山东省护理类专业《妇产科护理》课时十一 产后出血妇女的护理45分钟专题训练（原卷版+解析版）

山东省职教高考护理类《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，共29份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《妇产科护理》 异常妊娠、异常分娩、分娩并发症、产褥感染 课时十一 产后出血产妇的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.产后出血是指（ ） A.胎儿娩出后6小时内，出血量超过500ml  B.胎儿娩出后12小时内，出血量超过1000ml  C.胎儿娩出后24小时内，出血量达到或超过500ml  D.胎儿娩出后24小时内，出血量达到或超过1000ml 2.产后出血最常见的原因是（ ） A.子宫收缩乏力 B.胎盘滞留 C.软产道损伤 D.凝血功能障碍 3.晚期产后出血最常见的原因是（ ） A.子宫胎盘附着部位复旧不全 B.胎盘、胎膜残留 C.剖宫产术后子宫伤口裂开 D.前置胎盘 4.软产道裂伤的原因，正确的是（ ） A.会阴，阴道扩张缓慢 B.产程延长 C.手术助产不当 D.胎儿前肩挽出时 5.会阴Ⅲ度撕裂是指（ ） A.皮肤粘膜撕裂 B.会阴体肌层部分撕裂 C.肛门括约肌撕裂 D.会阴体肌层完全撕裂 6.初产妇，妊娠足月分娩，胎盘娩出后，阴道出血多，子宫软，按摩后子宫变硬，流血停止。此阴道流血的原因可能是（ ） A.子宫收缩乏力 B.软产道损伤 C.胎膜残留 D.凝血功能障碍 7.胎儿娩出后，即阴道出血约为500 mL，血液呈鲜红色，首要的处理是（ ） A.按摩子宫 B.注射催产素 C.助娩胎盘，按剖层次缝合软产道 D.注射抗生素 8.下列哪一项可继发凝血功能障碍，引起产后出血（ ） A.双胎妊娠 B.过多使用镇静剂 C.胎盘早剥 D.产妇精神紧张 9.胎儿娩出30min，胎盘尚未娩出，出现阴道持续性出血，色暗红，有血凝块，可能的出血原因是（ ） A.子宫收缩乏力 B.软产道裂伤 C.胎盘滞留 D.凝血功能障碍 10.胎盘娩出后阴道持续流血，血液不凝，产后出血的原因是（ ） A.子宫收缩乏力 B.软产道裂伤 C.胎盘剥离不全 D.凝血功能障碍 11.胎盘胎膜残留引起产后出血，首选的处理措施是（ ） A.绝对卧床 B.子宫动脉结扎术 C.行刮宫术 D.行开腹探查 12.宫缩乏力导致的产后出血首选的止血药为（ ） A.缩宫素 B.麦角新碱 C.前列腺素 D.止血芳酸 13.宫缩乏力性产后出血的原因，不正确的是（ ） A.子宫过度膨胀 B.过度使用镇静剂 C.产妇体力衰竭 D.子宫破裂 14.产后阴道间歇性多量出血，色暗红，子宫软，子宫轮廓不清，最可能的原因是（ ） A.胎盘滞留 B.子宫收缩乏力 C.会阴裂伤 D.凝血功能障碍 15.初产妇，28岁，妊娠40周胎儿经阴道娩出后，立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断，产后出血的原因是（ ） A.子宫收缩乏力 B.植入胎盘部分剥离 C.软产道裂伤 D.凝血功能障碍 16.胎盘植入引起的产后出血，采取的处理原则是（ ） A.徒手胎盘剥离 B.子宫切除 C.用刮匙刮取残留组织 D.牵拉脐带，按压宫底协助胎盘排出 17.分娩时为预防产后出血，静脉注射缩宫素应在（ ） A.胎头拨露阴唇后联合紧张时 B.胎头娩出后 C.胎儿前肩娩出后 D.胎儿娩出后 18.胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜完整，无残留，阴道流血量仍较多，子宫收缩不良。应采取的措施是（ ） A.采血作血液凝集功能检查 B.缩宫素静脉滴注 C.麦角新碱子宫体直接注射 D.按摩子宫同时给予缩宫素静脉滴注 19.产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血，检查发现胎盘不完整，首选措施为（ ） A.按摩子宫 B.按摩子宫，同时肌肉注射宫缩剂 C.监测生命体征，注意观察尿量 D.宫腔探查，人工剥离胎盘 20.宫缩乏力引起的产后出血，首选的护理措施是（ ） A.按摩子宫同时注射缩宫素 B.遵医嘱给抗凝药物 C.协助医生刮出残留胎盘 D.配合医生人工剥离胎盘 21.产后出血病人的护理措施，不正确的是（ ） A.迅速建立静脉通道 B.凝血功能障碍者，遵医嘱输血、补充凝血因子 C.软产道裂伤者，应按解剖层次缝合 D.胎盘嵌顿应做子宫次全切除术 22.初产妇，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血约800ml，其主要临床表现应为（ ） A.胎盘剥离延缓而出血 B.胎盘未娩出时出血不止 C.胎盘娩出后间歇性出血多 D.胎盘娩出后出血多无血块 23.初产妇，经助产阴道分娩后，胎盘娩出后阴道持续出血约800ml，下列护理措施，正确的是（ ） A.不能按摩子宫，以免再出血 B.阴道灌洗每天2次  C.检查胎盘、胎膜是否完整 D.产后6小时下床活动  24.产后出血导致失血性休克的护理，不正确的是 A.协助产妇取半卧位 B.协助完成血型、凝血功能等检查 C.建立静脉通道 D.遵医嘱输液、输血 25.下列哪一项不是第三产程预防产后出血的护理措施 A.避免过早牵拉脐带 B.检查胎盘胎膜是否完整 C.遵医嘱静脉注射缩宫素 D.准确收集和测量出血量 二、简答题：本大题共4小题，共36分。 1.（7分）简述产后出血的病因及治疗原则。 2.（8分）简述软产道裂伤的分度。 3.（11分）简述宫缩乏力引起产后出血的特点及止血措施。 4.（10分）简述引起产后出血胎盘因素及止血措施。 三、综合分析题：本大题共1小题，共14分。 王女士，妊娠38周，有轻度妊娠期高血压疾病，产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达800ml，检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，诊断为产后出血。 （1）该产妇产后出血的最可能原因。 （2）目前该产妇最主要的护理诊断/问题。 （3）治疗过程中病人出现休克的护理措施。 （4）产褥期预防产后出血的措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 山东省职教高考护理类《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，共29份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《妇产科护理》 异常妊娠、异常分娩、分娩并发症、产褥感染 课时十一 产后出血产妇的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.产后出血是指（ ） A.胎儿娩出后6小时内，出血量超过500ml  B.胎儿娩出后12小时内，出血量超过1000ml  C.胎儿娩出后24小时内，出血量达到或超过500ml  D.胎儿娩出后24小时内，出血量达到或超过1000ml 【答案】C 【解析】产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量达到或超过500ml，剖宫产者达到或超过1000ml。 2.产后出血最常见的原因是（ ） A.子宫收缩乏力 B.胎盘滞留 C.软产道损伤 D.凝血功能障碍 【答案】A 【解析】考点产后出血原因。子宫收缩乏力是产后出血最常见病因。 3.晚期产后出血最常见的原因是（ ） A.子宫胎盘附着部位复旧不全 B.胎盘、胎膜残留 C.剖宫产术后子宫伤口裂开 D.前置胎盘 【答案】B 【解析】晚期产后出血最常见的原因是胎盘、胎膜残留,其他原因还有蜕膜残留、子宫胎盘附着部位复旧不全、剖宫产术后子宫伤口裂开、感染和肿瘤等。 4.软产道裂伤的原因，正确的是（ ） A.会阴，阴道扩张缓慢 B.产程延长 C.手术助产不当 D.胎儿前肩挽出时 【答案】C 【解析】软产道裂伤的原因有宫缩过强、产程过快、胎儿过大、助产不当等。 5.会阴Ⅲ度撕裂是指（ ） A.皮肤粘膜撕裂 B.会阴体肌层部分撕裂 C.肛门括约肌撕裂 D.会阴体肌层完全撕裂 【答案】C 【解析】会阴裂伤：I度会阴皮肤粘膜撕裂，未达肌层；II度裂伤达会阴肌层；III度肛门括约肌断裂，甚至直肠前壁裂伤。 6.初产妇，妊娠足月分娩，胎盘娩出后，阴道出血多，子宫软，按摩后子宫变硬，流血停止。此阴道流血的原因可能是（ ） A.子宫收缩乏力 B.软产道损伤 C.胎膜残留 D.凝血功能障碍 【答案】A 【解析】该产妇胎盘娩出后，阴道有间歇性暗红色出血，有血块；子宫轮廓不清，按摩及应用缩宫素后，子宫变硬，阴道流血减少或停止，为子宫收缩乏力引起的产后出血。 7.胎儿娩出后，即阴道出血约为500 mL，血液呈鲜红色，首要的处理是（ ） A.按摩子宫 B.注射催产素 C.助娩胎盘，按剖层次缝合软产道 D.注射抗生素 【答案】C 【解析】该产妇产后出血的原因为软产道裂伤，首要的处理为助娩胎盘，按剖层次缝合止血软产道。 8.下列哪一项可继发凝血功能障碍，引起产后出血（ ） A.双胎妊娠 B.过多使用镇静剂 C.胎盘早剥 D.产妇精神紧张 【答案】C 【解析】胎盘早剥可继发凝血功能障碍，引起产后出血。 9.胎儿娩出30min，胎盘尚未娩出，出现阴道持续性出血，色暗红，有血凝块，可能的出血原因是（ ） A.子宫收缩乏力 B.软产道裂伤 C.胎盘滞留 D.凝血功能障碍 【答案】C 【解析】胎盘剥离延缓，胎盘娩出前出血，色暗红，有血凝块最可能的原因是胎盘滞留。 10.胎盘娩出后阴道持续流血，血液不凝，产后出血的原因是（ ） A.子宫收缩乏力 B.软产道裂伤 C.胎盘剥离不全 D.凝血功能障碍 【答案】B 【解析】该产妇阴道持续性流血、血液不凝，出血的原因是凝血功能障碍。 11.胎盘胎膜残留引起产后出血，首选的处理措施是（ ） A.绝对卧床 B.子宫动脉结扎术 C.行刮宫术 D.行开腹探查 【答案】C 【解析】胎盘胎膜残留引起的产后出血应行钳刮术或刮宫术。 12.宫缩乏力导致的产后出血首选的止血药为（ ） A.缩宫素 B.麦角新碱 C.前列腺素 D.止血芳酸 【答案】A 【解析】宫缩乏力导致的产后出血首选的止血药缩宫素，以加强宫缩。 13.宫缩乏力性产后出血的原因，不正确的是（ ） A.子宫过度膨胀 B.过度使用镇静剂 C.产妇体力衰竭 D.子宫破裂 【答案】D 【解析】引起子宫收缩乏力的因素: 精神因素、镇静剂、麻醉剂、产程长、慢性病、子宫过度膨胀、子宫肌纤维发育不良、子宫肌水肿及渗血；子宫破裂由宫缩过强引起。 14.产后阴道间歇性多量出血，色暗红，子宫软，子宫轮廓不清，最可能的原因是（ ） A.胎盘滞留 B.子宫收缩乏力 C.会阴裂伤 D.凝血功能障碍 【答案】B 【解析】胎盘娩出后，间歇性阴道流血，色暗红、有血凝块、子宫底高、子宫软、轮廓不清是 子宫收缩乏力引起的产后出血。 15.初产妇，28岁，妊娠40周胎儿经阴道娩出后，立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断，产后出血的原因是（ ） A.子宫收缩乏力 B.植入胎盘部分剥离 C.软产道裂伤 D.凝血功能障碍 【答案】C 【解析】胎儿娩出后立即发生, 出血持续不断,色鲜红，最可能是软产道裂伤引起的产后出血。 16.胎盘植入引起的产后出血，采取的处理原则是（ ） A.徒手胎盘剥离 B.子宫切除 C.用刮匙刮取残留组织 D.牵拉脐带，按压宫底协助胎盘排出 【答案】B 【解析】胎盘植入引起产后出血，立即停止剥离，行子宫切除术。 17.分娩时为预防产后出血，静脉注射缩宫素应在（ ） A.胎头拨露阴唇后联合紧张时 B.胎头娩出后 C.胎儿前肩娩出后 D.胎儿娩出后 【答案】C 【解析】第二产程胎儿前肩娩出后，立即静脉注射缩宫素。 18.胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜完整，无残留，阴道流血量仍较多，子宫收缩不良。应采取的措施是（ ） A.采血作血液凝集功能检查 B.缩宫素静脉滴注 C.麦角新碱子宫体直接注射 D.按摩子宫同时给予缩宫素静脉滴注 【答案】D 【解析】宫缩乏力导致的产后出血，应按摩子宫同时给予缩宫素静脉滴注止血。 19.产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血，检查发现胎盘不完整，首选措施为（ ） A.按摩子宫 B.按摩子宫，同时肌肉注射宫缩剂 C.监测生命体征，注意观察尿量 D.宫腔探查，人工剥离胎盘 【答案】D 【解析】胎盘剥离不全，胎盘残留继发子宫收缩乏力导致产后出血，首先应行宫腔探查，人工剥离胎盘并协助娩出。 20.宫缩乏力引起的产后出血，首选的护理措施是（ ） A.按摩子宫同时注射缩宫素 B.遵医嘱给抗凝药物 C.协助医生刮出残留胎盘 D.配合医生人工剥离胎盘 【答案】A 【解析】由子宫收缩乏力引起的产后出血首选的护理措施是按摩子宫同时注射缩宫素。 21.产后出血病人的护理措施，不正确的是（ ） A.迅速建立静脉通道 B.凝血功能障碍者，遵医嘱输血、补充凝血因子 C.软产道裂伤者，应按解剖层次缝合 D.胎盘嵌顿应做子宫次全切除术 【答案】D 【解析】胎盘嵌顿应用麻醉剂松解子宫狭窄环后协助胎盘娩出。 22.初产妇，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血约800ml，其主要临床表现应为（ ） A.胎盘剥离延缓而出血 B.胎盘未娩出时出血不止 C.胎盘娩出后间歇性出血多 D.胎盘娩出后出血多无血块 【答案】C 【解析】宫缩乏力导致的产后出血特点为胎盘娩出后间歇性出血多，色暗红。 23.初产妇，经助产阴道分娩后，胎盘娩出后阴道持续出血约800ml，下列护理措施，正确的是（ ） A.不能按摩子宫，以免再出血 B.阴道灌洗每天2次  C.检查胎盘、胎膜是否完整 D.产后6小时下床活动  【答案】C 【解析】该产妇为产后出血，应检查胎盘、胎膜是否完整，排除胎盘因素导致的产后出血。 24.产后出血导致失血性休克的护理，不正确的是 A.协助产妇取半卧位 B.协助完成血型、凝血功能等检查 C.建立静脉通道 D.遵医嘱输液、输血 【答案】A 【解析】失血性休克协助产妇去枕平卧，取中凹卧位。 25.下列哪一项不是第三产程预防产后出血的护理措施 A.避免过早牵拉脐带 B.检查胎盘胎膜是否完整 C.遵医嘱静脉注射缩宫素 D.准确收集和测量出血量 【答案】C 【解析】遵医嘱静脉注射缩宫素是第二产程的护理措施。 二、简答题：本大题共4小题，共36分。 1.（7分）简述产后出血的病因及治疗原则。 【答案】 （1）病因： 子宫收缩乏力。（1分） 胎盘因素。（1分） 软产道损伤。（1分） 凝血功能障碍。（1分） （2）治疗原则： 查找病因。（1分） 止血。（1分） 防治休克和感染。（1分） 2.（8分）简述软产道裂伤的分度。 【答案】 （1）I度裂伤：（1分）限于会阴部皮肤、阴道黏膜。（1分） （2）Ⅱ度裂伤：（1分）已达会阴体筋膜及肌层，并累及阴道后壁黏膜,向阴道后壁两侧沟延伸，解剖结构不易辨认。（1分） （3）Ⅲ度裂伤：（1分）指裂伤向会阴深部扩展，肛门括约肌裂伤，直肠黏膜尚完整。（1分） （4）V度裂伤：（1分）指肛门、直肠和阴道完全贯通，甚至直肠肠腔外露。（1分） 3.（11分）简述宫缩乏力引起产后出血的特点及止血措施。 【答案】 （1）出血特点：胎盘娩出后间歇性阴道流血，色暗红，有血块；（1分）子宫软、轮廓不清； （1分）加强宫缩后出血减少。（1分） （2）止血措施： 按摩子宫：（1分）腹壁单手按摩子宫法、腹壁双手按摩子宫法、腹部-阴道双手按摩子宫法。 （1分） 应用宫缩剂：（1分）首选缩宫素。（1分） 宫腔填塞：（1分）宫腔纱布填塞、宫腔球囊填塞。（1分） 手术治疗：（1分）经导管动脉栓塞术、结扎子宫动脉或髂内动脉、切除子宫等。（1分） 4.（10分）简述引起产后出血胎盘因素及止血措施。 【答案】 （1）胎盘剥离后滞留：（1分）导尿排空膀胱后，牵拉脐带，按压宫底，协助胎盘娩出。（1分） （2）胎盘粘连或剥离不全：（1分）人工剥离胎盘并协助娩出。（1分） （3）胎盘、胎膜残留：（1分）行钳刮术或刮宫术。（1分） （4）胎盘植入：（1分）行子宫次全切除术。（1分） （5）胎盘嵌顿：（1分）麻醉剂松解子宫狭窄环后协助胎盘娩出。（1分） 三、综合分析题：本大题共1小题，共14分。 王女士，妊娠38周，有轻度妊娠期高血压疾病，产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达800ml，检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，诊断为产后出血。 （1）该产妇产后出血的最可能原因。 （2）目前该产妇最主要的护理诊断/问题。 （3）治疗过程中病人出现休克的护理措施。 （4）产褥期预防产后出血的措施。 【答案】 （1）出血原因：子宫收缩乏力。（1分） （2）潜在并发症：失血性休克。（1分）  （3）失血性休克的护理 一般护理：去枕平卧、取中凹位，（1分）保暖、（1分）吸氧。（1分） 严密观察病情变化。（1分） 治疗配合：协助完善血型、血常规及凝血功能检查，（1分）备血；（1分）建立静脉通道，（1分）遵医嘱输液、输血，补充血容量。（1分） （3）产褥期： 产后产房内观察2h，注意血压、脉搏、阴道出血量、子宫高度和膀胱充盈情况，（1分）及早发现出血和休克。（1分） 鼓励产妇及时排空膀胱，以免尿潴留影响宫缩。（1分） 指导早期哺乳，促进子宫缩复。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$