瘢痕疙瘩（同步练习）《皮肤性病学（第二版）》（科学出版社）

20.3瘢痕疙瘩 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 瘢痕疙瘩主要由（ ）过度增生形成。 A. 成纤维细胞 B. 黑色素细胞 C. 角质形成细胞 D. 朗格汉斯细胞 答案：A。 解析：瘢痕疙瘩主要由成纤维细胞过度增生形成。成纤维细胞在伤口愈合过程中异常活跃，产生过多的胶原蛋白等细胞外基质，导致瘢痕疙瘩的形成。黑色素细胞主要与色素产生有关，角质形成细胞构成表皮结构，朗格汉斯细胞是免疫细胞，与瘢痕疙瘩形成关系不大。 2. 瘢痕疙瘩好发于（ ）。 A. 前胸 B. 足底 C. 手背 D. 头皮 答案：A。 解析：瘢痕疙瘩好发于前胸。前胸皮肤张力较大，且在受到外伤、手术等创伤后更容易形成瘢痕疙瘩。足底、手背、头皮相对不是瘢痕疙瘩的好发部位。 3. 瘢痕疙瘩的典型特征是（ ）。 A. 超出原损伤范围生长 B. 与原损伤范围一致 C. 小于原损伤范围生长 D. 生长后自行消退 答案：A。 解析：瘢痕疙瘩的典型特征是超出原损伤范围生长。这与正常瘢痕不同，正常瘢痕一般不会超出原损伤范围。 4. 以下哪种人群更容易患瘢痕疙瘩？（ ） A. 瘢痕体质者 B. 老年人 C. 运动员 D. 素食者 答案：A。 解析：瘢痕体质者更容易患瘢痕疙瘩。瘢痕体质者在受到轻微损伤后就可能形成瘢痕疙瘩，而老年人、运动员、素食者本身并非瘢痕疙瘩的高发人群类别。 5. 瘢痕疙瘩的颜色通常为（ ）。 A. 红色或紫红色 B. 黑色 C. 白色 D. 黄色 答案：A。 解析：瘢痕疙瘩的颜色通常为红色或紫红色。这是由于其中丰富的血管和增生的组织所致，与黑色、白色、黄色不同。 6. 对于瘢痕疙瘩的诊断，以下哪种检查相对不必要？（ ） A. 皮肤活检 B. 血常规检查 C. 组织病理学检查 D. 观察皮损形态 答案：B。 解析：血常规检查相对不必要。皮肤活检和组织病理学检查可明确瘢痕疙瘩的病理特征；观察皮损形态是诊断瘢痕疙瘩的重要依据，而血常规检查对瘢痕疙瘩的诊断帮助不大。 7. 瘢痕疙瘩患者常伴有（ ）。 A. 瘙痒 B. 疼痛 C. 麻木 D. 无自觉症状 答案：A。 解析：瘢痕疙瘩患者常伴有瘙痒。这是由于瘢痕组织中的炎症反应和神经末梢受刺激等原因，疼痛不是常见症状，麻木很少见，患者通常有自觉症状。 8. 以下哪种治疗方法对瘢痕疙瘩效果较好？（ ） A. 单纯切除手术 B. 切除后配合放射治疗 C. 外用糖皮质激素单一治疗 D. 激光治疗 答案：B。 解析：切除后配合放射治疗对瘢痕疙瘩效果较好。单纯切除手术复发率高；外用糖皮质激素单一治疗效果有限；激光治疗对瘢痕疙瘩有一定作用，但不如切除后配合放射治疗效果好。 9. 瘢痕疙瘩患者在日常生活中应（ ）。 A. 避免搔抓 B. 频繁搔抓以缓解瘙痒 C. 用力挤压瘢痕 D. 自行使用腐蚀性药物去除 答案：A。 解析：瘢痕疙瘩患者在日常生活中应避免搔抓。搔抓会刺激瘢痕疙瘩，导致其进一步增生，频繁搔抓、用力挤压、自行使用腐蚀性药物都是错误的做法。 10. 瘢痕疙瘩与（ ）不易混淆。 A. 肥厚性瘢痕 B. 瘢痕癌 C. 脂肪瘤 D. 皮脂腺囊肿 答案：D。 解析：瘢痕疙瘩与皮脂腺囊肿不易混淆。皮脂腺囊肿是由于皮脂腺导管堵塞形成的囊肿，内容物为皮脂等，与瘢痕疙瘩的增生性瘢痕组织有明显区别。肥厚性瘢痕与瘢痕疙瘩有相似之处需鉴别；瘢痕癌与瘢痕疙瘩在恶变与否上需要区分；脂肪瘤是脂肪组织的良性肿瘤，与瘢痕疙瘩不同。 **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 瘢痕疙瘩的诱发因素包括（ ）。 A. 外伤 B. 手术 C. 痤疮 D. 蚊虫叮咬 E. 穿耳洞 答案：ABCDE。 解析：外伤、手术直接造成皮肤损伤，是瘢痕疙瘩常见的诱发因素；痤疮愈合后可能形成瘢痕疙瘩；蚊虫叮咬后的搔抓等刺激，以及穿耳洞如果处理不当都可能诱发瘢痕疙瘩。 2. 瘢痕疙瘩的临床表现有（ ）。 A. 超出原损伤范围的肿块 B. 质地坚硬 C. 红色或紫红色 D. 瘙痒 E. 可影响关节活动（当位于关节附近时） 答案：ABCDE。 解析：超出原损伤范围的肿块是其典型表现；质地坚硬；颜色为红色或紫红色；常伴有瘙痒；当位于关节附近时可影响关节活动。 3. 以下哪些药物可用于瘢痕疙瘩的治疗？（ ） A. 糖皮质激素（外用、局部注射） B. 5 - 氟尿嘧啶 C. 博来霉素 D. 曲尼司特 E. 维A酸 答案：ABCDE。 解析：糖皮质激素外用或局部注射可抑制炎症和纤维组织增生；5 - 氟尿嘧啶、博来霉素可通过抑制细胞增殖等作用治疗瘢痕疙瘩；曲尼司特可抑制成纤维细胞的活性；维A酸对瘢痕疙瘩也有一定的治疗作用。 4. 瘢痕疙瘩患者的护理要点包括（ ）。 A. 避免刺激 B. 保持皮肤清洁 C. 心理护理 D. 观察病情变化 E. 穿着宽松衣物（当瘢痕位于体表时） 答案：ABCDE。 ：避免刺激（如搔抓、摩擦等）可防止瘢痕疙瘩进一步增生；保持皮肤清洁有助于减少感染等并发症；心理护理可缓解患者因瘢痕疙瘩带来的心理压力；观察病情变化以便及时调整治疗；穿着宽松衣物可减少对瘢痕的摩擦。 5. 瘢痕疙瘩需要与以下哪些疾病鉴别？（ ） A. 肥厚性瘢痕 B. 皮肤纤维瘤 C. 隆突性皮肤纤维肉瘤 D. 神经纤维瘤 E. 结节性痒疹 答案：ABCDE。 解析：肥厚性瘢痕与瘢痕疙瘩在临床表现和发病机制上有相似之处需鉴别；皮肤纤维瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤、神经纤维瘤在肿块表现等方面可能与瘢痕疙瘩混淆；结节性痒疹在瘙痒性结节方面可能与瘢痕疙瘩有相似性，需要鉴别。 **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 瘢痕疙瘩只会出现在皮肤受伤后。（×） 解析：虽然外伤是常见诱发因素，但有些瘢痕疙瘩可能在没有明显外伤的情况下，如在痤疮等炎症后出现。 2. 所有瘢痕疙瘩患者的症状都相同。（×） 解析：不同患者的瘢痕疙瘩在大小、症状严重程度（如瘙痒程度）等方面可能存在差异。 3. 瘢痕疙瘩是一种传染性疾病。（×） 解析：瘢痕疙瘩是由于成纤维细胞过度增生形成的，不是传染性疾病。 4. 只要进行手术切除，瘢痕疙瘩就不会复发。（×） 解析：单纯手术切除瘢痕疙瘩复发率较高，需要配合其他治疗方法（如放射治疗等）来降低复发率。 5. 瘢痕疙瘩患者不需要进行心理护理。（×） 解析：瘢痕疙瘩可能影响外观和功能，患者可能存在心理压力，需要进行心理护理。 6. 外用糖皮质激素对瘢痕疙瘩没有任何作用。（×） 解析：外用糖皮质激素对瘢痕疙瘩有一定的抑制炎症和纤维组织增生的作用，虽然单独使用效果有限。 7. 瘢痕疙瘩患者在患病期间可以正常进行剧烈运动。（×） 解析：如果瘢痕疙瘩位于关节附近或易受摩擦部位，剧烈运动可能会刺激瘢痕疙瘩，加重病情。 8. 瘢痕疙瘩的大小会一直保持不变。（×） 解析：瘢痕疙瘩通常会逐渐增大，超出原损伤范围，不会一直保持不变。 9. 瘢痕疙瘩患者的瘙痒症状可以通过搔抓来缓解。（×） 解析：搔抓会刺激瘢痕疙瘩进一步增生，加重瘙痒，不能缓解症状。 10. 瘢痕疙瘩与遗传因素没有关系。（×） 解析：瘢痕疙瘩与遗传因素有关，瘢痕体质可能与遗传有关，而瘢痕体质者更容易患瘢痕疙瘩。 **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 瘢痕疙瘩的形成与（成纤维细胞的过度增生）和（细胞外基质的过度沉积）有关。 解析：成纤维细胞过度增生并产生过多的细胞外基质（如胶原蛋白等）是瘢痕疙瘩形成的关键机制。 2. 瘢痕疙瘩患者在治疗期间，应（避免皮肤再次受伤），因为（再次受伤可能加重瘢痕疙瘩的增生）。 解析：避免皮肤再次受伤是瘢痕疙瘩患者治疗期间的重要注意事项，新的损伤可能刺激瘢痕疙瘩进一步增生。 3. 在瘢痕疙瘩的发病机制中，（细胞因子的异常调节）可能导致（成纤维细胞的异常活化），进而促使瘢痕疙瘩形成。 解析：细胞因子的异常调节在瘢痕疙瘩发病机制中起重要作用，可导致成纤维细胞异常活化，开始过度增生等过程。 4. 瘢痕疙瘩患者的皮肤病变可（持续增大），并且（难以自行消退）。 解析：瘢痕疙瘩的特点是持续增大且通常难以自行消退，与正常瘢痕有所不同。 5. 对于瘢痕疙瘩患者，（抑制成纤维细胞增生）有助于缓解症状，可通过（药物治疗、放射治疗等）方式实现。 解析：抑制成纤维细胞增生是治疗瘢痕疙瘩的关键，药物治疗（如糖皮质激素、5 - 氟尿嘧啶等）和放射治疗等都可实现这一目标。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述瘢痕疙瘩的发病机制。 答案： - 成纤维细胞异常：在遗传、炎症、外伤等因素影响下，成纤维细胞过度增生。 - 细胞外基质异常：成纤维细胞产生过多的细胞外基质，如胶原蛋白等，导致瘢痕组织过度形成。 - 细胞因子调节失衡：一些细胞因子（如转化生长因子 - β等）的异常调节，刺激成纤维细胞的活化和增殖。 解析：从成纤维细胞异常、细胞外基质异常、细胞因子调节失衡三个方面阐述瘢痕疙瘩的发病机制。 2. 描述瘢痕疙瘩的临床表现。 答案： - 皮损特征：超出原损伤范围的肿块，质地坚硬，颜色为红色或紫红色。 - 自觉症状：常伴有瘙痒，当位于关节附近时可能影响关节活动。 解析：分别从皮损特征（包括肿块的范围、质地、颜色）和自觉症状（瘙痒、关节活动影响）两个方面描述瘢痕疙瘩的临床表现。 3. 说明瘢痕疙瘩患者的治疗措施。 答案： - 手术治疗：切除瘢痕疙瘩后配合放射治疗等降低复发率。 - 药物治疗：外用、局部注射糖皮质激素，使用5 - 氟尿嘧啶、博来霉素等抑制细胞增殖的药物，口服曲尼司特等。 - 物理治疗：如激光治疗等。 - 一般治疗：避免搔抓、刺激，保持皮肤清洁等。 解析：从手术治疗、药物治疗、物理治疗、一般治疗四个方面说明瘢痕疙瘩患者的治疗措施。 4. 解释瘢痕疙瘩患者的护理要点。 答案： - 避免刺激：避免搔抓、摩擦、挤压等，防止瘢痕疙瘩进一步增生。 - 皮肤护理：保持皮肤清洁，防止感染等并发症。 - 心理护理：由于瘢痕疙瘩可能影响外观和功能，给予患者心理支持。 - 观察病情：观察瘢痕疙瘩的大小、颜色、瘙痒程度等变化，以便及时调整治疗。 - 生活习惯调整：穿着宽松衣物（当瘢痕位于体表时），避免剧烈运动（当瘢痕位于关节附近等易受影响部位时）。 解析：从避免刺激、皮肤护理、心理护理、观察病情、生活习惯调整五个方面解释瘢痕疙瘩患者的护理要点。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$