山东省护理类专业《内科护理》课时十八 脑出血、蛛网膜下腔出血病人的护理 45分钟专题训练（原卷版+解析版）

山东省职教高考护理类《内科护理》45分钟专题训练专辑，共30份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《外科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 神经系统疾病病人的护理 课时十八 脑出血、蛛网膜下腔出血病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.脑出血最常见的病因是（ ） A.高血压 B.情绪激动 C.先天性动脉瘤 D. 血液病 【答案】A 【解析】高血压和动脉粥样硬化是脑出血最常见病因。 2.发生脑出血最常见的血管是（ ） A.椎动脉 B.大脑后动脉 C.大脑中动脉 D.基底动脉 【答案】C 【解析】豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出，受高压血流冲击最大，最易破裂出血。 3.脑出血最常见的发病部位为（ ） A.延髓 B.脑室 C.小脑 D.基底节区 【答案】D 【解析】高血压性脑出血好发部位为基底核的壳核及内囊区。 4.内囊出血的典型表现是（ ） A.交叉瘫 B.脑膜刺激征 C.共济失调 D.“三偏综合征” 【答案】D 【解析】内囊出血的表现为三偏综合征即突发的病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲。 5.脑桥大量出血的瞳孔典型的变化常为（ ） A.一侧瞳孔极度缩小 B.双侧瞳孔呈针尖样 C.一侧瞳孔扩大 D.瞳孔不等大 【答案】B 【解析】双侧瞳孔呈针尖样是脑桥大量出血的瞳孔典型的变化。 6.下列有关脑出血临床表现的叙述，不正确的是（ ） A.白天活动中或情绪激动时突然发病 B.发病前多有先兆 C.意识障碍 D.偏瘫、失语及大小便失禁 【答案】B 【解析】常在白天活动中或情绪激动时突然发病；发病前多无先兆；剧烈头痛、头晕、呕吐；严重者很快出现意识障碍、肢体偏瘫、失语及大小便失禁。 7.脑出血昏迷病人出现呼吸变慢，两侧瞳孔不等大时应考虑（ ） A.呼吸性酸中毒 B.脑疝 C.窒息 D.代谢性酸中毒 【答案】B 【解析】脑出血导致颅内压增高，如果患者出现呼吸变慢，两侧瞳孔不等大时应考虑脑疝。 8.脑出血病人CT检查结果正确的是（ ） A.可见脑室扩大 B.起病后即可见低密度异常影 C.起病后24h内无改变 D.起病后即可见高密度异常影 【答案】D 【解析】脑出血CT检查，发病后即刻边界清晰的高密度影像。 9.确诊脑出血最有价值的检查是（ ） A.脑部同位素扫描 B.脑血管造影 C.头颅X线检查 D.头颅CT 或MRI检查 【答案】D 【解析】头颅CT 或MRI检查是确诊脑出血最有价值的检查，MRI对检出脑干、小脑的出血灶和监测出血演进过程优于CT，对急性脑出血诊断不如CT。 10.脑出血病人急性期处理的最重要的环节是（ ） A.脱水降颅压 B.防治继续出血 C.手术治疗 D.立即使用止血药 【答案】A 【解析】脑出血急性期治疗原则：脱水降颅压、防治继续出血、防治并发症，促进神经功能恢复；其中最重要的环节是降低颅内压。 11.王先生，75岁，有高血压病史30年。因情绪激动出现昏睡，呼之不醒，即送医院急诊。护理体检：病人意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视一侧，右侧肢体偏瘫，血压180/100mmHg，呼吸24次/分，心率98次/分，初步诊断为脑出血。此时病人最主要的护理诊断/问题是（ ） A.意识障碍 B.潜在并发症：脑疝 C.自理缺陷 D.有废用综合征的危险 【答案】B 【解析】该病人目前血压180/100mmHg，有并发脑疝的危险，脑疝是脑出血最主要死亡原因，所以首优的护理诊断/问题是潜在并发症：脑疝。 12.对高血压脑出血恢复期病人饮食指导，不正确的是（ ） A.清淡 B.低钙 C.低盐、低胆固醇 D.避免饱餐 【答案】B 【解析】恢复期应纠正不良饮食习惯，如高盐、高动物脂肪、低钙饮食。 13.脑出血病人的护理措施，不正确的是（ ） A.大便失禁时臀下垫小布垫 B.尿失禁者可留置尿管 C.保持床铺清洁、干燥，及时更换 D.便秘时行大量不保留灌肠 【答案】D 【解析】大量不保留灌肠可增加腹腔压力从而导致颅内压增高。 14.对脑出血患者的健康指导，不恰当的是（ ） A.尽量避免情绪激动 B.戒烟戒酒 C.保持大便通畅 D.为避免再次出血、康复训练越晚越好 【答案】D 【解析】康复训练越早，疗效越好。 15.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（ ） A.高血压 B.动脉粥样硬化 C.先天性动脉瘤 D.脑血管畸形 【答案】C 【解析】先天性脑动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见病因。 16.蛛网膜下腔出血的特征性表现是（ ） A.“三偏综合征” B.交叉瘫 C.共济失调 D.脑膜刺激征 【答案】D 【解析】蛛网膜下腔出血的体征，发病后数小时内可出现脑膜刺激征：颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性是最具特征性的体征。 17.下列有关蛛网膜下腔出血，不正确的是（ ） A.剧烈头痛 B.颈项强直 C.血性脑脊液 D.偏瘫 【答案】D 【解析】蛛网膜下腔出血表现为剧烈头痛、呕吐；脑膜刺激征包括颈强直和布氏征阳性等，腰穿可见血性脑脊液；单纯蛛网膜下腔出血时一般不会出现偏瘫。 18.脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是（ ） A.发病年龄 B.高血压病史 C.血性脑脊液浓度 D.发病后偏瘫、失语等定位体征 【答案】D 【解析】脑出血发病后有偏瘫、失语等定位体征；蛛网膜下腔出血则无偏瘫、失语。 19.下列哪一项是蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据（ ） A.头痛、呕吐 B.脑膜刺激征 C.腰穿为均匀一致血性脑脊液 D.偏瘫 【答案】C 【解析】脑脊液检查呈均匀一致的血性脑脊液，压力增高可确诊蛛网膜下腔出血。 20.李先生，24岁，打篮球时突感剧烈头痛，呕吐，检查脑膜刺激征（+），无肢瘫，确诊应首选的辅助检查是（ ） A.脑电图 B.腰椎穿刺 C.脑动脉造影 D.头颅CT 【答案】D 【解析】该患者在运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征（+），无肢瘫，应考虑为蛛网膜下腔出血，首选的检查是头颅CT，表现为蛛网膜下腔高密度影像。 21.确诊蛛网膜下腔出血病因最有价值的检查是（ ） A.头颅CT检查 B.头颅MRI检查 C.DSA检查 D.脑脊液检查 【答案】C 【解析】数字减影血管造影（DSA）是确诊蛛网膜下腔出血病因最有价值的检查，宜在出血３天内或3周后进行。 22.下列蛛网膜下腔出血的治疗措施不正确的是（ ） A.治疗原发病 B.应用止血药物 C.肝素注射 D.应用尼莫地平 【答案】C 【解析】蛛网膜下腔出血时要求治疗原发病，绝对卧床休息4～6周，应用止血药物以防止再度出血；为降低脑血管痉挛的发生率需早期应用尼莫地平；禁用肝素，以防引起继续出血。 23.蛛网膜下腔出血防治脑血管痉挛需应用（ ） A.卡托普利 B.尼莫地平 C.甘露醇 D.6-氨基己酸 【答案】B 【解析】尼莫地平为钙通道拮抗剂，可减轻血管痉挛引起的临床症状。 24.蛛网膜下腔出血病人，绝对卧床休息的时间为（ ） A.10～14天 B.2周 C.4～6周 D.8周 【答案】C 【解析】蛛网膜下腔出血应绝对卧床休息4～6周，避免再出血。 25.蛛网膜下腔出血患者取头部抬高卧位的主要目的是（ ） A.有利于口腔分泌物的引流 B.有利于颅内血液回流 C.防止呕吐 D.减轻头痛 【答案】B 【解析】蛛网膜下腔出血患者取抬高床头15～30卧位，有利于颅内血液回流，防止再出血。 二、简答题：本大题共4小题，共33分。 1.（7分）简述脑出血的治疗要点。 【答案】 （1）一般治疗：卧床休息、吸氧、观察病情、积极控制感染、维持水电解质平衡及其他对症治疗。（2分） （2）降低颅内压。（1分） （3）调整血压。（1分） （4）止血治疗。（1分） （5）外科治疗。（1分） （6）康复治疗。（1分） 2.（10分）简述脑疝的急救护理。 【答案】 （1）诱因预防：（1分）避免剧烈咳嗽、用力排便、烦躁、大量快速输液等。（1分） （2）病情观察：（1分）密切观察瞳孔、意识、生命体征等；（1分）若出现脑疝先兆表现，应立即报告医生。（1分） （3）配合抢救：（1分）保持呼吸通畅；（1分）高流量氧气吸入；（1分）迅速建立静脉通道，遵医嘱快速给予脱水、降颅内药物，常用甘露鞟或呋塞米静脉注射；（1分）备气管切开包、脑室引流包、监护仪、呼吸机和抢救药物。（1分） 3.（8分）简述蛛网膜下腔出血防治再出血的措施。 【答案】 （1）绝对卧床休息4～6周，（1分）避免一切可引起血压和颅内压增高的因素。（1分） （2）维持情绪稳定、心态平衡。（1分） （3）保持排便通畅，避免用力排便。（1分） （4）调控血压。（1分） （5）大剂量使用6-氨基己酸止血。（1分） （6）使用钙通道拮抗剂，常用有尼莫地平。（1分） （7）手术治疗：手术切除动脉瘤或血管畸形。（1分） 4.（8分）简述脑出血患者的饮食护理措施。 【答案】 （1）急性脑出血病人发病24小时内暂禁食。（1分） （2）病人生命体征平稳时可进食高蛋白，（1分）丰富维生素，（1分）低盐，（1分）低脂（1分）及富含纤维素的半流质饮食。（1分） （3）有进食障碍者可鼻饲流质饮食；（1分）不能鼻饲者改为静脉营养。（1分） 三、综合分析题：本大题共1小题，共17分。 李先生，58岁。3h前用力排便时突然出现剧烈头痛、呕吐，随即昏倒，急诊入院。既往高血压病史15年，嗜烟酒，经常熬夜。体格检査:病人意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视一侧，右侧肢体偏瘫，血压180/100mmHg，呼吸24次/分，心率98次/分，脑CT显示高密度影像。临床诊断：脑出血。 请写出： （1）该患者主要的护理诊断。 （2）该患者排便的护理。 （3）该患者出院后的生活指导。 【答案】 （1）护理诊断 疼痛：头痛 与出血性脑血管病致颅内压增高有关。（1分） 意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。（1分） 自理缺陷 与脑出血所致瘫痪有关。（1分） 有废用综合征的危险 与长期卧床有关。（1分） 潜在并发症：脑疝、消化道出血（1分） （2）排便护理： 避免用力排便，防止导致颅内压增高。（1分） 进行腹部按摩。（1分） 为病人提供安全隐蔽的排便环境。（1分） 遵医嘱应用缓泻剂，禁止灌肠。（1分） （3）生活指导： 建立健康的生活方式。（1分） 控制体重。（1分） 合理膳食。（1分） 戒烟酒。（1分） 保持大便通畅。（1分） 保证充足睡眠。（1分） 适当运动(劳逸结合；避免过度劳累）。（1分） 保持心态平和(减轻精神压力；保持稳定情绪;保持良好心态)。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 山东省职教高考护理类《内科护理》45分钟专题训练专辑，共30份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《外科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 神经系统疾病病人的护理 课时十八 脑出血、蛛网膜下腔出血病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.脑出血最常见的病因是（ ） A.高血压 B.情绪激动 C.先天性动脉瘤 D. 血液病 2.发生脑出血最常见的血管是（ ） A.椎动脉 B.大脑后动脉 C.大脑中动脉 D.基底动脉 3.脑出血最常见的发病部位为（ ） A.延髓 B.脑室 C.小脑 D.基底节区 4.内囊出血的典型表现是（ ） A.交叉瘫 B.脑膜刺激征 C.共济失调 D.“三偏综合征” 5.脑桥大量出血的瞳孔典型的变化常为（ ） A.一侧瞳孔极度缩小 B.双侧瞳孔呈针尖样 C.一侧瞳孔扩大 D.瞳孔不等大 6.下列有关脑出血临床表现的叙述，不正确的是（ ） A.白天活动中或情绪激动时突然发病 B.发病前多有先兆 C.意识障碍 D.偏瘫、失语及大小便失禁 7.脑出血昏迷病人出现呼吸变慢，两侧瞳孔不等大时应考虑（ ） A.呼吸性酸中毒 B.脑疝 C.窒息 D.代谢性酸中毒 8.脑出血病人CT检查结果正确的是（ ） A.可见脑室扩大 B.起病后即可见低密度异常影 C.起病后24h内无改变 D.起病后即可见高密度异常影 9.确诊脑出血最有价值的检查是（ ） A.脑部同位素扫描 B.脑血管造影 C.头颅X线检查 D.头颅CT 或MRI检查 10.脑出血病人急性期处理的最重要的环节是（ ） A.脱水降颅压 B.防治继续出血 C.手术治疗 D.立即使用止血药 11.王先生，75岁，有高血压病史30年。因情绪激动出现昏睡，呼之不醒，即送医院急诊。护理体检：病人意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视一侧，右侧肢体偏瘫，血压180/100mmHg，呼吸24次/分，心率98次/分，初步诊断为脑出血。此时病人最主要的护理诊断/问题是（ ） A.意识障碍 B.潜在并发症：脑疝 C.自理缺陷 D.有废用综合征的危险 12.对高血压脑出血恢复期病人饮食指导，不正确的是（ ） A.清淡 B.低钙 C.低盐、低胆固醇 D.避免饱餐 13.脑出血病人的护理措施，不正确的是（ ） A.大便失禁时臀下垫小布垫 B.尿失禁者可留置尿管 C.保持床铺清洁、干燥，及时更换 D.便秘时行大量不保留灌肠 14.对脑出血患者的健康指导，不恰当的是（ ） A.尽量避免情绪激动 B.戒烟戒酒 C.保持大便通畅 D.为避免再次出血、康复训练越晚越好 15.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（ ） A.高血压 B.动脉粥样硬化 C.先天性动脉瘤 D.脑血管畸形 16.蛛网膜下腔出血的特征性表现是（ ） A.“三偏综合征” B.交叉瘫 C.共济失调 D.脑膜刺激征 17.下列有关蛛网膜下腔出血，不正确的是（ ） A.剧烈头痛 B.颈项强直 C.血性脑脊液 D.偏瘫 18.脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是（ ） A.发病年龄 B.高血压病史 C.血性脑脊液浓度 D.发病后偏瘫、失语等定位体征 19.下列哪一项是蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据（ ） A.头痛、呕吐 B.脑膜刺激征 C.腰穿为均匀一致血性脑脊液 D.偏瘫 20.李先生，24岁，打篮球时突感剧烈头痛，呕吐，检查脑膜刺激征（+），无肢瘫，确诊应首选的辅助检查是（ ） A.脑电图 B.腰椎穿刺 C.脑动脉造影 D.头颅CT 21.确诊蛛网膜下腔出血病因最有价值的检查是（ ） A.头颅CT检查 B.头颅MRI检查 C.DSA检查 D.脑脊液检查 22.下列蛛网膜下腔出血的治疗措施不正确的是（ ） A.治疗原发病 B.应用止血药物 C.肝素注射 D.应用尼莫地平 23.蛛网膜下腔出血防治脑血管痉挛需应用（ ） A.卡托普利 B.尼莫地平 C.甘露醇 D.6-氨基己酸 24.蛛网膜下腔出血病人，绝对卧床休息的时间为（ ） A.10～14天 B.2周 C.4～6周 D.8周 25.蛛网膜下腔出血患者取头部抬高卧位的主要目的是（ ） A.有利于口腔分泌物的引流 B.有利于颅内血液回流 C.防止呕吐 D.减轻头痛 二、简答题：本大题共4小题，共33分。 1.（7分）简述脑出血的治疗要点。 2.（10分）简述脑疝的急救护理。 3.（8分）简述蛛网膜下腔出血防治再出血的措施。 4.（8分）简述脑出血患者的饮食护理措施。 三、综合分析题：本大题共1小题，共17分。 李先生，58岁。3h前用力排便时突然出现剧烈头痛、呕吐，随即昏倒，急诊入院。既往高血压病史15年，嗜烟酒，经常熬夜。体格检査:病人意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视一侧，右侧肢体偏瘫，血压180/100mmHg，呼吸24次/分，心率98次/分，脑CT显示高密度影像。临床诊断：脑出血。 请写出： （1）该患者主要的护理诊断。 （2）该患者排便的护理。 （3）该患者出院后的生活指导。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 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