒毛 上皮和固有层向管腔内突出的指状细小突起。 上皮：单层柱状上皮。 3.微绒毛 肠绒毛表面的吸收细胞游离面在光镜下可见明显的纹状缘——微绒毛。绒毛中轴：由伸入绒毛内的固有层构成，内有1~2条毛细淋巴管，称中央乳糜管。绒毛中轴的固有层内有1~2条中央乳糜管。中央乳糜管特点：管腔较大，内皮细胞间隙宽，无基膜，通透性大。 4.淋巴组织：固有层中有淋巴小结。在十二指肠和空肠多为孤立淋巴小结，在回肠多为集合淋巴小结。 (单项选择题) 手术时确认空肠起始的重要标志是（ ）。 A. 十二指肠上曲 B. 十二指肠下曲 C. Treitz 韧带 D. 肠系膜 【答案】C 【解析】临床上 Treitz 韧带，是手术时确认空肠起始的重要标志，所以选 C 选项。 【要点】考查空肠起始。 1.(单项选择题) 下列哪项是小肠特有的结构（ ）。 A．淋巴滤泡 B．环状皱襞 C．肠绒毛 D．微绒毛 【答案】C 【解析】该题考查的是小肠的结构特点，小肠特有的结构是肠绒毛。 【要点】考查小肠的结构特点。 2.(单项选择题) 十二指肠大乳头位于（ ） A．十二指肠升部 B．十二指肠降部 C．十二指肠水平部 D．十二指肠上部 【答案】B 【解析】该题考查的是十二指肠的结构特点，在降部的后内侧壁有一纵行的黏膜皱襞，称十二指肠纵襞。皱襞的下端为圆形突起，称十二指肠大乳头。 【要点】考查十二指肠的结构特点。 3.(判断题) 小肠是消化管中最长的一段，也是消化食物、吸收营养物质的主要场所。（ ） 【答案】√ 【解析】小肠是消化管中最长的一段，也是消化食物、吸收营养物质的主要场所。 【要点】考查小肠的结构特点。 1.(判断题) 十二指肠小乳头是肝胰壶腹的开口。（ ） 【答案】× 【解析】十二指肠大乳头是肝胰壶腹的开口，十二指肠小乳头是副胰管的开口，所以该说法错误。 【要点】考查十二指肠的结构特点。 2.(填空题) 小肠可分为_______、_______和回肠三部分。 【答案】十二指肠 空肠 【解析】小肠可分为十二指肠、空肠和回肠三部分。 【要点】考查小肠的结构。 3.(填空题) 空肠位于腹腔的_______，回肠位于腹腔的_______。 【答案】左上部 右下部 【解析】空肠位于腹腔的左上部，回肠位于腹腔的右下部。 【要点】考查空肠的结构特点。 小肠上接幽门，下续盲肠，成人全长5～7m，是消化管中最长的一段。小肠可分为十二指肠、空肠和回肠三部分，是消化食物、吸收营养物质的主要场所。 十二指肠是小肠的起始部位，长约25cm。十二指肠呈“C”形包绕胰头，分为上部、降部、水平部和升部四部分。 空肠和回肠占小肠的绝大部分，无明显分界，通常将近侧2/5称空肠，位于腹腔的左上部；远侧3/5称回肠，位于腹腔的右下部。 小肠壁由内向外依次为黏膜、黏膜下层、肌层和外膜。 知识点三 大肠 长度：成人约1.5m。分部：盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。盲肠和结肠的特点：具有结肠带、结肠袋、肠脂垂。 （一）盲肠 位置：右髂窝。 结构：回盲瓣。 （二）阑尾 阑尾根的位置：在三条结肠带的汇合处。 阑尾根部的体表投影：脐与右髂前上棘连线的外、中1/3交界（麦氏点）。 （三）结肠 围绕于小肠周围，起于盲肠，终止于直肠。分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。除直肠、肛管和阑尾外，结肠和盲肠的表面有3种特征性结构即结肠带、结肠袋和肠脂垂是肉眼识别盲肠和结肠的重要 标志。 （1）升结肠：与盲肠相接续，移行为横结肠，弯曲处称结肠右曲，又称肝曲。 （2）横结肠：在脾的下方弯行向下，移行为降结肠，弯曲处称结肠左曲，又称脾曲。 （3）降结肠：左腹外侧区下行，至左髂嵴处续于乙状结肠。 （4）乙状结肠：呈“乙”字形弯曲，向下至第3骶椎水平与直肠相续。是憩室和肿瘤的好发部位。 （四）直肠 穿过盆膈移行为肛管，全长10—14cm，在矢状面上有两个弯曲，上部凸向后的骶曲和下部凸向前的会阴曲，直肠下部膨大称直肠壶腹，内有三个直肠横襞中间的直肠横襞最大而明显位置最恒定，距离肛门7—9cm可作为直肠镜或乙状结肠镜检的定位标志。 （五）肛管 上续直肠，终止于肛门。肛管内面有6～10条纵行的黏膜皱襞，称肛柱。肛柱下端之间彼此借半月形黏膜皱襞相连，称肛瓣。肛瓣与肛柱下端围成的小隐窝称肛窦。所有肛柱下端与肛瓣共同联成锯齿状环形线，称齿状线。齿状线是肛管黏膜与皮肤的分界线。齿状线下方约1cm处，有一浅沟，称白线。齿状线与白线之间的环形带，称肛梳。肛管的下口为肛门。齿状线以上的黏膜下层和齿状线以下的皮下组织中都含有丰富的静脉丛，当静脉瘀血、曲张则形成痔。齿状线以上为内痔，齿状线以下为外痔。肛管壁内的环行平滑肌增厚，形成肛门内括约肌，可协助排便；近肛门处还有骨骼肌形成的肛门外括约肌，可控制排便。 (多项选择题)有结肠带的肠管是（ ）。 A.横结肠 B.直肠 C.盲肠 D.乙状结肠 【答案】ACD 【解析】盲肠和结肠具有结肠带、结肠袋、肠脂垂等特征性结构，直肠没有此结构。 【要点】考查结肠带。 1. (单项选择题)具有结肠带、结肠袋和肠脂垂特征的肠管是（ ）。 A．空肠 B．回肠 C．盲肠 D．阑尾 【答案】C 【解析】该题考查的是大肠的分布和形态结构，盲肠和结肠具有三种特征性结构：①结肠带②结肠袋③肠脂垂。 【要点】考查大肠的分布和形态结构。 2. (单项选择题)关于阑尾叙述正确的是（ ）。 A.附于结肠起始部 B.根部是3条结肠带汇合处 C.开口于盲肠前内侧壁 D.属腹膜间位器官 【答案】B 【解析】阑尾连于盲肠的后内侧壁；根部位置较恒定，位于3条结肠带汇合处；位于右髂窝内；属于腹膜内位器官。故而选B。 【要点】考查阑尾的相关知识。 3. (判断题)阑尾根的位置在两条结肠带的汇合处。（ ） 【答案】× 【解析】阑尾根的位置在三条结肠带的汇合处，所以该说法错误。 【要点】考查阑尾根的位置。 1. (判断题)齿状线以上为外痔，齿状线以下为内痔。（ ） 【答案】× 【解析】齿状线以上为内痔，齿状线以下为外痔，所以该说法错误。 【要点】考查齿状线。 2. (填空题)直肠在矢状面上有两个弯曲，上部凸向后的______和下部凸向前的______。 【答案】骶曲 会阴曲 【解析】直肠在矢状面上有两个弯曲，上部凸向后的骶曲和下部凸向前的会阴曲。 【要点】考查直肠的结构特点。 3. (填空题)肛门外括约肌是由______形成的，可______。 【答案】骨骼肌 控制排便 【解析】肛门外括约肌是由骨骼肌形成的，可控制排便。 【要点】考查肛门外括约肌。 结肠围绕于小肠周围，起于盲肠，终止于直肠。分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。 除直肠、肛管和阑尾外，结肠和盲肠的表面有3种特征性结构即结肠带、结肠袋和肠脂垂是肉眼识别盲肠和结肠的重要标志。 直肠穿穿过盆膈移行为肛管，全长10—14cm，在矢状面上有两个弯曲，上部凸向后的骶曲和下部凸向前的会阴曲。 肛管上续直肠，终止于肛门。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！2 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $$