山东省护理类专业《内科护理》课时十四肝硬化病人的护理 45分钟专题训练（原卷版+解析版）

山东省职教高考护理类《内科护理》45分钟专题训练专辑，共30份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《外科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 消化系统疾病病人的护理 课时十四 肝硬化病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.我国肝硬化最常见的原因是（ ） A.酒精中毒 B.中毒性肝炎 C.病毒性肝炎 D.营养失调 【答案】C 【解析】肝硬化的病因，我国以病毒性肝炎最常见，尤其是乙型肝炎病毒感染。 2.肝硬化的最常见的消化系统症状是（ ） A.食欲减退 B.消化不良 C.恶心、呕吐 D.腹胀、腹痛 【答案】A 【解析】食欲减退是肝硬化最常见的消化系统症状。 3.肝硬化病人肝功能减退的临床表现，不正确的是（ ） A.食欲减退 B.出血倾向 C.蜘蛛痣 D.脾大及脾功能亢进 【答案】D 【解析】脾大及脾功能亢进是门静脉高压的表现。 4.肝硬化病人出现内分泌紊乱，不包括（ ） A.雌激素增多 B.抗利尿激素增多 C.肾上腺皮质激素增多 D.醛固酮增多 【答案】C 【解析】肝硬化肾上腺皮质功能减退，促黑素细胞激素增加，皮肤色素沉着。 5.下列哪一项是肝硬化内分泌失调的表现（ ） A.营养障碍 B.出血 C.肝掌 D.腹泻 【答案】C 【解析】肝硬化时肝脏对雌激素的灭活功能减退，导致雌激素增多，病人手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧皮肤发红（肝掌）。 6.肝硬化病人蜘蛛痣分布的部位，不包括（ ） A.面部 B.肩背 C.颈部 D.下肢 【答案】B 【解析】蜘蛛痣主要分布在面部、颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉分布的区域。 7.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（ ） A.肝性脑病 B.腹腔积液 C.电解质紊乱 D.脾功能亢进 【答案】B 【解析】腹腔积液是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，大量腹腔积液使腹部膨隆，呈蛙腹状。 8.肝硬化门脉高压导致的侧支循环，不包括（ ） A.痔静脉曲张 B.胃底静脉曲张 C.腹壁静脉曲张 D.下肢静脉曲张 【答案】D 【解析】肝硬化门脉高压导致的侧支循环包括：食管下段和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张。 9.肝硬化并发上消化道出血最常见的部位是（ ） A.食管下段及胃底静脉 B.腹壁静脉 C.痔静脉 D.下肢静脉 【答案】A 【解析】肝硬化门脉高压导致食管下段和胃底静脉曲张，曲张的静脉管壁薄弱、缺乏弹性收缩，容易破裂出血。 10.肝硬化病人出现精神神经症状，扑翼样震颤，应考虑（ ） A.肝癌 B.肝肾综合征 C.肝性脑病 D.感染 【答案】C 【解析】精神神经症状是肝性脑病的先兆表现，扑翼样震颤是肝性脑病的典型体征。 11.肝硬化晚期出现全血细胞减少，最主要的原因是（ ） A.功能性肾衰竭 B.营养吸收障碍 C.上消化道大量出血 D.脾功能亢进 【答案】D 【解析】肝硬化晚期出现脾功能亢进，导致白细胞、血小板和红细胞计数减少。 12.肝硬化病人出现肝性脑病最常见的诱发因素是（ ） A.精神紧张 B.暴饮暴食 C.上消化道出血 D.腹泻 【答案】C 【解析】上消化道出血时胃肠道内积血，引起血氨增高，导致肝性脑病。 13.肝硬化腹腔积液发生的原因，不包括（ ） A.门脉压力增高 B.原发性醛固酮增多 C.肝淋巴液回流受阻 D.血清白蛋白减少 【答案】B 【解析】肝硬化时肝脏对醛固酮的灭活作用减弱，导致继发性醛固酮增多，引起水钠潴留。 14.肝硬化失代偿期病人肝功能检查，正确的是（ ） A.白蛋白增加，球蛋白增高 B.白蛋白降低，球蛋白减少 C.白蛋白降低，球蛋白增高 D.白蛋白/球蛋白比值升高 【答案】C 【解析】肝硬化失代偿期病人肝功能检查：白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比值降低或倒置。 15.肝硬化腹水的性质一般是（ ） A.渗出液 B.漏出液 C.血性液 D.脓性液 【答案】B 【解析】肝硬化腹水的性质一般是漏出液，并发自发性腹膜炎时多为渗出液。 16.肝硬化最常见的并发症是（ ） A.上消化道出血 B.肝昏迷 C.肝肾综合征 D.肝癌 【答案】A 【解析】上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。 17.肝硬化腹水病人，突发腹痛和发热，腹水混浊，经培养有大肠埃希菌生长，该患者最可能并发（ ） A.败血症 B.胆道感染 C.自发性腹膜炎 D.结核性腹膜炎 【答案】C 【解析】该病人有腹痛和发热，腹水混浊、培养见大肠埃希菌最可能并发了自发性腹膜炎。 18.肝硬化失代偿期病人的治疗，最主要是（ ） A.对症治疗 B.肝移植 C.改善肝功能 D.防治并发症 【答案】A 【解析】肝硬化失代偿期病人的治疗主要是对症治疗，改善肝功能和防治并发症，有手术适应证者慎重选择时机进行手术治疗。 19.肝硬化最常见的死亡原因最严重的并发症是（ ） A.原发性肝癌 B.肝性脑病 C.肝肾综合征 D.上消化道出血 【答案】B 【解析】肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是病人最常见的死亡原因。 20.晚期肝硬化发生酸碱平衡紊乱中，最常见的是（ ） A.呼吸性碱中毒 B.代谢性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒 【答案】B 【解析】晚期肝硬化病人长期低钠饮食、长期利尿或大量放腹腔积液，导致低钾、低氯血症与代谢性碱中毒。 21.肝硬化病人出现持续性肝区疼痛、血性腹腔积液，应首先考虑可能并发（ ） A.结核性腹膜炎 B.原发性腹膜炎 C.原发性肝癌 D.门静脉血栓形成 【答案】C 【解析】肝硬化病人出现肝脏进行性增大、表面出现肿块、持续性肝区疼痛、腹腔积液增加且为血性及不明原因的发热等，应怀疑并发原发性肝癌。 22.肝硬化顽固性腹腔积液病人，一次性放腹水一般不超过（ ） A.1000ml B.2000ml C.3000ml D.4000ml 【答案】C 【解析】一次性放腹水一般不超过3000ml，以防诱发肝性脑病和电解质紊乱。 23.肝硬化腹腔积液病人，有低钠血症者，进水量应限制在每天（ ） A.1000ml左右 B.800ml左右 C.500ml左右 D.400ml左右 【答案】C 【解析】有低钠血症者，进水量应限制在每天500ml左右。 24.肝硬化病人的护理措施，正确的是（ ） A.严格限制蛋白质摄入，以预防肝性脑病 B.腹腔积液时，每天进水量在1500ml以内 C.可少量饮酒，改善门静脉循环 D.避免粗糙食物，以防损伤曲张的静脉导致出血 【答案】D 【解析】肝硬化病人应给予优质蛋白以利于肝细胞修复和维持血浆白蛋白正常水平，肝功能严重损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质；腹腔积液时，每天进水量在1000ml以内；禁饮酒，以防加重肝损害；避免坚硬、粗糙的食物，以防损伤曲张的静脉导致出血。 25.对肝硬化的病人健康指导，不正确的是（ ） A.肝硬化失代偿期病人可参加轻体力活动 B.严格遵医嘱用药 C.学会识别并发症的征兆 D.定期门诊复查 【答案】D 【解析】肝硬化代偿期病人可参加轻体力活动，肝硬化失代偿期病人以休息为主。 二、简答题：本大题共4小题，共35分。 1.（9分）简述肝硬化失代偿期内分泌失调的表现。 【答案】 （1）性激素代谢：雌激素增多，雄激素减少。（1分）男性病人有性功能减退、不育、乳房发育等；（1分）女性病人出现月经失调、闭经及不孕等。（1分）部分病人出现蜘蛛痣、（1分）肝掌。（1分） （2）肾上腺皮质功能减退：促黑素细胞激素增加，（1分）表现为面部和其他暴露部位的皮肤色素沉着。（1分） （3）醛固酮和抗利尿激素增多，（1分）引起钠水潴留。（1分） 2.（9分）简述肝硬化病人的肝脏体征。 【答案】 （1）早期肝脏增大，（1分）表面尚平滑，（1分）质地稍硬。（1分） （2）晚期肝脏缩小，（1分）表面可呈结节状，（1分）质地坚硬。（1分） （3）一般无压痛，（1分）在肝细胞进行性坏死或并发肝炎和肝周围炎时，可有压痛与叩击痛。（1分） 3.（9分）简述肝硬化的并发症。 【答案】 （1）上消化道出血。（1分） （2）感染。（1分） （3）肝性脑病。（1分） （4）电解质和酸碱平衡紊乱。（1分） （5）肝肾综合征（功能性肾衰竭）。（1分） （6）原发性肝癌。（1分） （7）胆石症。（1分） （8）门静脉血栓或海绵样变。（1分） （9）肝肺综合征。（1分） 4.（8分）简述肝硬化病人皮肤的护理措施。 【答案】 （1）向病人解释皮肤瘙痒发生的原因。（1分） （2）嘱病人穿着布制、柔软、宽松的内衣裤，经常换洗，（1分）并保持床单清洁、干燥。（1分） （3）每天用温水擦拭全身皮肤一次，避免使用热水、肥皂擦洗，（1分）不使用化妆品。（1分） （4）避免用手搔抓，以防止皮肤破损而发生感染。（1分） （5）瘙痒严重者可遵医嘱给予局部涂擦止痒剂（1分）或服用抗组胺药。（1分） 三、综合分析题：本大题共1小题，共16分。 王先生，60岁，慢性肝炎病史10年，近日因腹胀、消瘦、乏力加重，稍进油腻肉食引起腹泻，来院就诊。病人一般状况差，面色晦暗，面部及颈部有散在的蜘蛛痣，皮肤巩膜轻度黄染；腹部隆起，腹壁静脉显露；移动性浊音阳性；肝肋下1cm，质硬无压痛；下肢水肿。 请回答： （1）该病人的临床诊断。 （2）目前该病人主要的护理诊断/问题及护理目标。 （3）该病人腹腔积液的护理措施。 【答案】 （1）临床诊断：肝硬化失代偿期。（1分） （2）护理诊断/问题： 营养失调：低于机体量 与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。（1分） 体液过多 与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关。（1分） 活动无耐力 与肝功能减退、大量腹腔积液有关。（1分） 有感染的危险 与机体抵抗力低下、门静脉侧支循环开放等因素有关。 （1分） 有皮肤完整性受损的危险 与营养不良、水肿、皮肤瘙痒有关。（1分） 潜在并发症：上水化道出血、肝性脑病等。（1分） 护理目标： 病人能遵循饮食计划，营养状况改善。（1分） 病人腹腔积液和水肿减轻；（1分） 病人活动耐力增强。 病人无感染发生，或级及时发现并控制感染。（1分） 病人皮肤保持完整。（1分） 病人并发症得到有效防治。（1分） （3）腹腔积液的护理措施： 病人取半坐卧位。（1分） 限制水、钠摄入，进水量每天在1000ml以内，氯化钠每天1.2～2.0g。（1分） 利尿剂常用螺内酯和呋塞米，每天体重下降一般不超过1kg。（1分） 协助腹腔穿刺放腹腔积液，一次不超过3000ml；束紧腹带。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $$ 山东省职教高考护理类《内科护理》45分钟专题训练专辑，共30份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《外科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 消化系统疾病病人的护理 课时十四 肝硬化病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.我国肝硬化最常见的原因是（ ） A.酒精中毒 B.中毒性肝炎 C.病毒性肝炎 D.营养失调 2.肝硬化的最常见的消化系统症状是（ ） A.食欲减退 B.消化不良 C.恶心、呕吐 D.腹胀、腹痛 3.肝硬化病人肝功能减退的临床表现，不正确的是（ ） A.食欲减退 B.出血倾向 C.蜘蛛痣 D.脾大及脾功能亢进 4.肝硬化病人出现内分泌紊乱，不包括（ ） A.雌激素增多 B.抗利尿激素增多 C.肾上腺皮质激素增多 D.醛固酮增多 5.下列哪一项是肝硬化内分泌失调的表现（ ） A.营养障碍 B.出血 C.肝掌 D.腹泻 6.肝硬化病人蜘蛛痣分布的部位，不包括（ ） A.面部 B.肩背 C.颈部 D.下肢 7.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（ ） A.肝性脑病 B.腹腔积液 C.电解质紊乱 D.脾功能亢进 8.肝硬化门脉高压导致的侧支循环，不包括（ ） A.痔静脉曲张 B.胃底静脉曲张 C.腹壁静脉曲张 D.下肢静脉曲张 9.肝硬化并发上消化道出血最常见的部位是（ ） A.食管下段及胃底静脉 B.腹壁静脉 C.痔静脉 D.下肢静脉 10.肝硬化病人出现精神神经症状，扑翼样震颤，应考虑（ ） A.肝癌 B.肝肾综合征 C.肝性脑病 D.感染 11.肝硬化晚期出现全血细胞减少，最主要的原因是（ ） A.功能性肾衰竭 B.营养吸收障碍 C.上消化道大量出血 D.脾功能亢进 12.肝硬化病人出现肝性脑病最常见的诱发因素是（ ） A.精神紧张 B.暴饮暴食 C.上消化道出血 D.腹泻 13.肝硬化腹腔积液发生的原因，不包括（ ） A.门脉压力增高 B.原发性醛固酮增多 C.肝淋巴液回流受阻 D.血清白蛋白减少 14.肝硬化失代偿期病人肝功能检查，正确的是（ ） A.白蛋白增加，球蛋白增高 B.白蛋白降低，球蛋白减少 C.白蛋白降低，球蛋白增高 D.白蛋白/球蛋白比值升高 15.肝硬化腹水的性质一般是（ ） A.渗出液 B.漏出液 C.血性液 D.脓性液 16.肝硬化最常见的并发症是（ ） A.上消化道出血 B.肝昏迷 C.肝肾综合征 D.肝癌 17.肝硬化腹水病人，突发腹痛和发热，腹水混浊，经培养有大肠埃希菌生长，该患者最可能并发（ ） A.败血症 B.胆道感染 C.自发性腹膜炎 D.结核性腹膜炎 18.肝硬化失代偿期病人的治疗，最主要是（ ） A.对症治疗 B.肝移植 C.改善肝功能 D.防治并发症 19.肝硬化最常见的死亡原因最严重的并发症是（ ） A.原发性肝癌 B.肝性脑病 C.肝肾综合征 D.上消化道出血 20.晚期肝硬化发生酸碱平衡紊乱中，最常见的是（ ） A.呼吸性碱中毒 B.代谢性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒 21.肝硬化病人出现持续性肝区疼痛、血性腹腔积液，应首先考虑可能并发（ ） A.结核性腹膜炎 B.原发性腹膜炎 C.原发性肝癌 D.门静脉血栓形成 22.肝硬化顽固性腹腔积液病人，一次性放腹水一般不超过（ ） A.1000ml B.2000ml C.3000ml D.4000ml 23.肝硬化腹腔积液病人，有低钠血症者，进水量应限制在每天（ ） A.1000ml左右 B.800ml左右 C.500ml左右 D.400ml左右 24.肝硬化病人的护理措施，正确的是（ ） A.严格限制蛋白质摄入，以预防肝性脑病 B.腹腔积液时，每天进水量在1500ml以内 C.可少量饮酒，改善门静脉循环 D.避免粗糙食物，以防损伤曲张的静脉导致出血 25.对肝硬化的病人健康指导，不正确的是（ ） A.肝硬化失代偿期病人可参加轻体力活动 B.严格遵医嘱用药 C.学会识别并发症的征兆 D.定期门诊复查 二、简答题：本大题共4小题，共35分。 1.（9分）简述肝硬化失代偿期内分泌失调的表现。 2.（9分）简述肝硬化病人的肝脏体征。 3.（9分）简述肝硬化的并发症。 4.（8分）简述肝硬化病人皮肤的护理措施。 三、综合分析题：本大题共1小题，共16分。 王先生，60岁，慢性肝炎病史10年，近日因腹胀、消瘦、乏力加重，稍进油腻肉食引起腹泻，来院就诊。病人一般状况差，面色晦暗，面部及颈部有散在的蜘蛛痣，皮肤巩膜轻度黄染；腹部隆起，腹壁静脉显露；移动性浊音阳性；肝肋下1cm，质硬无压痛；下肢水肿。 请回答： （1）该病人的临床诊断。 （2）目前该病人主要的护理诊断/问题及护理目标。 （3）该病人腹腔积液的护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 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