山东省护理类专业《妇产科护理》课时十六 妊娠滋养细胞疾病病人的护理45分钟专题训练（原卷版+解析版）

山东省职教高考护理类《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，共29份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《妇产科护理》 生殖内分泌疾病、生殖系统肿瘤 课时十六 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.水泡状胎块是指（ ） A.绒毛膜癌 B.上皮样滋养细胞肿瘤 C.葡萄胎 D.非肿瘤样变 2.葡萄胎的恶变率为（ ） A.5%～10% B.10%～25% C.25%～30% D.30%～35% 3.与葡萄胎发病有关的因素，不包括（ ） A.既往葡萄胎史 B.年龄 C.多产史 D.流产史 4.下列有关完全性葡萄胎的叙述，正确的是（ ） A.仅部分绒毛变为水泡 B.常合并胚胎 C.常合并已死亡的胎儿组织 D.为弥漫性滋养细胞增生 5.葡萄胎最常见的症状是（ ） A.子宫异常增大 B.停经后阴道流血 C.腹痛 D.卵巢黄素化水肿 6.葡萄胎出现不规则阴道流血，多见于停经（ ）周左右。 A.2～3周 B.3～4周 C.5～8周 D.8～12周 7.葡萄胎患者阴道流血的特点，不正确的是（ ） A.反复发生 B.流血量逐渐增多 C.有时可见水泡状物 D.可继发贫血和感染 8.卵巢黄素化囊肿的特点，不正确的是（ ） A.双侧 B.葡萄胎清除后2～4个月可自行消退 C.大小不等 D.活动度差 9.下列有关葡萄胎的临床表现，不正确的是（ ） A.不规则阴道流血 B.子宫异常增大 C.妊娠呕吐 D.甲状腺功能减退征象 10.诊断葡萄胎可靠和最敏感的辅助检查是（ ） A.B超检查 B.宫腔镜检查 C.阴道检查 D.hCG测定 11.下列哪一项可确诊为葡萄胎（ ） A.停经后阴道出血 B.阴道彩色多普勒超声，增大的子宫内呈落雪状影像 C.血hCG升高 D.盆腔检查：子宫软，大于停经月份 12.葡萄胎主要的治疗方法是（ ） A.清除宫腔内容物 B.全子宫切除术 C.预防性化疗 D.子宫部分切除术 13.清宫术的护理配合，不正确的是（ ） A.告知病人清宫的必要性和注意事项  B.术前备血，准备缩宫素、抢救用品等  C.严格无菌操作  D.选取远离宫壁的组织送病理检查 14.子宫大于妊娠12周的葡萄胎患者，一次吸刮干净有困难，可再次刮宫的时间是（ ） A.1周后 B.2周后 C.3周后 D.4周后 15.葡萄胎清宫术后定期随访的目的是（ ） A.防止复发  B.彻底治愈  C.及早发现恶变并治疗  D.防止并发症  16.葡萄胎清宫术后随访最重要的项目是（ ） A.B超检查 B.hCG测定 C.CT检查 D.妇科检查 17.葡萄胎清宫术后禁止性生活和盆浴的时间是（ ） A.1周 B.4周 C.1个月 D.2个月 18.合称为妊娠滋养细胞肿瘤的是（ ） A.绒毛膜癌和完全性葡萄胎 B.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 C.葡萄胎和上皮样滋养细胞肿瘤 D.异常绒毛膜癌和非肿瘤样变 19.妊娠滋养细胞肿瘤多继发于（ ） Ａ.葡萄胎　 Ｂ.流产　　 Ｃ.足月妊娠 Ｄ.异位妊娠　 20.下列有关侵蚀性葡萄胎的叙述，不正确的是（ ） Ａ.子宫表现可有单发或多发紫蓝色结节　 Ｂ.病理检查无绒毛结构　　 Ｃ.子宫肌层内有大小不等的水泡组织 Ｄ.镜下可见滋养细胞增生及异型　 21.滋养细胞肿瘤的主要诊断依据是（ ） Ａ.子宫增大超过孕周　　 Ｂ.不规则阴道流血　　 Ｃ.hCG水平异常 Ｄ.假孕症状 22.转移性滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是（ ） A.宫颈　　 B.阴道　 C.脑　 D.肺 23.转移性滋养细胞肿瘤的主要死亡原因是（ ） A.肺转移　　 B.阴道转移　 C.宫颈转移　 D.脑转移 24.妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗过程中，白细胞低于（ ）时，进行保护性隔离。 Ａ.5.0×109/L　　 Ｂ.3.0×109/L　　 Ｃ.2.0×109/L Ｄ.1.0×109/L 25.妊娠滋养细胞肿瘤患者，一般化疗停止后可考虑妊娠的时间是（ ） A.≥6个月　　 B.≥12个月　 C.≥18个月　 D.≥24个月 二、简答题：本大题共4小题，共35分。 1.（8分）简述葡萄胎的临床表现及辅助检查。 2.（9分）简述葡萄胎的清宫术的术前准备及术中配合。 3.（10分)简述妊娠滋养细胞肿瘤的症状体征及治疗要点。 4.（8分）简述妊娠滋养细胞肿瘤病人化疗时保护静脉的护理措施。 三、综合分析题：本大题共1小题，共15分。 赵女士，35岁，曾有2次流产史，现停经12周，阵发性下腹隐痛，反复出现不规则阴道流血，贫血貌；妇科检查见子宫高达脐部，未能触及胎体，B超子宫腔内为落雪状图像。 （1）该病人最可能的临床诊断。 （2）该病人的治疗要点。 （3）目前该病人主要的护理诊断/问题。 （4）护士对该病人的随访指导。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 山东省职教高考护理类《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，共29份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《妇产科护理》 生殖内分泌疾病、生殖系统肿瘤 课时十六 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.水泡状胎块是指（ ） A.绒毛膜癌 B.上皮样滋养细胞肿瘤 C.葡萄胎 D.非肿瘤样变 【答案】C 【解析】葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，形成大小不等的水泡，水泡间借蒂相连成串，形似葡萄而得名，又称水泡状胎块。 2.葡萄胎的恶变率为（ ） A.5%～10% B.10%～25% C.25%～30% D.30%～35% 【答案】B 【解析】葡萄胎属于良性滋养细胞疾病，易发生恶变，恶变率为10%～25%。 3.与葡萄胎发病有关的因素，不包括（ ） A.既往葡萄胎史 B.年龄 C.多产史 D.流产史 【答案】C 【解析】既往葡萄胎史、年龄、营养、社会经济因素、遗传、流产和不孕史等均与发病有关。 4.下列有关完全性葡萄胎的叙述，正确的是（ ） A.仅部分绒毛变为水泡 B.常合并胚胎 C.常合并已死亡的胎儿组织 D.为弥漫性滋养细胞增生 【答案】C 【解析】完全性葡萄胎镜下为弥漫性滋养细胞增生，绒毛水肿，种植部位滋养细胞呈弥漫和显著异型增生；部分性葡萄胎少见，仅部分绒毛变为水泡，常合并胚胎或已死亡的胎儿组织。 5.葡萄胎最常见的症状是（ ） A.子宫异常增大 B.停经后阴道流血 C.腹痛 D.卵巢黄素化水肿 【答案】B 【解析】停经后阴道流血是葡萄胎最常见的症状。 6.葡萄胎出现不规则阴道流血，多见于停经（ ）周左右。 A.2～3周 B.3～4周 C.5～8周 D.8～12周 【答案】D 【解析】葡萄胎多于停经后8～12周左右，出现不不规则流血。 7.葡萄胎患者阴道流血的特点，不正确的是（ ） A.反复发生 B.流血量逐渐增多 C.有时可见水泡状物 D.可继发贫血和感染 【答案】D 【解析】葡萄胎出现不规则阴道流血，反复发生，量多少不定，有时可见水泡状物，可继发贫血和感染。 8.卵巢黄素化囊肿的特点，不正确的是（ ） A.双侧 B.葡萄胎清除后2～4个月可自行消退 C.大小不等 D.活动度差 【答案】D 【解析】卵巢黄素化囊肿活动度好。 9.下列有关葡萄胎的临床表现，不正确的是（ ） A.不规则阴道流血 B.子宫异常增大 C.妊娠呕吐 D.甲状腺功能减退征象 【答案】D 【解析】约7％的葡萄胎病人出现轻度甲状腺功能亢进征象，表现为心动过速、皮肤潮红和震颤。 10.诊断葡萄胎可靠和最敏感的辅助检查是（ ） A.B超检查 B.宫腔镜检查 C.阴道检查 D.hCG测定 【答案】A 【解析】B超检查是诊断葡萄胎可靠和最敏感的辅助检查。 11.下列哪一项可确诊为葡萄胎（ ） A.停经后阴道出血 B.阴道彩色多普勒超声，增大的子宫内呈落雪状影像 C.血hCG升高 D.盆腔检查：子宫软，大于停经月份 【答案】D 【解析】采用阴道彩色多普勒超声，葡萄胎患者增大的子宫内呈落雪状或蜂窝状影像。 12.葡萄胎主要的治疗方法是（ ） A.清除宫腔内容物 B.全子宫切除术 C.预防性化疗 D.子宫部分切除术 【答案】D 【解析】清除宫腔内容物是葡萄胎主要的治疗方法，确诊后及时行吸刮术。 13.清宫术的护理配合，不正确的是（ ） A.告知病人清宫的必要性和注意事项  B.术前备血，准备缩宫素、抢救用品等  C.严格无菌操作  D.选取远离宫壁的组织送病理检查 【答案】D 【解析】应选取靠近宫壁的组织送病理检查。 14.子宫大于妊娠12周的葡萄胎患者，一次吸刮干净有困难，可再次刮宫的时间是（ ） A.1周后 B.2周后 C.3周后 D.4周后 【答案】A 【解析】若子宫大于妊娠12周，一次吸刮干净有困难时，可1周后再次刮宫. 15.葡萄胎清宫术后定期随访的目的是（ ） A.防止复发  B.彻底治愈  C.及早发现恶变并治疗  D.防止并发症  【答案】C 【解析】葡萄胎清宫术后定期随访，及早发现恶变并治疗。 16.葡萄胎清宫术后随访最重要的项目是（ ） A.B超检查 B.hCG测定 C.CT检查 D.妇科检查 【答案】B 【解析】葡萄胎清宫术后定期hCG测定为随访最重要项目，每次随访均需监测。  17.葡萄胎清宫术后禁止性生活和盆浴的时间是（ ） A.1周 B.4周 C.1个月 D.2个月 【答案】C 【解析】葡萄胎清宫术后保持外阴清洁，禁止性生活和盆浴1个月，预防感染。 18.合称为妊娠滋养细胞肿瘤的是（ ） A.绒毛膜癌和完全性葡萄胎 B.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 C.葡萄胎和上皮样滋养细胞肿瘤 D.异常绒毛膜癌和非肿瘤样变 【答案】B 【解析】侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌在临床表现、诊断及治疗方面有相似性，临床上将其合称为妊娠滋养细胞肿瘤。 19.妊娠滋养细胞肿瘤多继发于（ ） Ａ.葡萄胎　 Ｂ.流产　　 Ｃ.足月妊娠 Ｄ.异位妊娠　 【答案】A 【解析】妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎，30%继发于流产。 20.下列有关侵蚀性葡萄胎的叙述，不正确的是（ ） Ａ.子宫表现可有单发或多发紫蓝色结节　 Ｂ.病理检查无绒毛结构　　 Ｃ.子宫肌层内有大小不等的水泡组织 Ｄ.镜下可见滋养细胞增生及异型　 【答案】B 【解析】侵蚀性葡萄胎病理检查有绒毛结构。 21.滋养细胞肿瘤的主要诊断依据是（ ） Ａ.子宫增大超过孕周　　 Ｂ.不规则阴道流血　　 Ｃ.hCG水平异常 Ｄ.假孕症状 【答案】C 【解析】hCG水平异常是滋养细胞肿瘤的主要诊断依据。 22.转移性滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是（ ） A.宫颈　　 B.阴道　 C.脑　 D.肺 【答案】D 【解析】转移性滋养细胞肿瘤多继发于非葡萄胎妊娠，易发生早期血行转移，以肺最常见。 23.转移性滋养细胞肿瘤的主要死亡原因是（ ） A.肺转移　　 B.阴道转移　 C.宫颈转移　 D.脑转移 【答案】D 【解析】转移性滋养细胞肿瘤脑转移，预后凶险，为主要死亡原因。 24.妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗过程中，白细胞低于（ ）时，进行保护性隔离。 Ａ.5.0×109/L　　 Ｂ.3.0×109/L　　 Ｃ.2.0×109/L Ｄ.1.0×109/L 【答案】C 【解析】化疗过程中，白细胞＜1.0×109/L时，净化空气，谢绝探视，禁止带菌者入室，进行保护性隔离。 25.妊娠滋养细胞肿瘤患者，一般化疗停止后可考虑妊娠的时间是（ ） A.≥6个月　　 B.≥12个月　 C.≥18个月　 D.≥24个月 【答案】B 【解析】妊娠滋养细胞肿瘤患者，一般化疗停止≥12个月后可考虑妊娠。 二、简答题：本大题共4小题，共35分。 1.（8分）简述葡萄胎的临床表现及辅助检查。 【答案】 （1）临床表现： 停经后阴道流血。（1分） 子宫异常增大。（1分） 卵巢黄素化囊肿。（1分） 腹痛。（1分） 妊娠呕吐及子痫前期征象。（1分） 甲状腺功能亢进征象。（1分） （2）辅助检查： B超检查。（1分） hCG测定。（1分） 2.（9分）简述葡萄胎的清宫术的术前准备及术中配合。 【答案】 （1）术前准备：告知病人清宫术的必要性和注意事项，取得理解和配合。（1分）备血、准备缩宫素及其他抢救用品，（1分）遵医嘱建立静脉通道。（1分） （2）术中配合：严格无菌操作，指导病人配合手术。（1分）吸宫前需充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引；（1分）待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后，改用刮匙轻柔刮宫。（1分）在充分扩张宫颈管和开始吸宫后静脉滴注缩宫素。（1分）监测生命体征，（1分）注意腹痛和出血情况。（1分） 3.（10分)简述妊娠滋养细胞肿瘤的症状体征及治疗要点。 【答案】 （1）症状： 阴道流血。（1分） 腹痛：肿瘤侵蚀子宫或卵巢黄素化囊肿扭转时引起急性腹痛。（1分） 假孕症状：乳房增大，阴道宫颈着色，子宫增大质软。（1分） 转移症状。（1分） 体征：子宫复旧不良或子宫不规则增大，质软，（1分）卵巢黄素化囊肿持续存在，（1分）葡萄胎排空后4～6周子宫尚未恢复正常大小。（1分） （2）治疗要点：以化疗为主，（1分）手术（1分）和放疗为辅的综合治疗。（1分） 4.（8分）简述妊娠滋养细胞肿瘤病人化疗时保护静脉的护理措施。 【答案】 （1）从远端开始有计划地穿刺，（1分）用药前先注入少量生理盐水，（1分）确认针头在静脉中再注入化疗药物。（1分） （2）药物外渗时,立即停止输注，（1分）局部用生理盐水或普鲁卡因封闭，（1分）并用冰袋冷敷。（1分） （3）化疗结束前用生理盐水冲管，（1分）降低穿刺部位拔针后的残留药物浓度，减少对血管的刺激。（1分） 三、综合分析题：本大题共1小题，共15分。 赵女士，35岁，曾有2次流产史，现停经12周，阵发性下腹隐痛，反复出现不规则阴道流血，贫血貌；妇科检查见子宫高达脐部，未能触及胎体，B超子宫腔内为落雪状图像。 （1）该病人最可能的临床诊断。 （2）该病人的治疗要点。 （3）目前该病人主要的护理诊断/问题。 （4）护士对该病人的随访指导。 【答案】 （1）临床诊断：葡萄胎。（1分） （2）治疗要点迅速清除宫腔内容物行刮宫术；（1分）刮出物送病理检查。（1分） （3）护理诊断/问题： 焦虑 与担心清宫手术及可能影响再孕有关。（1分） 有感染的危险 与长时间阴道流血、贫血造成机体抵抗力下降有关。（1分） 知识缺乏：缺乏葡萄胎术后随访的相关知识。（1分） （4）随访指导： 随访内容：定期hCG测定，每次随访均需监测。（1分）询问月经是否规则，有无阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状。（1分）妇科检查了解子宫复旧、黄素囊肿消退情况。（1分）必要时选择B型超声、X线或CT检查。（1分） 随访时间：葡萄胎清宫术后每周1次，直至hCG连续3次阴性；（1分）以后每个月1次，共6个月；（1分）然后再2个月1次共6个月，自第1次阴性后共计1年。（1分） 注意事项：随访期间可靠避孕1年，首选避孕套或口服避孕药，不宜选宫内节育器。（1分）避孕时间为6个月。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$