结节性红斑（同步练习）《皮肤性病学（第二版）》（科学出版社）

16.3结节性红斑 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 结节性红斑的主要病理改变发生在（ ）。 A. 表皮 B. 真皮浅层 C. 真皮深层 D. 皮下脂肪组织 答案：D。 解析：结节性红斑的主要病理改变发生在皮下脂肪组织。表现为间隔性脂膜炎，与表皮、真皮浅层和深层的病理改变不同。 2. 结节性红斑好发于（ ）。 A. 儿童 B. 青年女性 C. 中年男性 D. 老年人 答案：B。 解析：结节性红斑好发于青年女性。可能与女性的激素水平、免疫反应等因素有关。 3. 结节性红斑的典型皮损为（ ）。 A. 散在分布的水疱 B. 单个的大结节 C. 双侧小腿伸侧对称性红斑、结节 D. 全身泛发的脓疱 答案：C。 解析：结节性红斑的典型皮损为双侧小腿伸侧对称性红斑、结节。这是其特征性的临床表现，与水疱、单个大结节、脓疱等表现不同。 4. 以下哪种疾病与结节性红斑的发病关系最为密切？（ ） A. 肺结核 B. 高血压 C. 糖尿病 D. 冠心病 答案：A。 解析：肺结核与结节性红斑的发病关系最为密切。结节性红斑可能是结核感染的一种皮肤表现，称为结核性结节性红斑。高血压、糖尿病、冠心病与结节性红斑的发病关系不密切。 5. 结节性红斑患者常伴有（ ）。 A. 高热 B. 关节痛 C. 呕吐 D. 腹泻 答案：B。 解析：结节性红斑患者常伴有关节痛。部分患者在出现结节性红斑的同时，会有关节疼痛的症状，高热、呕吐、腹泻不是结节性红斑常见的伴随症状。 6. 结节性红斑在急性期时，结节的特点是（ ）。 A. 质地柔软，有压痛 B. 质地坚硬，无压痛 C. 质地柔软，无压痛 D. 质地坚硬，有压痛 答案：A。 解析：结节性红斑在急性期时，结节质地柔软，有压痛。这有助于判断结节性红斑的病程阶段。 7. 以下哪种检查对结节性红斑的诊断价值不大？（ ） A. 皮肤活检 B. 结核菌素试验 C. 血常规检查 D. 肾功能检查 答案：D。 解析：肾功能检查对结节性红斑的诊断价值不大。皮肤活检可明确病理改变；结核菌素试验有助于判断是否与结核感染有关；血常规检查可了解炎症情况，都对结节性红斑的诊断有一定意义。 8. 结节性红斑患者的结节一般（ ）。 A. 数天内可自行消退 B. 1 - 2周内可自行消退 C. 1 - 2个月内可自行消退 D. 需要长期治疗才会消退 答案：C。 解析：结节性红斑患者的结节一般1 - 2个月内可自行消退。结节性红斑有一定的自限性。 9. 对于结节性红斑患者，以下哪种药物可用于缓解疼痛？（ ） A. 阿司匹林 B. 胰岛素 C. 硝酸甘油 D. 青霉素 答案：A。 解析：阿司匹林可用于缓解结节性红斑患者的疼痛。阿司匹林有解热、镇痛、抗炎的作用。胰岛素用于调节血糖；硝酸甘油用于治疗心绞痛；青霉素用于治疗细菌感染，与缓解结节性红斑疼痛无关。 10. 结节性红斑需要与（ ）鉴别。 A. 硬红斑 B. 丹毒 C. 接触性皮炎 D. 以上都是 答案：D。 解析：结节性红斑需要与硬红斑、丹毒、接触性皮炎鉴别。硬红斑与结节性红斑在皮损表现上有相似之处；丹毒是细菌感染性疾病，其局部红肿表现需与结节性红斑鉴别；接触性皮炎有接触史且皮损表现可能类似，也需要鉴别。 **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 结节性红斑的病因可能包括（ ）。 A. 链球菌感染 B. 结核感染 C. 药物反应 D. 自身免疫性疾病 E. 怀孕 答案：ABCDE。 解析：链球菌感染、结核感染可引发结节性红斑；某些药物反应可导致结节性红斑样皮损；自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）与结节性红斑发病有关；怀孕时激素水平变化等因素也可能诱发结节性红斑。 2. 结节性红斑的临床表现有（ ）。 A. 双侧小腿伸侧红斑、结节 B. 关节痛 C. 低热 D. 皮肤破溃 E. 结节可融合 答案：ABCDE。 解析：双侧小腿伸侧红斑、结节是典型表现；关节痛是常见伴随症状；部分患者可出现低热；结节严重时可出现皮肤破溃；结节也可融合。 3. 以下哪些措施有助于结节性红斑的诊断？（ ） A. 详细询问病史 B. 皮肤活检 C. 检查血沉 D. 胸部X线检查（考虑结核因素） E. 观察皮损特点 答案：ABCDE。 解析：详细询问病史可了解可能的病因、诱发因素等；皮肤活检明确病理；检查血沉可反映炎症情况；胸部X线检查有助于发现是否存在结核感染；观察皮损特点是诊断的重要依据。 4. 结节性红斑患者的护理要点包括（ ）。 A. 休息 B. 抬高患肢 C. 避免长时间站立 D. 局部热敷 E. 观察结节变化 答案：ABCDE。 解析：休息有助于身体恢复；抬高患肢可减轻下肢水肿；避免长时间站立可减少下肢压力；局部热敷可缓解疼痛等症状；观察结节变化便于了解病情发展。 5. 结节性红斑患者在治疗期间应（ ）。 A. 遵医嘱用药 B. 避免搔抓结节 C. 定期复查 D. 注意保暖 E. 避免剧烈运动 答案：ABCDE。 解析：遵医嘱用药是治疗的基本要求；避免搔抓结节防止感染和加重病情；定期复查可及时调整治疗方案；注意保暖有助于病情恢复；避免剧烈运动可减少身体负担。 **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 结节性红斑只发生在小腿部位。（×） 解析：虽然小腿是结节性红斑的好发部位，但也可发生于大腿、上肢等部位，只是相对较少见。 2. 所有结节性红斑患者都有结核感染病史。（×） 解析：虽然结核感染与结节性红斑关系密切，但并非所有患者都有结核感染病史，还有其他病因可导致结节性红斑。 3. 结节性红斑的结节一旦出现就不会消失。（×） 解析：结节性红斑的结节具有自限性，一般1 - 2个月内可自行消退。 4. 男性不会患结节性红斑。（×） 解析：虽然结节性红斑好发于青年女性，但男性也可能患结节性红斑。 5. 结节性红斑患者不会出现全身症状。（×） 解析：结节性红斑患者可能出现低热、关节痛等全身症状。 6. 皮肤活检是诊断结节性红斑的唯一方法。（×） 解析：皮肤活检是诊断结节性红斑的重要方法之一，但不是唯一方法，还可结合病史、临床表现等进行诊断。 7. 结节性红斑患者在急性期可以正常活动。（×） 解析：结节性红斑患者在急性期应休息，避免剧烈活动，因为活动可能加重症状。 8. 只要结节消退，结节性红斑就不会复发。（×） 解析：结节性红斑即使结节消退后也可能复发。 9. 外用糖皮质激素对结节性红斑没有治疗作用。（×） 解析：外用糖皮质激素对结节性红斑有一定的治疗作用，可减轻炎症反应。 10. 结节性红斑是一种传染病。（×） 解析：结节性红斑不是传染病，它是一种炎症性皮肤病。 **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 结节性红斑的皮损多为（红色或紫红色）的结节，直径约（1 - 5厘米）。 解析：结节性红斑的皮损颜色多为红色或紫红色，结节大小直径约1 - 5厘米，这是其常见的皮损特征。 2. 结节性红斑患者如果是由结核感染引起的，除了皮肤症状外，还可能有（咳嗽）、（咳痰）、（低热）等症状。 解析：结核感染除了引起结节性红斑的皮肤症状外，还可能有呼吸道症状（如咳嗽、咳痰）以及全身症状（如低热）等。 3. 在结节性红斑的鉴别诊断中，需要与（硬红斑）、（丹毒）、（脂膜炎）等疾病相鉴别。 解析：硬红斑、丹毒、脂膜炎在皮损表现、发病机制等方面与结节性红斑有相似之处，需要进行鉴别诊断。 4. 结节性红斑患者在治疗期间，应保持（良好的生活习惯），如（规律作息）、（均衡饮食）等。 解析：保持良好的生活习惯对结节性红斑患者的恢复有帮助，规律作息和均衡饮食是良好生活习惯的重要方面。 5. 对于结节性红斑患者，（减轻炎症反应）是治疗的重要目标之一，可以通过（使用抗炎药物）等方式实现。 解析：减轻炎症反应可缓解结节性红斑患者的症状，使用抗炎药物是实现这一目标的常见方式。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述结节性红斑的发病机制。 答案： - 结节性红斑的发病机制较为复杂。 - 感染因素方面，如链球菌、结核杆菌等感染后，机体产生免疫反应，抗原 - 抗体复合物沉积在皮下脂肪组织，引发炎症反应。 - 药物因素，某些药物可能作为半抗原引发机体的免疫反应，导致皮下脂肪组织炎症。 - 在自身免疫性疾病患者中，自身抗体等可能攻击皮下脂肪组织，引发结节性红斑样病变。 解析：从感染因素、药物因素、自身免疫性疾病相关因素阐述结节性红斑的发病机制。 2. 描述结节性红斑的临床表现。 答案： - 皮损：双侧小腿伸侧出现对称性的红色或紫红色结节，直径1 - 5厘米，结节质地在急性期柔软，有压痛，可融合，严重时可出现皮肤破溃。 - 全身症状：常伴有低热、关节痛，部分患者可能有乏力等症状。 解析：分别从皮损（包括部位、颜色、大小、质地、融合情况、破溃情况）和全身症状（低热、关节痛、乏力等）描述结节性红斑的临床表现。 3. 说明结节性红斑患者的治疗措施。 答案： - 病因治疗：如果是感染引起，如结核感染则进行抗结核治疗；若是链球菌感染，使用抗生素治疗。 - 对症治疗：疼痛明显时可使用阿司匹林等止痛药；有炎症反应可使用糖皮质激素（如泼尼松等）。 - 一般治疗：休息，抬高患肢，避免长时间站立等。 解析：从病因治疗、对症治疗、一般治疗三个方面说明结节性红斑患者的治疗措施。 4. 解释结节性红斑患者的护理要点。 答案： - 局部护理：避免搔抓结节，可进行局部热敷缓解疼痛。 - 休息与活动：休息为主，避免剧烈运动，避免长时间站立，抬高患肢。 - 病情观察：观察结节的大小、颜色、疼痛程度等变化。 - 生活方式调整：保持规律作息、均衡饮食，注意保暖等。 解析：从局部护理、休息与活动、病情观察、生活方式调整四个方面解释结节性红斑患者的护理要点。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$