山东省护理类专业《内科护理》课时十六 上消化道出血病人的护理 45分钟专题训练（原卷版+解析版）

山东省职教高考护理类《内科护理》45分钟专题训练专辑，共30份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《外科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 消化系统疾病病人的护理 课时十六 上消化道出血病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.上消化道出血的常见原因，不正确的是（ ） A.胃癌 B.消化性溃疡 C.肝硬化 D.急性感染性胃炎 【答案】D 【解析】上消化道出血的常见原因有消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和上消化道肿瘤。 2.上消化道大出血一般指在数小时内出血量超过（ ） A.500ml B.800ml C.1000ml D.1500ml 【答案】C 【解析】上消化道大出血一般指在数小时内出血量超过1000ml或循环血容量的20%。 3.上消化道出血最常见的病因是（ ） A.肝硬化食管静脉曲张破裂 B.消化性溃疡 C.急性胃炎 D.急性胰腺炎 【答案】B 【解析】消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。 4.与上消化道出血病人身体状况无关的是（ ） A.出血病变部位 B.出血时间 C.出血量 D.出血速度 【答案】B 【解析】上消化道出血病人身体状况取决于出血病变的性质、出血量、部位及出血速度，并与病人出血前的全身状况如有无贫血及心、肝、肾功能有关。 5.上消化道出血的特征性表现是（ ） A.贫血 B.呕血与黑便 C.发热 D.痰质血症 【答案】B 【解析】呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。 6.下列有关上消化道出血的叙述，不正确的是（ ） A.上消化道出血者均有黑便 B.上消化道出血者不一定有呕血 C.出血部位在幽门以下者常有呕血和黑便 D.出血量大时呕血呈鲜红色 【答案】C 【解析】上消化道出血出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便。 7.上消化大量出血后多数病人会出现发热的原因是（ ） A.肠道内积血 B.循环血量减少，导致体温调节中枢功能障碍 C.感染 D.血尿素氮升高 【答案】B 【解析】上消化大量出血发热可能与循环血量减少，周围循环衰竭，导致体温调节吕枢的功能障碍等因素有关。 8.上消化道出血患者，一般体温不超过（ ） A.37℃ B.37.5℃ C.38℃ D.38.5℃ 【答案】D 【解析】上消化道出血时，多数病人于出血后24小时内出现发热，一般不超过38.5℃。 9.上消化道出血时，血尿素氮达到高峰的时间为（ ） A.12小时以内 B.12～24小时 C.24～48小时 D.48～72小时 【答案】C 【解析】上消化道出血时，血尿素氮常在出血后数小时开始上升，24～48小时达到高峰。 10.上消化道出血病因诊断的首选检查方法（ ） A.血常规检查 B.胃镜检查 C.B型超声检查 D.X线钡餐检查 【答案】B 【解析】胃镜检查是上消化道出血定位、定性诊断的首选检查方法。 11.上消化道出血患者，急诊胃镜检查的时间是出血后（ ） A.12小时以内 B.12～24小时 C.24～48小时 D.48～72小时 【答案】C 【解析】上消化道出血患者多在出血后24～48小时内做急诊胃镜检查。 12.上消化道出血患者行选择性动脉造影，适用于（ ）    A.胃镜检查未能确诊而又反复出血者  B.出血已停止者    C.胃癌并发出血者 D.出血性胃炎者  【答案】A 【解析】胃镜及X线钡餐造影未能确诊而又反复出血者，可行放射性核素扫描选择性动脉造影。 13.消化性溃疡并上消化道出血的特点，不正确的是（ ） A.出血后疼痛减轻 B.均有呕血 C.呕血常为咖啡色 D.出血后可有发热及氮质血症 【答案】B 【解析】上消化道出血者均有黑便，但不一定有呕血。 14.上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为（ ） A.冷生理盐水洗胃止血 B.积极补充血容量 C.去甲肾上腺素胃内滴入 D.紧急胃镜检查以明确诊断 【答案】B 【解析】休克首要的处理措施是补充血容量。 15.食管-胃底静脉曲张破裂出血时特有的止血方法是（ ） A.口服止血药 B.内镜下喷洒止血药 C.三腔二囊管压迫止血 D.用激光止血 【答案】C 【解析】食管-胃底静脉曲张破裂出血药物治疗不能控制时暂时使用三腔二囊管压迫止血。 16.关于上消化道出血的叙述，不正确（ ） A.大量出血后可出现肠源性氮质血症 B.大量出血后，在24小时内网织红细胞即可升高 C.大量出血后，白细胞计数在出血2～5小时升高 D.大量出血时有柏油样便 【答案】D 【解析】上消化道大出血使肠蠕动加速，粪便呈暗红色或鲜红色。 17.急性上消化道大出血，最能反映血容量变化的观察项目是（ ） A.神志 B.瞳孔 C.脉搏 D.呼吸 【答案】C 【解析】脉搏反映心率变化,当血容量不足时,心率会明显加快,脉搏会变得细数。在补液过程中,随着血容量的恢复,脉率逐渐降低,脉搏也会变得清楚有力,手足温暖,这都表明血容量得到了有效补足。 18.下列哪一项能判断上消化道出血已基本停止（ ） A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化 B.细胞计数、血红蛋白继续下降 C.鲜红色血便变成黑便 D.血尿素氮持续升高 【答案】C 【解析】血压、脉搏输血后恢复正常又恶化、细胞计数、血红蛋白继续下降、血尿素氮持续升高说明上消化道有活动性出血或再次出血；鲜红色血便变成黑便说明出血已基本停止。 19.若怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血，反映门静脉高压的体征是（ ） A.上腹部固定压痛 B.心率＞120次/分 C.肝掌和蜘蛛痣 D.脾肿大 【答案】D 【解析】门静脉高压的体征有脾大脾功能亢进、腹腔积液、侧支循环形成。 20.吴女士，40岁，胃溃疡史5年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是（ ） A.口服去甲肾上腺素止血 B.三腔二囊管压迫止血 C.输血补液 D.禁食 【答案】B 【解析】三腔二囊管压迫止血用于食管-胃底静脉破裂出血，不适用于胃溃疡导致的上消化道出血。 21.刘先生，24岁，黑便2天，上腹部隐痛伴反酸。体检心率86次/分，血压正常，腹部无明显压痛，无腹部包块扪及，经胃镜检查十二指肠球部出血，此时应给予哪种治疗最合适（ ） A.饮食控制 B.应用止血药 C.应用抗酸剂 D.补充营养 【答案】C 【解析】该患者目前应为十二指肠溃疡引起的上消化道少量出血，此时应给予抗酸药物止血。 22.出现呕血提示胃内积血量达（ ） A.5～10ml B.50～100ml C.100～200ml D.250～300ml 【答案】D 【解析】胃内积血量达250～300ml时出现呕血。 23.出现黑便一般说明出血量超过（ ） A.5～10ml B.50～100ml C.100～200ml D.250～300ml 【答案】B 【解析】出现黑便提示出血量在50～100ml以上。 24.上消化出血伴休克时，病人取平卧位的意义是（ ） A.有利于止血 B.保证脑供血 C.防止误吸 D.增加回心血量 【答案】B 【解析】上消化出血伴休克时，病人去枕平卧，以保证脑部供血。 25.大便隐血试验阳性，说明上消化道出血量在（ ） A.5～10ml以上 B.50～100ml以上 C.100～200ml以上 D.250～300ml以上 【答案】A 【解析】大便隐血试验阳性提示每天出血量在5～10ml以上。 二、简答题：本大题共4小题，共35分。 1.（9分）简述上消化道出血失血性周围循环衰竭的表现。 【答案】 （1）早期病人可出现头昏、乏力、心悸、晕厥、口渴、黑蒙及出汗等组织缺血的表现。（2分） （2）呈休克状态时，表现为血压下降、脉压差变小，（1分）不同程度的意识障碍，（1分）心率加快，（1分）呼吸急促，（1分）口唇发绀、面色苍白，（1分）四肢湿冷，（1分）尿量减少。（1分） 2.（10分）简述上消化道出血继续或再次出血的判断。 【答案】 （1）反复呕血，（1分）呕出物由咖啡色转为鲜红色。（1分） （2）黑粪次数及量增多，排出暗红色鲜红色便，（1分）伴有肠鸣音亢进。（1分） （3）周围循环衰竭的表现经补液、输血而改善不明显，（1分） 或好转后又恶化，血压波动、中心静脉压不稳定。（1分） （4）血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容继续下降，（1分）网织细胞计数持续增高。 （1分） （5）在补液足量、尿量正常的情况下，（1分）血尿素氮持续或再次增高。（1分） 3.（7分）简述上消化道出血患者的饮食护理措施。 【答案】 （1）少量出血无吐者可适当流质饮食。（1分） （2）大量出血者暂时禁食。（1分） （3）出血停止后24～48小时，可给子温凉流质、半流质及易消化的软食，少量多餐。（1分） （4）食管胃底静脉曲张破裂出血的病人，止血后限制蛋白质和钠的摄入。（1分） （5）忌食生、冷、硬、辛辣等刺激性食物。（1分） （6）禁用烟酒、浓茶、咖啡及过甜、过酸的饮料。（1分） （7）呕血停止后协助患者漱口，保持口腔清洁。（1分） 4.（10分）简述三腔二囊管压迫止血的注意事项。 【答案】 （1）气囊充气加压12～24小时应放松牵引，（1分）放气15～30分钟，（1分）如出血未止，再注气加压。（1分） （2）出血停止后，放松牵引，放出囊内气体，（1分）保留管道观察 24小时，（1分）未再出血可考虑拔管。（1分） （3）拔管前口服液体石蜡20～30ml，抽尽囊内气体，（1分）以缓慢、轻巧的动作拔管。（1分） （4）气囊压迫一般以3～4天为限，（1分）继续出血可适当延长压迫时间。（1分） 三、综合分析题：本大题共1小题，共16分。 王先生，50岁，突发上消化道出血约800ml。体查：神志模糊，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛，血压80/60mmHg，脉搏110次/分。胃镜检查发现食管下端曲张静脉出血。 请回答： （1）该患者主要的护理诊断/问题。 （2）该患者止血措施。 （3）护理评价。 【答案】 （1）护理诊断/问题 体液不足 与上消化道出血有关。（1分） 活动无耐力 与失血后贫血、急性期禁食有关。（1分） 有受伤的危险 与气囊长时间压迫食管胃底黏膜、气囊阻塞气道、血液反流入气管有关。（1分） 恐惧 与呕血有关。（1分） 潜在并发症：失血性休克。（1分） （2）止血措施: ①给予血管活性药物：生长抑素、奥曲肽、垂体加压素。（1分） ②三腔二囊管压迫止血。（1分） ③内镜直视下止血。（1分） ④内科治疗无效，行手术治疗。（1分） （3）护理评价： 病人出血是否停止，生命体征是否平稳。（1分） 活动耐力是否增加。（1分） 食管、胃底黏膜是否因气囊压迫而损伤，有无窒息、误吸发生。（1分） 恐惧是否减轻或改善。（1分） 并发症是否得到有效防治。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 山东省职教高考护理类《内科护理》45分钟专题训练专辑，共30份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《外科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 消化系统疾病病人的护理 课时十六 上消化道出血病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.上消化道出血的常见原因，不正确的是（ ） A.胃癌 B.消化性溃疡 C.肝硬化 D.急性感染性胃炎 2.上消化道大出血一般指在数小时内出血量超过（ ） A.500ml B.800ml C.1000ml D.1500ml 3.上消化道出血最常见的病因是（ ） A.肝硬化食管静脉曲张破裂 B.消化性溃疡 C.急性胃炎 D.急性胰腺炎 4.与上消化道出血病人身体状况无关的是（ ） A.出血病变部位 B.出血时间 C.出血量 D.出血速度 5.上消化道出血的特征性表现是（ ） A.贫血 B.呕血与黑便 C.发热 D.痰质血症 6.下列有关上消化道出血的叙述，不正确的是（ ） A.上消化道出血者均有黑便 B.上消化道出血者不一定有呕血 C.出血部位在幽门以下者常有呕血和黑便 D.出血量大时呕血呈鲜红色 7.上消化大量出血后多数病人会出现发热的原因是（ ） A.肠道内积血 B.循环血量减少，导致体温调节中枢功能障碍 C.感染 D.血尿素氮升高 8.上消化道出血患者，一般体温不超过（ ） A.37℃ B.37.5℃ C.38℃ D.38.5℃ 9.上消化道出血时，血尿素氮达到高峰的时间为（ ） A.12小时以内 B.12～24小时 C.24～48小时 D.48～72小时 10.上消化道出血病因诊断的首选检查方法（ ） A.血常规检查 B.胃镜检查 C.B型超声检查 D.X线钡餐检查 11.上消化道出血患者，急诊胃镜检查的时间是出血后（ ） A.12小时以内 B.12～24小时 C.24～48小时 D.48～72小时 12.上消化道出血患者行选择性动脉造影，适用于（ ）    A.胃镜检查未能确诊而又反复出血者  B.出血已停止者    C.胃癌并发出血者 D.出血性胃炎者  13.消化性溃疡并上消化道出血的特点，不正确的是（ ） A.出血后疼痛减轻 B.均有呕血 C.呕血常为咖啡色 D.出血后可有发热及氮质血症 14.上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为（ ） A.冷生理盐水洗胃止血 B.积极补充血容量 C.去甲肾上腺素胃内滴入 D.紧急胃镜检查以明确诊断 15.食管-胃底静脉曲张破裂出血时特有的止血方法是（ ） A.口服止血药 B.内镜下喷洒止血药 C.三腔二囊管压迫止血 D.用激光止血 16.关于上消化道出血的叙述，不正确（ ） A.大量出血后可出现肠源性氮质血症 B.大量出血后，在24小时内网织红细胞即可升高 C.大量出血后，白细胞计数在出血2～5小时升高 D.大量出血时有柏油样便 17.急性上消化道大出血，最能反映血容量变化的观察项目是（ ） A.神志 B.瞳孔 C.脉搏 D.呼吸 18.下列哪一项能判断上消化道出血已基本停止（ ） A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化 B.细胞计数、血红蛋白继续下降 C.鲜红色血便变成黑便 D.血尿素氮持续升高 19.若怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血，反映门静脉高压的体征是（ ） A.上腹部固定压痛 B.心率＞120次/分 C.肝掌和蜘蛛痣 D.脾肿大 20.吴女士，40岁，胃溃疡史5年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是（ ） A.口服去甲肾上腺素止血 B.三腔二囊管压迫止血 C.输血补液 D.禁食 21.刘先生，24岁，黑便2天，上腹部隐痛伴反酸。体检心率86次/分，血压正常，腹部无明显压痛，无腹部包块扪及，经胃镜检查十二指肠球部出血，此时应给予哪种治疗最合适（ ） A.饮食控制 B.应用止血药 C.应用抗酸剂 D.补充营养 22.出现呕血提示胃内积血量达（ ） A.5～10ml B.50～100ml C.100～200ml D.250～300ml 23.出现黑便一般说明出血量超过（ ） A.5～10ml B.50～100ml C.100～200ml D.250～300ml 24.上消化出血伴休克时，病人取平卧位的意义是（ ） A.有利于止血 B.保证脑供血 C.防止误吸 D.增加回心血量 25.大便隐血试验阳性，说明上消化道出血量在（ ） A.5～10ml以上 B.50～100ml以上 C.100～200ml以上 D.250～300ml以上 二、简答题：本大题共4小题，共35分。 1.（9分）简述上消化道出血失血性周围循环衰竭的表现。 2.（10分）简述上消化道出血继续或再次出血的判断。 3.（7分）简述上消化道出血患者的饮食护理措施。 4.（10分）简述三腔二囊管压迫止血的注意事项。 三、综合分析题：本大题共1小题，共16分。 王先生，50岁，突发上消化道出血约800ml。体查：神志模糊，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛，血压80/60mmHg，脉搏110次/分。胃镜检查发现食管下端曲张静脉出血。 请回答： （1）该患者主要的护理诊断/问题。 （2）该患者止血措施。 （3）护理评价。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$