瘙痒症（同步练习）《皮肤性病学（第二版）》（科学出版社）

15.2瘙痒症 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 瘙痒症是一种（ ）疾病。 A. 以瘙痒为主要症状，无原发性皮损 B. 以红斑为主要症状，伴有瘙痒 C. 以水疱为主要症状，瘙痒剧烈 D. 以脓疱为主要症状，瘙痒难忍 答案：A。 解析：瘙痒症是以瘙痒为主要症状，无原发性皮损的疾病。与以红斑、水疱、脓疱为主要症状的疾病有本质区别。 2. 以下哪种因素最不容易引起瘙痒症？（ ） A. 皮肤干燥 B. 精神紧张 C. 规律运动 D. 某些药物 答案：C。 解析：皮肤干燥、精神紧张、某些药物都可能引起瘙痒症。而规律运动一般不会引起瘙痒症，反而对身体有益。 3. 瘙痒症的瘙痒特点多为（ ）。 A. 持续性瘙痒，夜间加重 B. 间歇性瘙痒，白天加重 C. 仅在受热后瘙痒 D. 仅在接触冷水后瘙痒 答案：A。 解析：瘙痒症的瘙痒特点多为持续性瘙痒，夜间加重。这与夜间人体的生理状态（如体温调节、激素水平等）有关。 4. 对于局限性瘙痒症，以下哪个部位最常受累？（ ） A. 头皮 B. 肛周 C. 前臂 D. 小腿 答案：B。 解析：对于局限性瘙痒症，肛周是最常受累的部位之一。头皮、前臂、小腿也可能发生局限性瘙痒症，但相对而言，肛周更为常见。 5. 以下哪种检查对瘙痒症的诊断价值相对较小？（ ） A. 详细的病史询问 B. 皮肤活检 C. 血液生化检查 D. 甲状腺功能检查 答案：B。 解析：详细的病史询问对于了解瘙痒症的病因（如接触史、用药史等）非常重要；血液生化检查和甲状腺功能检查有助于发现可能的内科疾病导致的瘙痒；而皮肤活检对瘙痒症的诊断价值相对较小，因为瘙痒症无原发性皮损。 6. 瘙痒症患者为缓解瘙痒，以下哪种做法是错误的？（ ） A. 搔抓 B. 使用保湿剂 C. 冷敷 D. 遵医嘱使用抗组胺药 答案：A。 解析：搔抓虽然能暂时缓解瘙痒感，但会导致皮肤损伤，加重瘙痒，还可能引起感染。使用保湿剂、冷敷、遵医嘱使用抗组胺药都是缓解瘙痒症瘙痒的正确做法。 7. 以下哪种疾病与瘙痒症的发病机制有较大差异？（ ） A. 荨麻疹 B. 湿疹 C. 糖尿病 D. 硬皮病 答案：D。 解析：荨麻疹和湿疹都以皮肤炎症反应为基础，与瘙痒症在发病机制上有一定的相似性，都可出现瘙痒症状。糖尿病可因代谢紊乱引起皮肤瘙痒，与瘙痒症也有相关机制。而硬皮病主要是皮肤硬化、纤维化的疾病，与瘙痒症的发病机制有较大差异。 8. 老年人易患瘙痒症，主要原因是（ ）。 A. 皮肤老化，屏障功能减退 B. 运动量过大 C. 饮食过于清淡 D. 睡眠过多 答案：A。 解析：老年人易患瘙痒症主要是因为皮肤老化，屏障功能减退。皮肤的保湿能力下降，对外界刺激的抵御能力降低，容易产生瘙痒症状。运动量过大、饮食过于清淡、睡眠过多不是老年人患瘙痒症的主要原因。 9. 全身性瘙痒症可能与（ ）有关。 A. 肝肾功能不全 B. 局部皮肤感染 C. 单独的头皮脂溢性皮炎 D. 仅手部接触性皮炎 答案：A。 解析：全身性瘙痒症可能与肝肾功能不全有关。肝肾功能不全时，体内代谢产物的排泄受到影响，可能会引起皮肤瘙痒。局部皮肤感染（如局部皮肤感染不会引起全身性瘙痒）、单独的头皮脂溢性皮炎（为局部疾病）、仅手部接触性皮炎（为局部疾病）与全身性瘙痒症关系不大。 10. 在瘙痒症的预防中，以下哪项措施最重要？（ ） A. 保持皮肤清洁与湿润 B. 避免所有药物 C. 减少户外活动 D. 每天洗热水澡 答案：A。 解析：保持皮肤清洁与湿润在瘙痒症的预防中最重要。避免所有药物是不现实的；减少户外活动并非预防瘙痒症的关键；每天洗热水澡可能破坏皮肤屏障，反而不利于预防瘙痒症。 **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 瘙痒症的诱发因素包括（ ）。 A. 皮肤干燥 B. 内分泌失调 C. 寄生虫感染 D. 神经精神因素 E. 生活环境改变 答案：ABCDE。 解析：皮肤干燥可直接引起瘙痒；内分泌失调（如甲状腺功能异常等）可影响皮肤状态导致瘙痒；寄生虫感染可刺激皮肤引起瘙痒；神经精神因素（如焦虑、紧张等）可诱发瘙痒；生活环境改变（如温度、湿度变化等）也可能成为瘙痒症的诱发因素。 2. 瘙痒症的临床表现包括（ ）。 A. 仅有瘙痒，无原发性皮损 B. 搔抓后可出现继发性皮损，如抓痕、血痂等 C. 瘙痒可呈阵发性或持续性 D. 不同患者瘙痒程度差异较大 E. 可伴有睡眠障碍（因瘙痒影响） 答案：ABCDE。 解析：瘙痒症的主要表现是仅有瘙痒，无原发性皮损，但搔抓后会出现继发性皮损；瘙痒的发作形式多样，可呈阵发性或持续性；不同患者瘙痒程度不同；由于瘙痒在夜间可能加重，会影响患者睡眠，导致睡眠障碍。 3. 以下哪些措施有助于缓解瘙痒症患者的瘙痒？（ ） A. 外用糖皮质激素 B. 外用止痒剂（如薄荷脑等） C. 口服抗组胺药 D. 紫外线照射治疗 E. 避免热水烫洗 答案：ABCDE。 解析：外用糖皮质激素可减轻炎症反应从而缓解瘙痒；外用止痒剂（如薄荷脑等）有清凉止痒的作用；口服抗组胺药可从体内调节瘙痒反应；紫外线照射治疗对某些瘙痒症有一定效果；避免热水烫洗可减少对皮肤的刺激，缓解瘙痒。 4. 瘙痒症患者需要与以下哪些疾病鉴别？（ ） A. 湿疹 B. 荨麻疹 C. 疥疮 D. 神经性皮炎 E. 银屑病 答案：ABCDE。 解析：湿疹有其典型的皮损表现（如红斑、丘疹、水疱等），但与瘙痒症有相似之处，需要鉴别；荨麻疹以风团为主要表现，也有瘙痒症状，需鉴别；疥疮是由疥螨引起的传染性皮肤病，有特殊的好发部位和皮损，与瘙痒症易混淆；神经性皮炎有苔藓样变等特征，需与瘙痒症鉴别；银屑病有鳞屑性红斑等皮损，与瘙痒症有鉴别必要。 5. 以下哪些全身性疾病可能导致瘙痒症？（ ） A. 糖尿病 B. 尿毒症 C. 恶性肿瘤 D. 甲状腺疾病 E. 缺铁性贫血 答案：ABCDE。 解析：糖尿病患者因代谢紊乱可能出现皮肤瘙痒；尿毒症患者体内毒素蓄积可引起瘙痒；恶性肿瘤患者可能因肿瘤相关因素（如释放生物活性物质等）导致瘙痒；甲状腺疾病可影响内分泌，进而引起瘙痒；缺铁性贫血患者也可能出现皮肤瘙痒。 **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 瘙痒症患者只要搔抓就会出现皮损。（×） 解析：虽然搔抓可能导致瘙痒症患者出现皮损，但并不是只要搔抓就一定会出现皮损，这取决于搔抓的力度等因素。 2. 所有瘙痒症都是由皮肤疾病引起的。（×） 解析：瘙痒症可由全身性疾病（如糖尿病、肝肾功能不全等）、神经精神因素等多种非皮肤疾病因素引起，并非都是由皮肤疾病引起。 3. 瘙痒症患者的瘙痒感在白天和夜间是一样的。（×） 解析：瘙痒症患者的瘙痒感多在夜间加重，与白天有所不同。 4. 局限性瘙痒症不会发展为全身性瘙痒症。（×） 解析：局限性瘙痒症在某些情况下（如病因未得到控制、全身状况恶化等）可能发展为全身性瘙痒症。 5. 外用抗真菌药物对瘙痒症有很好的治疗效果。（×） 解析：瘙痒症并非真菌感染引起，外用抗真菌药物对其没有很好的治疗效果。 6. 瘙痒症患者不需要进行心理护理。（×） 解析：由于瘙痒症患者可能因长期瘙痒而产生焦虑、烦躁等心理问题，所以需要进行心理护理。 7. 只要皮肤不干燥，就不会患瘙痒症。（×） 解析：虽然皮肤干燥是瘙痒症的一个重要诱发因素，但还有其他因素（如内分泌失调、寄生虫感染等）也可导致瘙痒症。 8. 瘙痒症是一种自限性疾病，不治疗也会很快自愈。（×） 解析：瘙痒症如果不治疗，可能会持续存在，不会很快自愈，尤其是由全身性疾病等引起的瘙痒症。 9. 对于瘙痒症患者，使用热水洗澡可以缓解瘙痒。（×） 解析：使用热水洗澡会刺激皮肤，加重瘙痒，而不是缓解瘙痒。 10. 瘙痒症患者的瘙痒程度与年龄无关。（×） 解析：不同年龄人群患瘙痒症时瘙痒程度可能不同，例如老年人因皮肤老化等因素，瘙痒可能更严重。 **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 瘙痒症根据瘙痒范围可分为（局限性瘙痒症）和（全身性瘙痒症）。 解析：这是按照瘙痒症瘙痒的范围进行的分类。 2. 瘙痒症患者在搔抓后可能出现的继发性皮损有（抓痕）、（血痂）、（苔藓化）等。 解析：搔抓会破坏皮肤的完整性，导致抓痕、血痂，长期搔抓还可能导致皮肤苔藓化。 3. 在瘙痒症的治疗中，（寻找并去除病因）是关键，如治疗潜在的全身性疾病、避免接触致敏物质等。 解析：因为瘙痒症的病因多样，只有找到并去除病因，才能从根本上治疗瘙痒症。 4. 对于瘙痒症患者，（保持皮肤屏障功能）有助于缓解瘙痒，可通过使用（保湿剂）等方式实现。 解析：保持皮肤屏障功能可以减少外界刺激对皮肤的影响，使用保湿剂是保持皮肤屏障功能的重要方式。 5. 全身性瘙痒症可能是某些（全身性疾病）的表现，如（糖尿病）、（尿毒症）等。 解析：全身性瘙痒症可能是全身性疾病的皮肤表现，糖尿病、尿毒症等全身性疾病都可能引起全身性瘙痒症。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述瘙痒症的发病机制。 答案： - 皮肤干燥：皮肤水分减少，角质层功能受损，可刺激神经末梢引起瘙痒。 - 全身性疾病：如糖尿病时血糖代谢紊乱、尿毒症时体内毒素蓄积、甲状腺疾病时内分泌失调等，可通过多种途径影响神经末梢或皮肤内的感受器，导致瘙痒。 - 神经精神因素：焦虑、紧张等情绪可通过神经传导影响皮肤的感觉神经，引发瘙痒。 - 其他因素：如寄生虫感染刺激皮肤、某些药物的不良反应等也可引起瘙痒。 解析：从皮肤干燥、全身性疾病、神经精神因素、其他因素等方面阐述瘙痒症的发病机制。 2. 描述瘙痒症的临床表现。 答案： - 主要症状为瘙痒，无原发性皮损。 - 瘙痒可呈阵发性或持续性，多在夜间加重。 - 搔抓后会出现继发性皮损，如抓痕、血痂、苔藓化等。 - 可影响睡眠，不同患者瘙痒程度差异较大。 解析：分别从主要症状、瘙痒特点、搔抓后的情况、对睡眠的影响和瘙痒程度差异等方面描述瘙痒症的临床表现。 3. 说明瘙痒症患者的治疗措施。 答案： - 病因治疗：寻找并治疗引起瘙痒症的病因，如治疗全身性疾病、停止使用引起瘙痒的药物等。 - 外用药物：可使用外用止痒剂（如薄荷脑等）、糖皮质激素等缓解瘙痒。 - 口服药物：口服抗组胺药，对于严重瘙痒或由某些全身性疾病引起的瘙痒，可能需要使用其他药物（如治疗尿毒症患者的瘙痒可能需要针对尿毒症进行治疗性用药）。 - 生活护理：避免搔抓、热水烫洗，保持皮肤清洁湿润等。 解析：从病因治疗、外用药物、口服药物、生活护理等方面说明瘙痒症患者的治疗措施。 4. 解释瘙痒症患者的护理要点。 答案： - 皮肤护理：保持皮肤清洁，使用保湿剂，避免热水烫洗和使用刺激性护肤品。 - 避免搔抓：防止出现继发性皮损和感染。 - 病情观察：观察瘙痒程度、发作频率、是否有新的症状等。 - 心理护理：因为瘙痒可能影响患者情绪，给予心理支持，缓解焦虑等情绪。 解析：从皮肤护理、避免搔抓、病情观察、心理护理等方面解释瘙痒症患者的护理要点。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$