山东省护理类专业《外科护理》课时十五 原发性肝癌、胰腺癌、结肠癌、直肠癌病人的护理45分钟专题训练（原卷版+解析版）

山东省职教高考护理类《外科护理》45分钟专题训练专辑，共29份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 感染、创伤、肿瘤及围术期病人的护理 课时十五 原发性肝癌、胰腺癌、结肠癌、直肠癌病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.与原发性肝癌的发生关系最大的是（　） A.幽门螺杆菌感染 B.化学致癌物 C.肝炎后肝硬化 D.黄曲霉素污染 2.原发性肝癌肝外血行转移多见于（　） A.肺 B.骨 C.脑 D.肾上腺 3.按组织学分类，在我国原发性肝癌最常见的类型是（　） A.肝细胞型 B.胆管细胞型 C.混合型 D.结节型 4.半数以上原发性肝癌病人最常见的症状是（　） A.肝区疼痛 B.贫血、水肿 C.黄疸 D.恶病质 5.诊断原发性肝癌最有特异性的肿瘤标记物是（　） A.CEA B.AFP C.CA19-9 D.NSE 6.可作为原发性肝癌高危人群普查的影像学检查的是（　） A.AFP测定 B.CT C.B超 D.肝穿刺细胞学检查 7.原发性肝癌病人术前护理，不正确的是（　） A.给予维生素K B.适量输血和白蛋白 C.便秘者给肥皂水灌肠 D.全面检查肝功能和凝血功能 8.原发性肝癌病人术前行肠道准备最主要的目的是（　） A.有利于伤口愈合 B.预防肝性脑病 C.改善凝血功能 D.预防术后肠道感染 9.原发性肝癌病人肝叶切除术后避免过早活动的目的是（　） A.保存体力 B.减少能量消耗 C.防止肝断面出血 D.利于有效引流 10.原发性肝癌病人肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压90／60mmHg，最可能的原因是（　） A.胆汁性腹膜炎 B.肠梗阻 C.肝断面出血 D.膈下脓肿 11.胰腺癌好发的部位是（　） A.胰头 B.胰颈 C.胰体 D.胰尾 12.胰腺癌常见的首发症状是（　） A.上腹疼痛、不适 B.黄疸 C.食欲缺乏 D.消化不良 13.胰头癌的最主要症状是（　） A.腹痛 B.黄疸进行性加重 C.消瘦 D.发热 14.胰头十二指肠切除术切除范围不包括（　） A.远端胃体 B. 胰头 C.胰尾 D.胆总管 15.诊断胰头癌特异性较好的肿瘤标记物是（　） A.CA125 B.AFP C.CA19-9 D.NSE 16.胰头十二指肠切除术术后的并发症不包括（　） A.消化道出血 B.糖尿病 C.肠瘘 D.胆瘘 17.以下疾病与大肠癌关系最为密切的是（　） A.家族性结肠息肉病 B.溃疡性结肠炎 C.结肠克罗恩病 D.结肠结核 18.左侧结肠癌病理类型是（　） A.肿块型 B.浸润型 C.溃疡型 D.菜花型 19.李先生，45岁，近半年来排便次数增多，里急后重，有排便不尽感，2个月前出现便血，症状反复发作。发病以来，病人体重下降3Kg。最简便有效的检查是（　） A.纤维结肠镜检 B.直肠镜检 C.乙状结肠镜检 D.直肠指检 20.结肠癌最早出现的临床表现多为（　） A.排便习惯及粪便性状改变 B.腹痛 C.肠梗阻症状 D.腹部肿块 21.直肠癌最常见的临床症状是（　） A.直肠刺激症状 B.黏液血便 C.肠梗阻症状 D.会阴部持续性剧痛 22.能较早发现结肠癌术后复发的检查是（　） A.大便隐血试验　　 B.CEA检查 C.内窥镜检查 D.X线钡剂灌肠检查 23.直肠癌切除术能否保留肛门取决于（　） A.肿瘤距肛门的距离 B.肿瘤的病理类型 C.肿瘤是否已侵犯肠管周围 D.肿瘤有无远处转移 24.结肠癌术前护理的重点是（　） A.术晨留置胃管和导尿管 B.输血以纠正贫血 C.备皮 D.肠道准备 25.直肠癌术后护理理，不正确的是（　） A.定时测血压、脉搏 B.禁食、禁饮 C.术后3日无腹胀可拔除胃管 D.常规留置导尿管 二、简答题：本大题共4小题，共36分。 1.（6分）简述原发性肝癌的治疗配合。 2.（11分）简述结肠癌术前肠道准备。 3.（11分）简述胰腺癌主要的临床表现及治疗原则。 4.（8分）二段式陈述胰腺癌的护理诊断/问题。 三、综合分析题：本大题共1小题，共14分。 刘先生，60岁，有慢性肝炎史30年，肝区隐痛半年，食欲减退，消瘦乏力，近日病情加重，并出现腹水，来院就诊。护理体检：贫血貌，肝右肋下缘可触及，质硬，压痛，移动性浊音（+）。实验室检查：AFP400≥μg，B超和CT检查发现肝右叶5cm占位。 请回答： （1）最可能的临床诊断。 （2）首选的治疗方法。 （3）目前主要的护理诊断/问题。 （4）该病人的饮食护理。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 山东省职教高考护理类《外科护理》45分钟专题训练专辑，共29份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 感染、创伤、肿瘤及围术期病人的护理 课时十五 原发性肝癌、胰腺癌、结肠癌、直肠癌病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.与原发性肝癌的发生关系最大的是（　） A.幽门螺杆菌感染 B.化学致癌物 C.肝炎后肝硬化 D.黄曲霉素污染 【答案】C 【解析】病毒性肝炎后肝硬化是原发性肝癌最常见的病因。 2.原发性肝癌肝外血行转移多见于（　） A.肺 B.骨 C.脑 D.肾上腺 【答案】A 【解析】原发性肝癌血行转移发生早，肝外转移多见于肺，其次是骨、脑等。 3.按组织学分类，在我国原发性肝癌最常见的类型是（　） A.肝细胞型 B.胆管细胞型 C.混合型 D.结节型 【答案】A 【解析】我国原发性肝癌约91.5%为肝细胞型。 4.半数以上原发性肝癌病人最常见的症状是（　） A.肝区疼痛 B.贫血、水肿 C.黄疸 D.恶病质 【答案】A 【解析】肝区疼痛是原发性肝癌患者最常见、首发的症状，多为持续性隐痛、钝痛或胀痛。 5.诊断原发性肝癌最有特异性的肿瘤标记物是（　） A.CEA B.AFP C.CA19-9 D.NSE 【答案】B 【解析】血清甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌最特异性的标志物，是目前诊断原发性肝癌常用而又重要的方法。 6.可作为原发性肝癌高危人群普查的影像学检查的是（　） A.AFP测定 B.CT C.B超 D.肝穿刺细胞学检查 【答案】C 【解析】B超检查诊断原发性肝癌符合率可达90%左右，是目前具有较高诊断价值的非侵入性检查方法，并可作为高危人群的普查手段。 7.原发性肝癌病人术前护理，不正确的是（　） A.给予维生素K B.适量输血和白蛋白 C.便秘者给肥皂水灌肠 D.全面检查肝功能和凝血功能 【答案】C 【解析】原发性肝癌病人便秘者术前灌肠禁用肥皂水，以免诱发肝性脑病。 8.原发性肝癌病人术前行肠道准备最主要的目的是（　） A.有利于伤口愈合 B.预防肝性脑病 C.改善凝血功能 D.预防术后肠道感染 【答案】B 【解析】原发性肝癌病人术前行肠道准备以抑制肠道细菌，减少氨的来源，预防术后肝性脑病的发生。 9.原发性肝癌病人肝叶切除术后避免过早活动的目的是（　） A.保存体力 B.减少能量消耗 C.防止肝断面出血 D.利于有效引流 【答案】C 【解析】原发性肝癌病人肝叶切除术后防止肝断面出血应避免过早活动。 10.原发性肝癌病人肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压90／60mmHg，最可能的原因是（　） A.胆汁性腹膜炎 B.肠梗阻 C.肝断面出血 D.膈下脓肿 【答案】C 【解析】该病人术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压90／60mmHg说明有内出血的表现，首先应考虑肝断面出血。 11.胰腺癌好发的部位是（　） A.胰头 B.胰颈 C.胰体 D.胰尾 【答案】A 【解析】胰腺癌好发于胰腺头部，约占70%～80%，其次是体、尾部。 12.胰腺癌常见的首发症状是（　） A.上腹疼痛、不适 B.黄疸 C.食欲缺乏 D.消化不良 【答案】A 【解析】上腹疼痛、不适是胰腺癌常见的首发症状，表现为有腹隐痛、钝痛或胀痛，伴上腹不适。 13.胰头癌的最主要症状是（　） A.腹痛 B.黄疸进行性加重 C.消瘦 D.发热 【答案】B 【解析】胰头癌患者最主要的症状是黄胆，多系肿瘤压迫或浸润胆总管所致，呈进行性加重。 14.胰头十二指肠切除术切除范围不包括（　） A.远端胃体 B. 胰头 C.胰尾 D.胆总管 【答案】C 【解析】胰头十二指肠切除术切除范围包括胰头、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管。 15.诊断胰头癌特异性较好的肿瘤标记物是（　） A.CA125 B.AFP C.CA19-9 D.NSE 【答案】C 【解析】CA19-9对胰腺癌敏感性和特异性较好的肿瘤标记物是CA19-9。 16.胰头十二指肠切除术术后的并发症不包括（　） A.消化道出血 B.糖尿病 C.肠瘘 D.胆瘘 【答案】C 【解析】胰头十二指肠切除术术后的并发症包括：消化道出血、腹腔内出血、胰瘘、胆瘘、继发性糖尿病、切口感染等。 17.以下疾病与大肠癌关系最为密切的是（　） A.家族性结肠息肉病 B.溃疡性结肠炎 C.结肠克罗恩病 D.结肠结核 【答案】A 【解析】溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病、家族性结肠息肉病等，与结直肠癌的发病有较密切关系，其中关系最为密切的是家族性结肠息肉病。 18.左侧结肠癌病理类型是（　） A.肿块型 B.浸润型 C.溃疡型 D.菜花型 【答案】B 【解析】浸润型癌多发生于左侧结肠，沿肠壁浸润，易引起肠腔狭窄和肠梗阻。 19.李先生，45岁，近半年来排便次数增多，里急后重，有排便不尽感，2个月前出现便血，症状反复发作。发病以来，病人体重下降3Kg。最简便有效的检查是（　） A.纤维结肠镜检 B.直肠镜检 C.乙状结肠镜检 D.直肠指检 【答案】D 【解析】排便次数增多，里急后重，有排便不尽感、便血、体重下降，首先考虑直肠癌的可能，最简便有效的检查是直肠指检。 20.结肠癌最早出现的临床表现多为（　） A.排便习惯及粪便性状改变 B.腹痛 C.肠梗阻症状 D.腹部肿块 【答案】A 【解析】排便习惯及粪便性状改变常是结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增多、腹泻或便秘、粪便带脓血或黏液等。 21.直肠癌最常见的临床症状是（　） A.直肠刺激症状 B.黏液血便 C.肠梗阻症状 D.会阴部持续性剧痛 【答案】B 【解析】黏液血便是直肠癌最常见的症状，癌肿破溃后可出现大便表现带血及黏液，严重感染时可出现脓血便。 22.能较早发现结肠癌术后复发的检查是（　） A.大便隐血试验　　 B.CEA检查 C.内窥镜检查 D.X线钡剂灌肠检查 【答案】B 【解析】血清癌胚抗原（CEA）测定，用于预后判断和复发监测。 23.直肠癌切除术能否保留肛门取决于（　） A.肿瘤距肛门的距离 B.肿瘤的病理类型 C.肿瘤是否已侵犯肠管周围 D.肿瘤有无远处转移 【答案】A 【解析】直肠癌切除术能否保留肛门取决于肿瘤距肛门的距离，距肛缘5cm以上的直肠癌可保留肛门。 24.结肠癌术前护理的重点是（　） A.术晨留置胃管和导尿管 B.输血以纠正贫血 C.备皮 D.肠道准备 【答案】D 【解析】肠道准备为结直肠癌术前护理的重点，目的是减少术中污染，防止术后切口感染，利于切口愈合。 25.直肠癌术后护理理，不正确的是（　） A.定时测血压、脉搏 B.禁食、禁饮 C.术后3日无腹胀可拔除胃管 D.常规留置导尿管 【答案】C 【解析】结直肠癌术后肛门排气后拔除胃管。 二、简答题：本大题共4小题，共36分。 1.（6分）简述原发性肝癌的治疗配合。 【答案】　 （1）护肝治疗护理。（1分） （2）改善凝血功能。（1分） （3）预防肝性脑病。（1分） （4）预防感染。（1分） （5）引流管护理。（1分） （6）经肝动脉和/或门静脉区域化疗的护理。（1分） 2.（11分）简述结肠癌术前肠道准备。 【答案】　 （1）控制饮食：术前3日进少渣半流质饮食，（1分）术前1～2日进无渣流质饮食。（1分）有肠梗者应禁食、补液。（1分） （2）清洁肠道： 传统肠道准备法：（1分）在术前2～3日口服缓泻剂；术前1日晚和术日晨做清洁灌肠。（1分） 全肠道灌洗法：（1分）术前 12～14小时开始口服37℃左右等渗电解质溶液6000ml，灌洗全程约3～4小时。（1分） 口服甘露醇肠道准备法：（1分）术前1日午餐后0.5～2小时内口服5%～10%甘露醇1500ml。（1分） （3）抑制肠道细菌：（1分）术前2～3日口服肠道不吸收的抗生素；补充维生素K。（1分） 3.（11分）简述胰腺癌主要的临床表现及治疗原则。 【答案】　 （1）临床表现： 上腹疼痛、不适。（1分） 消化道症状。 （1分） 黄疸。（1分） 消瘦和乏力。（1分） 腹部肿块。（1分） （2）治疗原则： 手术治疗。（1分） 化疗。（1分） 放疗。（1分） 介入治疗。（1分） 基因治疗。（1分） 免疫治疗。（1分） 4.（8分）二段式陈述胰腺癌的护理诊断/问题。 【答案】　 （1）慢性疼痛（1分） 与癌肿侵犯周围组织、脏器有关。（1分） （2）营养失调：低于机体需要量（1分） 与食欲下降，肿瘤消耗有关。（1分） （3）焦虑（1分） 与胰腺癌预后差有关。（1分） （4）潜在并发症：（1分）术后出血、胰瘘、胆瘘、继发性糖尿病、切口感染等。（1分） 三、综合分析题：本大题共1小题，共14分。 刘先生，60岁，有慢性肝炎史30年，肝区隐痛半年，食欲减退，消瘦乏力，近日病情加重，并出现腹水，来院就诊。护理体检：贫血貌，肝右肋下缘可触及，质硬，压痛，移动性浊音（+）。实验室检查：AFP400≥μg，B超和CT检查发现肝右叶5cm占位。 请回答： （1）最可能的临床诊断。 （2）首选的治疗方法。 （3）目前主要的护理诊断/问题。 （4）该病人的饮食护理。 【答案】　 （1）临床诊断：原发性肝癌。（1分） （2）手术治疗：部分肝叶切除术。（1分）. （3）护理诊断/问题： 疼痛 与癌肿进行性增大、肝包膜张力增加等有关。（1分） 焦虑或恐惧 与担心预后不佳等有关。（1分） 营养失调：低于机体需要量 与厌食、肿瘤消耗等有关。（1分） 体液过多 与肝功能减退、门静脉高压导致钠水潴留有关。（1分） 潜在并发症：肝癌破裂出血、肝性脑病等。（1分） （4）饮食护理： 术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，（1分）为患者创造舒适安静的进食环境，增进食欲；（1分）必要时遵医嘱给予清蛋白、血浆及全血，（1分）纠正营养不良贫血、低蛋白血症，提高手术耐受力。（1分） 术后早期给予肠外营养支持；（1分）拔除胃管后给予流质饮食，（1分）以后酌情改为半流质和普食。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$