皮肌炎（同步练习）《皮肤性病学（第二版）》（科学出版社）

17.2皮肌炎 一、单项选择题 1. 皮肌炎的特征性皮肤表现是（ ）。 - A. 蝶形红斑 - B. Gottron丘疹 - C. 靶形红斑 - D. 环状红斑 答案：B。解析：Gottron丘疹是皮肌炎的特征性皮肤表现，通常出现在手指关节、掌指关节、近端指间关节的伸侧，为红色或紫红色丘疹，可伴有鳞屑；蝶形红斑是系统性红斑狼疮的特征性表现；靶形红斑多见于多形红斑；环状红斑可见于多种疾病，但不是皮肌炎的特征性表现。 2. 皮肌炎患者的肌肉症状主要表现为（ ）。 - A. 对称性近端肌无力 - B. 不对称性远端肌无力 - C. 肌肉萎缩 - D. 肌肉痉挛 答案：A。解析：皮肌炎患者的肌肉症状主要表现为对称性近端肌无力，如上肢抬举困难、下肢行走无力等，这是由于肌肉炎症和免疫损伤导致的；不对称性远端肌无力不是皮肌炎的典型表现；肌肉萎缩多是在疾病长期未得到有效控制的情况下出现；肌肉痉挛不是皮肌炎的主要肌肉症状。 3. 皮肌炎与以下哪种疾病关系密切？（ ） - A. 恶性肿瘤 - B. 糖尿病 - C. 高血压 - D. 冠心病 答案：A。解析：皮肌炎与恶性肿瘤关系密切，部分皮肌炎患者可合并恶性肿瘤，如肺癌、胃癌等，两者可能存在共同的发病机制或免疫异常；糖尿病、高血压、冠心病与皮肌炎没有直接的密切关系。 4. 在皮肌炎的诊断中，以下哪种检查对肌肉病变的评估最有意义？（ ） - A. 肌电图 - B. 血常规 - C. 尿常规 - D. 皮肤活检 答案：A。解析：肌电图可检测肌肉的电生理活动，对皮肌炎患者肌肉病变的评估最有意义，能够发现肌肉的异常电位，有助于判断肌肉损伤的程度和范围；血常规、尿常规对皮肌炎的肌肉病变评估意义不大；皮肤活检主要用于诊断皮肌炎的皮肤病变，而非肌肉病变。 5. 皮肌炎患者可能出现的肺部病变是（ ）。 - A. 间质性肺炎 - B. 大叶性肺炎 - C. 支气管肺炎 - D. 肺脓肿 答案：A。解析：皮肌炎患者可能出现间质性肺炎，这是由于自身免疫反应累及肺部间质组织，导致炎症和纤维化；大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿多由细菌感染等原因引起，不是皮肌炎患者常见的肺部病变。 6. 以下哪种药物是皮肌炎治疗的首选药物？（ ） - A. 糖皮质激素 - B. 免疫抑制剂 - C. 抗生素 - D. 抗组胺药 答案：A。解析：糖皮质激素是皮肌炎治疗的首选药物，它可以抑制炎症反应，减轻肌肉和皮肤的病变；免疫抑制剂常在糖皮质激素治疗效果不佳或病情严重时使用；抗生素用于治疗感染，皮肌炎本身不是细菌感染性疾病，除非合并感染时才使用抗生素；抗组胺药用于治疗过敏反应，与皮肌炎的治疗无关。 7. 皮肌炎患者的皮肤异色症表现为（ ）。 - A. 皮肤红斑、色素沉着、萎缩相间 - B. 单纯的皮肤色素沉着 - C. 单纯的皮肤红斑 - D. 单纯的皮肤萎缩 答案：A。解析：皮肌炎患者的皮肤异色症表现为皮肤红斑、色素沉着、萎缩相间，这是皮肌炎皮肤病变的一种表现形式，多见于患者的颈部、上胸部等部位。 8. 皮肌炎患者的血清学检查中，以下哪种指标可能升高？（ ） - A. 肌酸激酶 - B. 血糖 - C. 血脂 - D. 血尿酸 答案：A。解析：皮肌炎患者由于肌肉病变，肌酸激酶会释放到血液中，导致血清肌酸激酶升高，这是皮肌炎的一个重要实验室检查指标；血糖、血脂、血尿酸与皮肌炎患者的肌肉病变没有直接关系，一般不会因皮肌炎而升高。 9. 皮肌炎患者的眼部表现不包括（ ）。 - A. 眼睑紫红色斑 - B. 眶周水肿 - C. 视网膜病变（皮肌炎一般不涉及视网膜病变） - D. 结膜炎 答案：C。解析：皮肌炎患者可出现眼睑紫红色斑、眶周水肿、结膜炎等眼部表现，但一般不会出现视网膜病变。 10. 以下哪项不是皮肌炎患者的护理要点？（ ） - A. 预防感染 - B. 加强肌肉锻炼（在急性期应避免过度锻炼） - C. 皮肤护理 - D. 心理支持 答案：B。解析：皮肌炎患者在急性期应避免过度肌肉锻炼，以免加重肌肉损伤，预防感染、皮肤护理、心理支持都是皮肌炎患者的护理要点。 二、多选题 1. 皮肌炎的皮肤表现包括（ ）。 - A. Gottron丘疹 - B. 皮肤异色症 - C. 向阳疹 - D. 披肩征 - E. 蝶形红斑（这是系统性红斑狼疮的表现，不是皮肌炎的） 答案：ABCD。解析：Gottron丘疹、皮肤异色症、向阳疹、披肩征都是皮肌炎的皮肤表现。 2. 皮肌炎患者可能出现的并发症有（ ）。 - A. 呼吸衰竭 - B. 心脏病变 - C. 吞咽困难 - D. 钙质沉着 - E. 关节畸形 答案：ABCDE。解析：皮肌炎患者如果肺部病变严重可导致呼吸衰竭；可累及心脏出现心脏病变；肌肉受累可导致吞咽困难；在疾病过程中可能出现钙质沉着；关节也可能受累出现关节畸形。 3. 以下哪些因素可能影响皮肌炎的病情？（ ） - A. 治疗是否及时 - B. 患者的年龄 - C. 合并的基础疾病 - D. 感染 - E. 患者的依从性 答案：ABCDE。解析：治疗及时与否直接影响病情控制；年龄不同，身体机能和恢复能力不同，影响病情；合并基础疾病如恶性肿瘤等会使病情复杂；感染可加重皮肌炎病情；患者的依从性差，不按医嘱治疗也会影响病情。 4. 在皮肌炎的治疗中，免疫抑制剂可用于（ ）。 - A. 糖皮质激素治疗效果不佳时 - B. 病情严重时 - C. 减少糖皮质激素的用量 - D. 预防病情复发 - E. 对糖皮质激素过敏的患者 答案：ABC。解析：免疫抑制剂可用于糖皮质激素治疗效果不佳时、病情严重时，还可以减少糖皮质激素的用量，但目前没有明确证据表明可预防病情复发，也不是用于对糖皮质激素过敏的患者（这种情况非常罕见）。 5. 皮肌炎患者的肌肉无力可影响（ ）。 - A. 翻身 - B. 抬头 - C. 咀嚼 - D. 呼吸 - E. 握拳 答案：ABCDE。解析：皮肌炎患者的肌肉无力可影响身体多个部位的活动，翻身、抬头、咀嚼、呼吸、握拳等动作都可能因肌肉无力而受到影响。 三、判断题 1. 皮肌炎是一种单纯的皮肤病。（ ） 答案：错误。解析：皮肌炎不仅有皮肤病变，还伴有肌肉病变，是一种自身免疫性疾病，不是单纯的皮肤病。 2. 所有皮肌炎患者的皮肤表现都相同。（ ） 答案：错误。解析：皮肌炎患者的皮肤表现存在差异，虽然有特征性表现，但不同患者可能在症状的轻重、累及范围等方面有所不同。 3. 皮肌炎患者只要使用糖皮质激素就能完全治愈。（ ） 答案：错误。解析：虽然糖皮质激素是首选药物，但皮肌炎的治疗往往需要综合治疗，部分患者可能还需要免疫抑制剂等药物，且存在复发的可能，不能完全治愈。 4. 皮肌炎与遗传因素没有关系。（ ） 答案：错误。解析：皮肌炎的发病可能与遗传因素有关，部分患者可能存在遗传易感性。 5. 皮肌炎患者的肌肉病变只会出现在四肢。（ ） 答案：错误。解析：皮肌炎患者的肌肉病变可累及全身多处肌肉，不限于四肢，如颈部、咽喉部肌肉等也可能受累。 6. 皮肌炎患者不需要进行康复训练。（ ） 答案：错误。解析：在病情稳定期，适当的康复训练有助于皮肌炎患者恢复肌肉功能，但要注意训练强度和时机。 7. 皮肌炎患者的血清肌酸激酶水平永远不会恢复正常。（ ） 答案：错误。解析：随着皮肌炎病情的控制和好转，血清肌酸激酶水平可以恢复正常。 8. 皮肌炎患者不会出现胃肠道症状。（ ） ：错误。解析：皮肌炎患者可能由于肌肉受累影响吞咽、胃肠蠕动等，从而出现胃肠道症状。 9. 皮肌炎患者的皮肤病变一定先于肌肉病变出现。（ ） 答案：错误。解析：皮肌炎患者的皮肤病变和肌肉病变出现的先后顺序不一定，部分患者可能先出现肌肉病变，部分患者可能先出现皮肤病变。 10. 皮肌炎患者的病情评估只需要看皮肤和肌肉症状。（ ） 答案：错误。解析：皮肌炎患者的病情评估还需要考虑是否合并恶性肿瘤、肺部病变、心脏病变等多方面因素。 四、填空题 1. 皮肌炎患者的特征性皮肤表现Gottron丘疹多位于（手指关节、掌指关节、近端指间关节的伸侧）。 2. 在皮肌炎的治疗中，（糖皮质激素）是首选药物。 3. 皮肌炎患者可能合并（恶性肿瘤），两者关系密切。 4. 皮肌炎患者的肌肉症状主要为（对称性近端肌无力）。 5. 皮肌炎患者的皮肤异色症表现为（皮肤红斑、色素沉着、萎缩相间）。 五、简答题 1. 简述皮肌炎的发病机制。 答案：皮肌炎的发病机制尚不完全清楚，目前认为是在遗传易感性的基础上，机体受到病毒感染等环境因素的触发，导致免疫系统紊乱。自身免疫反应针对肌肉和皮肤中的抗原产生免疫应答，造成肌肉和皮肤的损伤。在肌肉中，免疫细胞浸润和炎症介质释放，引起肌肉炎症、坏死，导致肌无力等症状；在皮肤方面，引起皮肤血管炎、免疫复合物沉积等，产生皮肤病变。 2. 说明皮肌炎患者在治疗期间的皮肤护理要点。 答案：治疗期间皮肤护理要点包括保持皮肤清洁，使用温和的清洁剂清洗皮肤；避免阳光直射，外出时可采取防晒措施，如涂抹防晒霜、戴帽子等；对于皮肤红斑、丘疹等病变部位，避免搔抓，防止皮肤破损继发感染；皮肤干燥时可适当使用保湿剂；如果有皮肤破溃，按照医嘱进行换药处理。 3. 阐述皮肌炎患者的预防保健措施。 答案：预防保健措施包括保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动（在病情稳定期）、充足睡眠；避免感染，注意个人卫生，远离感染源；定期进行体检，尤其是对于有皮肌炎家族史的人群，以便早期发现疾病；对于已确诊的患者，按医嘱规律治疗，定期复查，避免自行停药或换药；避免过度劳累和精神压力过大。 4. 比较皮肌炎与多发性肌炎在临床表现上的区别。 答案：皮肌炎有特征性的皮肤表现，如Gottron丘疹、皮肤异色症、向阳疹、披肩征等，而多发性肌炎无这些皮肤表现；两者都有肌肉症状，都表现为对称性近端肌无力，但皮肌炎患者的皮肤和肌肉症状往往同时存在，多发性肌炎主要以肌肉症状为主。 5. 简述皮肌炎患者在病情稳定期的注意事项。 答案：病情稳定期应注意以下事项。按医嘱继续维持治疗，不要自行减药或停药；可适当进行康复训练，如轻度的肌肉活动，但要避免过度劳累；定期复查，包括检查血清肌酸激酶、评估肺部功能等；继续注意皮肤护理，避免皮肤损伤；保持良好的生活习惯，均衡饮食，保证充足的睡眠。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$