项目二 入院护理（课件）《护理学基础》（高教版第四版）同步精品课堂

《护理学基础》（高教版 第四版） 同步精品课程——中职专业课 项目二 入院护理 任务一 入院护理 任务二 运送患者 中国教育出版传媒集团 学习 目标 知识 目标 能力 目标 素质 目标 说出入院护理工作内容；分级护理的适用对象和护理要点 具有严谨求实的工作态度，对患者关心体贴，确保安全 能正确实施轮椅运送法和平车运送法 重难点 分级护理的级别、适用对象及相应的护理要点 重点 难点 运用节力原则搬运患者并确保安全 情景导入 请思考 上午10时，内分泌科新入院一位患者王某，女，56岁，退休教师，患2型糖尿病9年，近期出现右侧肢体活动不便，视物模糊，经CT检查有轻度脑梗死，入院治疗。请问: 1.入院时应给与该患者哪些初步护理? 2.根据病情，应给予该患者的护理级别是什么? 3.该护理级别的主要护理内容有哪些? 入院护理 一、入院护理的目的 协助患者尽快熟悉环境，消除紧张不安等情绪，使患者尽快适应医院生活 满足患者的各种合理需求，增进护患关系，调动患者配合治疗和护理的积极性 做好健康教育，满足患者对疾病信息的需求 二、患者进入病区前的护理 01 办理入院手续 02 实施卫生处置 03 护送患者入病区 （一）办理入院手续 二、患者进入病区前的护理 01 患者或家属凭医生签发的住院证到住院处办理入院手续，如填写入院登记表格、缴纳住院保证金等。 02 住院处接收患者后，立即电话通知病区值班护士，护士根据患者病情需要做好迎接准备。 03 对急诊手术的患者，可先手术再补办入院手续。 二、患者进入病区前的护理 （二）实施卫生处置 护士根据医院的条件、患者的病情及身体状况，在卫生处置室对患者进行卫生处理，如沐浴、更衣、理发及修剪指甲等。对有体虱或头虱者，先灭虱，再做以上的卫生处置；对于传染病或疑似传染病患者，应送隔离室进行卫生处置。对急、危重症病人、即将分娩者、体质虚弱者可酌情免浴。 患者换下的衣服和暂时不用的物品（包括贵重钱物）应交给家属带回或办理手续存放在住院处。 01 02 01 由住院处护士携病历护送患者入病区。根据病情可选用不同的护送方式，如步行、轮椅、平车或担架。 02 应根据患者病情合理安置卧位，以免患者不适，途中注意安全和保暧，不应停止输液或给氧等必要的治疗，护送患者入病区后，与病区值班护士就患者的病情、治疗护理措施及物品等进行详细的交接。 二、患者进入病区前的护理 （三）护送患者入病区 03 02 04 06 07 05 根据医嘱提供护理 介绍与指导 准备床单位 入院介绍 填写病历和有关护理表格 01 08 身体评估 通知医生 入院护理评估 09 三、患者入病区后的初步护理 （一）一般患者 住院病案排列顺序：体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录、会诊记录、检验和检查报告单、知情同意书、特别护理记录单、住院病历首页、住院证、门诊病历 案例分析 请思考 上午10时，内分泌科新入院一位患者王某，女，56岁，退休教师，患2型糖尿病9年，近期出现右侧肢体活动不便，视物模糊，经CT检查有轻度脑梗死，入院治疗。请问: 1.入院时应给与该患者哪些初步护理? 2.根据病情，应给予该患者的护理级别是什么? 3.该护理级别的主要护理内容有哪些? 01 准备患者床单位 02 准备急救药品及器材 03 通知医生，配合抢救 04 暂留护送人员 三、患者入病区后的初步护理 （二）急诊患者 四、分级护理 分级护理可分为四个等级，分别为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。 分级护理是根据患者病情的轻重缓急和自理能力不同，按照护理程序的工作方法制定不同级别的护理措施。 14 护理级别 适用对象 护理要点 特级护理 病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者；重症监护患者；大手术、大面积烧伤患者等 安排专人24小时护理 严密观察病情及生命体征变化 一级护理 病情危重，需绝对卧床休息； 生活完全不能自理且病情不稳定患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者 每1小时巡视患者 观察病情及生命体征变化 二级护理 病情稳定，需要卧床的患者； 生活部分自理的患者 每2小时巡视患者 观察病情及生命体征变化 三级护理 生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者 每3小时巡视患者 观察病情及生命体征变化 四、分级护理 案例分析 请思考 上午10时，内分泌科新入院一位患者王某，女，56岁，退休教师，患2型糖尿病9年，近期出现右侧肢体活动不便，视物模糊，经CT检查有轻度脑梗死，入院治疗。请问: 1.入院时应给与该患者哪些初步护理? 2.根据病情，应给予该患者的护理级别是什么? 3.该护理级别的主要护理内容有哪些? 运送患者 情景导入 请思考 上午8时，急诊科接诊一名男性患者，20岁，体重54kg。自述在擦玻璃时从高3m窗台坠落。小腿、腰部及骶尾部疼痛。入院检查：患者神志清楚，生命体征平稳，小腿骨折，怀疑腰椎骨折，需要去CT室做检查。请问： 1.根据患者病情和体重，选择何种方式搬运患者? 2.应选择什么方法运送患者? 3.运送时应注意什么问题? 一、轮椅运送法 （一）目的 1.护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动 2.帮助病人下床活动，促进血液循环和体力恢复 1.病人的一般情况 01 2.病人的认知反应 02 3.轮椅各部件的性能是否良好 03 4.地面是否干燥、平坦，季节及室 外的温度情况 04 一、轮椅运送法 （二）评估 一、轮椅运送法 （三）计划 01 1.患者准备 02 2.护士准备 03 3.用物准备：轮椅、毛毯、别针、软枕 04 4.环境准备：保证通道宽敞，地面防滑 一、轮椅运送法 （四）操作步骤 1.上轮椅 检查用物→核对解释→安置轮椅→协助起床→协助坐椅→包裹保暖→整理病床→护送患者 2.下轮椅 固定轮椅→协助回床→安置患者→归位整理→准确记录 22 一、轮椅运送法 （五）评价 1.病人运送过程安全，无疲劳和不舒适 01 02 2.护士动作协调、轻稳，运送病人顺利 03 3.护患沟通有效，病人能主动配合 一、轮椅运送法 （六）注意事项 6.下坡时应减速，并嘱患者抓紧扶手，身体尽量向后靠，勿向前倾或自行下车；过门槛，翘起前轮，避免过大的震动，保证患者安全。 1.使用前应仔细检查轮椅各部件的性能，以确保安全。 2.患者上下轮椅时，固定好车闸。 3.患者如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可在脚踏板上垫一软枕，促进患者舒适与安全。 4.身体不能平衡者，应系安全带。 5.推轮椅运送患者时，速度要慢，并随时观察患者病情变化。 二、平车运送法 （一）目的 运送不能起床的病人入院、外出检查、治疗、手术或转运病人 二、平车运送法 （二）评估 1.病人的一般情况 3.平车的性能是否良好 2.病人的认知反应 4.地面是否干燥、平坦，室外的温度情况 二、平车运送法 （三）计划 1.患者准备 2.护士准备 3.用物准备：平车、带套棉被或毛毯、如为骨折患者，平车上应垫木板；如为颈腰椎骨折或病情危重的患者，应备帆布中单或布中单。 4.环境准备：保证通道宽敞，地面防滑 28 二、平车运送法 （四）操作步骤 1.挪动法： 适用于病情许可，且患者能在床上配合者 检查用物→核对解释→安置导管→搬运患者→安置患者→整理病床→运送患者→准确记录 二、平车运送法 （四）操作步骤 2.一人搬运法： 适用于患儿及病情允许且体重较轻者 一人搬运 检查用物→核对解释→安置导管→搬运患者→安置患者→整理病床→运送患者→准确记录 流程 平车至床尾，大轮靠近床尾，平车头与床尾呈钝角。 护士一手臂自患者腋下伸至对侧肩部外侧，另一手臂伸至患者大腿下。 二、平车运送法 （四）操作步骤 护士甲一手臂托患者头、颈、肩部，另一手托住腰部；护士乙一手托住患者臀部，另一手托住腘窝处。两人同时抬起患者。 3.二人搬运法： 适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重的患者 检查用物→核对解释→安置导管→搬运患者→安置患者→整理病床→运送患者→准确记录 护士甲托患者头颈、肩背部，护士乙托住腰、臀部；护士丙托住腘窝、小腿部。三人同时抬起患者。 01 4.三人搬运法： 02 适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重的患者 03 检查用物→核对解释→安置导管→搬运患者→安置患者→整理病床→运送患者→准确记录 二、平车运送法 （四）操作步骤 检查用物→核对解释→安置导管→搬运患者→安置患者→整理病床→运送患者→准确记录 5.四人搬运法： 适用于颈椎、腰椎骨折或病情较重患者 护士甲站在床头，托住患者头和肩颈部；护士乙站在床尾托住患者双腿；护士丙和丁分别站在病床和平车两侧，抓紧帆布中单四角。由一人喊口令，四人同时合力抬起患者。 二、平车运送法 （四）操作步骤 案例分析 请思考 上午8时，急诊科接诊一名男性患者，20岁，体重54kg。自述在擦玻璃时从高3m窗台坠落。小腿、腰部及骶尾部疼痛。入院检查：患者神志清楚，生命体征平稳，小腿骨折，怀疑腰椎骨折，需要去CT室做检查。请问： 1.根据患者病情和体重，选择何种方式搬运患者? 2.应选择什么方法运送患者? 3.运送时应注意什么问题? （五）评价 二、平车运送法 01 1.患者在搬运过程中感觉平稳、舒适、安全，未中断治疗。 02 2.护士动作正确、规范、节力、协调 。 03 3.护患沟通有效，患者能主动配合。 二、平车运送法 （六）注意事项 01 1.操作中动作轻稳，协调一致，保证患者安全、舒适。 03 3.搬运颈椎损伤或怀疑颈椎损伤患者，一定要选用四人搬运法。 05 5.推车时，护士应站在患者头侧，以便观察病情。 07 7.进出门时应先将门打开，不可用车撞门。 02 2.患者的头卧于平车大轮端，因大轮转动次数少，可减少颠簸。 04 4.冬季注意保暖，避免受凉。 06 6.上下坡时，患者头部保持在高处一端，以免引起不适。 08 8.车速适宜，不可过快。 三、担架运送法 担架是急救运送患者最基本、最常用的工具。其特点是可以上下楼梯，且对体位影响较小，方便上下各种交通工具，不受地形、道路等条件限制。 担架的使用方法同平车运送法。 担架运送患者时应注意什么？ 1.患者应仰卧于担架中央，四肢不可靠近担架边缘，以免碰撞造成损伤。 2.胸、颈椎损伤的患者使用硬板担架。 3.疑似颈椎损伤的患者应保持颈中立位，颈下垫软枕或衣物。 4.应注意观察运送途中病情变化，保持呼吸通畅。 38 案例分析 请思考 上午8时，急诊科接诊一名男性患者，20岁，体重54kg。自述在擦玻璃时从高3m窗台坠落。小腿、腰部及骶尾部疼痛。入院检查：患者神志清楚，生命体征平稳，小腿骨折，怀疑腰椎骨折，需要去CT室做检查。请问： 1.根据患者病情和体重，选择何种方式搬运患者? 2.应选择什么方法运送患者? 3.运送时应注意什么问题? 小 结 分级护理的适用对象? 如何为患者正确实施轮椅运送法和平车运送法？ 40 1.患者，女性，60岁。因急性左心衰竭入院，病人呼吸极度困难，大汗淋漓。住院处护士首先应 A.办理住院手续 B.收集健康资料 C.立即护送病人入病区D.进行卫生处置 E.介绍医院的规章制度 正确答案： C 2.患者，女性，60岁。因肺心病发生II型呼吸衰竭急诊入院, 急诊室已给予输液吸氧，现准备用平车将其送入病房。护送途中护士应注意 A.暂停输液、继续吸氧 B.暂停吸氧、继续输液 C.暂停输液吸氧 D.继续输液吸氧避免中断 E.暂停护送，缺氧症状好转后再送入病房 正确答案： D 3.患者，男性，56岁。 三度烧伤面积大于60%。入院的护理级别是 A.重症护理 B. 特级护理 C. 一级护理 D.二级护理 E. 三级护理 正确答案： B 练习题 4.护士采用挪动法协助病人从床上向平车移动的顺序是 A.上身臀部下肢 B.上身下肢臀部 C.下肢臀部上肢 D.臀部上身下肢 E.臀部下肢上身 正确答案： A 5.患者,男性,45岁。因大量呕血急诊入院,入院时病人面色苍白,出冷汗,发绀、血压85/50mmHg 。对于该病人入院护理的首要步骤是 A.填写准确有关表格 B.通知医生,配合抢救 C. 护理体检,收集资料 D. 介绍病区环境 E. 健康宣教 正确答案： B 6.一级护理适用于 A.肾衰竭 B.脏器移植手术后 C. 年老体弱 D. 发热 E. 大面积烧伤 正确答案： A 练习题 7.患者,男性,18岁。因大叶性肺炎入院,咳嗽,咳脓痰,体温40. 5℃,护理人员巡视病人的时间为 A. 24小时专人护理 B. 每30分钟巡视一次 C. 每1小时巡视一次 D. 每2小时巡视一次 E. 每日巡视2次 正确答案： C 8.不符合特级护理内容的是 A.24小时专人护理 B. 严密观察病情及生命体征变化 C. 做好基础护理,严防并发症 D. 给予卫生保健指导 E. 填写危重病人护理记录单 正确答案： D 练习题 感谢观看 $$