冠状动脉粥样硬化性心脏病（同步练习）《临床医学概要》（中国医药科技出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 7.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病 **一、单项选择题（每题2分，共40分）** 1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病主要累及的血管是（ ） A. 肺动脉 B. 主动脉 C. 冠状动脉 D. 肾动脉 答案：C 2. 稳定型心绞痛患者发作时心电图的典型表现是（ ） A. ST段压低 B. ST段抬高 C. T波倒置 D. 出现病理性Q波 答案：A 3. 急性心肌梗死患者血清心肌坏死标记物最先升高的是（ ） A. 肌红蛋白 B. 肌钙蛋白 C. 肌酸激酶同工酶（CK - MB） D. 乳酸脱氢酶（LDH） 答案：A 4. 预防冠状动脉粥样硬化性心脏病的首要措施是（ ） A. 控制血压 B. 调节血脂 C. 戒烟限酒 D. 合理饮食 答案：A 5. 冠心病患者缓解期的治疗药物不包括（ ） A. 硝酸酯类 B. 钙通道阻滞剂 C. 抗生素 D. β - 受体阻滞剂 答案：C 6. 不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的主要区别在于（ ） A. 疼痛部位 B. 疼痛性质 C. 发作频率 D. 疼痛持续时间 答案：D 7. 下列哪种心律失常在急性心肌梗死患者中最常见（ ） A. 室性期前收缩 B. 房性期前收缩 C. 窦性心动过速 D. 房室传导阻滞 答案：A 8. 心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是（ ） A. 心律失常 B. 心力衰竭 C. 心源性休克 D. 心脏破裂 答案：A 9. 冠心病患者进行介入治疗后，需要长期服用的药物不包括（ ） A. 抗血小板药物 B. 降脂药物 C. 降压药物 D. 降糖药物（非糖尿病患者不需要） 答案：D 10. 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心脏功能的评估指标不包括（ ） A. 纽约心脏病协会（NYHA）分级 B. 左心室射血分数（LVEF） C. 脑钠肽（BNP） D. 血尿酸水平 答案：D 11. 对于疑似急性心肌梗死的患者，确诊的最重要检查方法是（ ） A. 心电图 B. 心脏超声 C. 冠状动脉造影 D. 心肌酶学检查 答案：D 12. 冠心病患者的胸痛特点，下列描述错误的是（ ） A. 压榨性疼痛 B. 可放射至左肩背部 C. 多在劳力时发作 D. 疼痛呈针刺样 答案：D 13. 以下哪种生活方式对预防冠心病最不利（ ） A. 规律运动 B. 长期熬夜 C. 均衡饮食 D. 保持良好心态 答案：B 14. 急性心肌梗死患者绝对卧床休息的时间一般为（ ） A. 1 - 3天 B. 3 - 5天 C. 5 - 7天 D. 7 - 10天 答案：A 15. 冠心病患者出现心力衰竭时，最常见的类型是（ ） A. 左心衰竭 B. 右心衰竭 C. 全心衰竭 D. 舒张性心力衰竭 答案：A 16. 下列关于冠心病二级预防的说法错误的是（ ） A. 长期服用阿司匹林 B. 控制血糖在正常范围 C. 不需要控制体重 D. 定期复查 答案：C 17. 冠状动脉粥样硬化斑块的组成成分不包括（ ） A. 脂质 B. 纤维组织 C. 平滑肌细胞 D. 红细胞 答案：D 18. 稳定型心绞痛患者舌下含服硝酸甘油后，疼痛缓解时间一般在（ ） A. 1 - 2分钟 B. 3 - 5分钟 C. 5 - 10分钟 D. 10 - 15分钟 答案：A 19. 急性心肌梗死患者溶栓治疗的最佳时间是发病后（ ） A. 1 - 3小时 B. 3 - 6小时 C. 6 - 12小时 D. 12 - 24小时 答案：A 20. 冠心病患者的饮食中，每日盐的摄入量应控制在（ ） A. 6g以下 B. 8g以下 C. 10g以下 D. 12g以下 答案：A **二、判断题（每题1分，共20分）** 1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种慢性炎症性疾病。（正确） 2. 所有的心绞痛患者发作时疼痛性质都是一样的。（错误） 3. 急性心肌梗死患者一定会出现胸痛症状。（错误） 4. 冠心病患者只要按时服药就不需要改变生活方式。（错误） 5. 冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。（正确） 6. 稳定型心绞痛患者病情稳定，不会发展为急性心肌梗死。（错误） 7. 心肌梗死患者的心肌坏死是不可逆的。（正确） 8. 冠心病患者运动时如果没有不适症状，可以随意增加运动量。（错误） 9. 女性患冠心病的风险低于男性。（正确） 10. 吸烟是冠心病的独立危险因素。（正确） 11. 急性心肌梗死患者发病24小时内禁用洋地黄类药物。（正确） 12. 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者都需要进行心脏搭桥手术。（错误） 13. 血脂正常的人不会患冠心病。（错误） 14. 心绞痛患者发作时应立即卧床休息。（正确） 15. 心肌梗死患者康复期可以进行剧烈运动。（错误） 16. 冠心病患者的血压控制在正常范围越高越好。（错误） 17. 糖尿病患者患冠心病的风险比非糖尿病患者高。（正确） 18. 冠心病患者服用硝酸酯类药物可能会出现头痛的副作用。（正确） 19. 心脏超声可以直接观察冠状动脉的病变情况。（错误） 20. 控制体重对预防冠心病有重要意义。（正确） **三、填空题（每题1空，共10分）** 1. 冠心病患者常用的改善心肌缺血的药物是（硝酸酯类）。 2. 急性心肌梗死患者发病后1 - 2周内，最容易发生的并发症是（心律失常）。 3. 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血脂控制的目标是将低密度脂蛋白胆固醇降低到（1.8mmol/L以下）。 4. 冠心病患者的胸痛通常在（劳力）情况下诱发。 5. 心肌梗死患者心肌酶学指标升高的主要原因是（心肌细胞坏死）。 6. 冠心病患者常用的抗血小板药物是（阿司匹林）。 7. 稳定型心绞痛发作时，患者应（立即停止活动）。 8. 急性心肌梗死患者进行再灌注治疗的方法主要有（溶栓治疗和介入治疗）。 9. 冠心病患者心脏功能分级中，Ⅲ级患者体力活动明显受限，休息时（无症状）。 10. 冠状动脉粥样硬化斑块破裂后会导致（血栓形成）。 **四、简答题（共30分）** 1. 简述稳定型心绞痛的发作特点。（5分） 答案：稳定型心绞痛发作特点为发作频率相对固定，疼痛部位多位于胸骨体中段或上段之后，可放射至心前区与左上肢前外侧，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛持续时间一般为3 - 5分钟，常在劳力负荷增加时发作，休息或含服硝酸甘油后可在1 - 2分钟内缓解。 2. 急性心肌梗死的诊断要点有哪些？（5分） 答案：①典型的胸痛症状，疼痛剧烈且持续时间长，多超过30分钟；②心电图动态改变，如ST段抬高呈弓背向上型、宽而深的Q波、T波倒置等；③心肌坏死标记物升高，如肌红蛋白、肌钙蛋白、CK - MB等升高。 3. 简述冠心病患者的二级预防措施。（5分） 答案：①抗血小板聚集（如长期服用阿司匹林等）；②调节血脂（控制低密度脂蛋白胆固醇水平）；③控制血压在正常范围；④控制血糖（如有糖尿病）；⑤戒烟限酒；⑥合理饮食（减少饱和脂肪酸摄入等）；⑦适当运动；⑧控制体重；⑨定期复查。 4. 简述冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素。（5分） 答案：①年龄、性别（男性发病年龄早于女性，女性绝经后发病风险增加）；②血脂异常（特别是高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症等）；③高血压；④吸烟；⑤糖尿病和糖耐量异常；⑥肥胖；⑦家族史等。 5. 阐述冠心病患者介入治疗后的注意事项。（5分） 答案：①按医嘱长期服用抗血小板药物，防止支架内血栓形成；②继续服用降脂药物控制血脂；③控制血压、血糖；④注意休息，避免剧烈运动；⑤定期复查心电图、心脏超声、凝血功能等相关检查。 6. 比较稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的区别。（5分） 答案：①疼痛发作频率：稳定型相对固定，不稳定型发作较频繁；②疼痛持续时间：稳定型多为3 - 5分钟，不稳定型可持续更长时间；③发作诱因：稳定型多在劳力时发作，不稳定型可在休息时发作；④心电图表现：稳定型发作时多为ST段压低，不稳定型可出现ST段抬高或压低等多种改变；⑤病情稳定性：稳定型病情相对稳定，不稳定型有发展为心肌梗死的风险。 学科网（北京）股份有限公司 $$