心力衰竭（同步练习）《临床医学概要》（中国医药科技出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 7.1 心力衰竭 **一、单项选择题（每题2分，共40分）** 1. 心力衰竭最常见的病因是（ ） A. 冠心病 B. 高血压 C. 心脏瓣膜病 D. 心肌病 答案：A 2. 左心衰竭最早出现的症状是（ ） A. 劳力性呼吸困难 B. 端坐呼吸 C. 夜间阵发性呼吸困难 D. 急性肺水肿 答案：A 3. 右心衰竭主要表现为（ ） A. 肺循环淤血 B. 体循环淤血 C. 心排血量降低 D. 呼吸困难 答案：B 4. 诊断心力衰竭最敏感的指标是（ ） A. 脑钠肽（BNP） B. 肌钙蛋白 C. 肌酐 D. 谷丙转氨酶 答案：A 5. 心力衰竭患者使用洋地黄类药物的主要目的是（ ） A. 增强心肌收缩力 B. 减慢心率 C. 降低心肌耗氧量 D. 改善心肌重构 答案：A 6. 下列哪种情况不是使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗心力衰竭的禁忌证？（ ） A. 双侧肾动脉狭窄 B. 高钾血症 C. 低血压 D. 轻度肾功能不全 答案：D 7. 心力衰竭患者出现水肿，主要是因为（ ） A. 钠水潴留 B. 毛细血管静水压增高 C. 血浆胶体渗透压降低 D. 淋巴回流受阻 答案：A 8. 对于慢性心力衰竭患者，以下哪种运动方式比较适宜？（ ） A. 短跑 B. 登山 C. 散步 D. 篮球 答案：C 9. 心力衰竭患者的心脏听诊可闻及（ ） A. 舒张期奔马律 B. 收缩期杂音 C. 心包摩擦音 D. 以上都有可能 答案：D 10. 下列哪种药物不属于治疗心力衰竭的β - 受体阻滞剂？（ ） A. 美托洛尔 B. 比索洛尔 C. 卡维地洛 D. 硝酸甘油 答案：D 11. 预防心力衰竭的有效措施不包括（ ） A. 控制高血压 B. 戒烟限酒 C. 大量饮水 D. 积极治疗冠心病 答案：C 12. 心力衰竭患者的血常规检查可能出现（ ） A. 白细胞计数升高（合并感染时） B. 红细胞计数减少（慢性缺氧时） C. 血小板计数异常（病情严重时） D. 以上都有可能 答案：D 13. 心力衰竭患者在病程中可能出现的并发症不包括（ ） A. 肺部感染 B. 电解质紊乱 C. 甲状腺功能亢进 D. 心律失常 答案：C 14. 心力衰竭患者的治疗疗程（ ） A. 根据病因、病情严重程度和治疗反应而定 B. 固定为1 - 2周 C. 固定为3 - 4周 D. 不需要完整疗程 答案：A 15. 对于心力衰竭患者的护理，以下哪项不正确？（ ） A. 限制钠盐摄入 B. 准确记录出入量 C. 鼓励患者大量饮水 D. 观察患者呼吸困难症状 答案：C 16. 心力衰竭患者的胸部X线表现不包括（ ） A. 心影增大 B. 肺淤血 C. 胸腔积液 D. 双肺透亮度增加 答案：D 17. 以下哪种人群更容易患心力衰竭？（ ） A. 老年人 B. 肥胖者 C. 有心脏病家族史者 D. 以上都是 答案：D 18. 心力衰竭患者的心电图检查对（ ）有一定帮助。 A. 诊断心律失常 B. 评估心肌缺血情况 C. 反映心脏结构改变 D. 以上都是 答案：D 19. 心力衰竭患者如果病情加重，应首先考虑（ ） A. 原发病加重 B. 合并新的感染 C. 治疗不当 D. 以上都是 答案：D 20. 心力衰竭患者在康复期应注意（ ） A. 继续服药 B. 定期复查 C. 适度运动 D. 以上都是 答案：D **二、判断题（每题1分，共20分）** 1. 所有心脏病患者都会发展为心力衰竭。（错误） 2. 心力衰竭患者一定有水肿症状。（错误） 3. 只要BNP升高就是心力衰竭。（错误） 4. 洋地黄类药物对所有心力衰竭患者都有效。（错误） 5. 心力衰竭患者的呼吸困难症状只会在运动时出现。（错误） 6. 右心衰竭患者不会出现呼吸困难。（错误） 7. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对所有心力衰竭患者都没有禁忌证。（错误） 8. 心力衰竭患者的心脏大小一定增大。（错误） 9. 只要使用β - 受体阻滞剂，心力衰竭患者的病情就会改善。（错误） 10. 心力衰竭患者的水肿只出现在下肢。（错误） 11. 在心力衰竭治疗期间，患者不需要限制活动。（错误） 12. 心力衰竭患者的并发症都是可以避免的。（错误） 13. 心力衰竭患者的病情严重程度只与心脏功能有关。（错误） 14. 心力衰竭患者的血液中一定有大量炎症因子。（错误） 15. 心力衰竭患者的肺部听诊正常就不是心力衰竭。（错误） 16. 心力衰竭患者的血常规检查正常就表示病情不严重。（错误） 17. 心力衰竭患者如果没有心脏杂音就不是心力衰竭。（错误） 18. 心力衰竭患者的治疗过程中不需要复查BNP。（错误） 19. 心力衰竭患者的死亡率较低，不需要特别重视。（错误） 20. 心力衰竭患者只要自我感觉良好就可以停止治疗。（错误） **三、填空题（每题1空，共10分）** 1. 心力衰竭的发病机制主要是（心肌收缩力减弱、心室负荷过重等导致心脏泵血功能障碍）。 2. 心力衰竭患者在发病初期常出现（劳力性呼吸困难、乏力等）症状。 3. 预防心力衰竭的关键措施之一是（积极治疗原发病，控制心血管疾病危险因素）。 4. 心力衰竭患者的临床症状主要由（心脏泵血功能下降引起的肺循环和（或）体循环淤血以及心排血量不足）引起。 5. 心力衰竭患者在治疗过程中，如果出现低血压，可能与（药物副作用、心脏泵血功能进一步下降等）因素有关。 6. 心力衰竭患者的心脏病变多表现为（心肌肥厚、心腔扩大等结构改变和心肌收缩力减弱等功能改变）。 7. 心力衰竭患者的呼吸困难症状可持续（较长时间，取决于病情严重程度和治疗效果）。 8. 在心力衰竭的诊断中，（综合评估患者症状、体征、实验室检查及影像学检查结果）是重要方法。 9. 心力衰竭患者如果出现肝淤血，可能与（右心衰竭导致体循环淤血）有关。 10. 心力衰竭患者在康复期应注意（规律服药、控制体重、适度锻炼等）。 **四、简答题（共30分）** 1. 简述心力衰竭的诊断要点。（5分） 答案： 根据患者有基础心脏病史，出现呼吸困难、乏力、水肿等症状；结合BNP升高、心脏扩大、肺淤血等检查结果；参考心电图、胸部X线等辅助检查，在排除其他类似疾病后可作出诊断。 2. 阐述心力衰竭的治疗原则及主要治疗措施。（5分） 答案： 治疗原则：去除病因，调节神经 - 体液系统失衡，减轻心脏负荷，增强心肌收缩力，改善心脏功能。 主要治疗措施：病因治疗（如治疗冠心病等）；使用药物（如利尿剂减轻水肿、洋地黄类增强心肌收缩力、β - 受体阻滞剂改善心肌重构等）；改善生活方式（如限盐、适量运动等）。 3. 说明心力衰竭患者出现劳力性呼吸困难的原因。（5分） 答案： 原因：患者在运动时，回心血量增加，心脏负荷加重，而衰竭的心脏不能相应增加心输出量以满足机体需求，导致肺淤血加重，从而出现呼吸困难。 4. 解释心力衰竭患者血常规检查中白细胞计数、红细胞计数、血小板计数可能出现变化的原因。（5分） 答案： 白细胞计数：若合并感染，机体防御机制启动，骨髓释放白细胞增多，使白细胞计数升高。红细胞计数：慢性心力衰竭患者长期缺氧，肾脏分泌促红细胞生成素增加，促使骨髓造血，红细胞计数可能增多。血小板计数：病情严重时，可能因凝血功能异常、血液瘀滞等因素影响，导致血小板计数异常。 5. 简述心力衰竭患者在治疗期间的护理要点。（5分） 答案： 护理要点：严格限制钠盐摄入；准确记录出入量，根据出入量调整治疗；观察患者症状（如呼吸困难、水肿等）变化；给予心理支持；协助患者进行适当活动。 6. 阐述心力衰竭与慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致呼吸困难的鉴别要点。（5分） 答案： 鉴别要点： - 病史：心力衰竭患者多有心脏病史，COPD患者有慢性呼吸系统疾病史。 - 症状：心力衰竭的呼吸困难与活动、体位有关，COPD的呼吸困难多为慢性进行性加重，伴有咳嗽、咳痰。 - 体征：心力衰竭有心脏扩大、心脏杂音、下肢水肿等体征，COPD有桶状胸、过清音等体征。 - 检查：心力衰竭的BNP升高、心脏超声有结构功能改变，COPD有肺功能异常。 学科网（北京）股份有限公司 $$