梅毒（同步练习）《皮肤性病学（第二版）》（科学出版社）

10.1梅毒 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 梅毒的病原体是（ ）。 A. 苍白螺旋体 B. 淋球菌 C. 衣原体 D. 支原体 答案：A。 解析：梅毒的病原体是苍白螺旋体。淋球菌是淋病的病原体；衣原体可引起衣原体感染；支原体可引起支原体感染，与梅毒无关。 2. 梅毒最主要的传播途径是（ ）。 A. 性接触传播 B. 母婴传播 C. 血液传播 D. 间接接触传播 答案：A。 解析：梅毒最主要的传播途径是性接触传播。在梅毒患者的生殖器部位含有大量的苍白螺旋体，通过性接触可传染给性伴侣。母婴传播、血液传播也是梅毒的传播途径，但不是最主要的；间接接触传播相对较少见。 3. 一期梅毒的典型临床表现是（ ）。 A. 梅毒疹 B. 硬下疳 C. 扁平湿疣 D. 树胶肿 答案：B。 解析：一期梅毒的典型临床表现是硬下疳。硬下疳通常为单个、无痛性溃疡，边界清楚，基底清洁，触之有软骨样硬度，好发于外生殖器部位。梅毒疹是二期梅毒的表现；扁平湿疣是二期梅毒的特殊皮损；树胶肿是三期梅毒的表现。 4. 梅毒患者血清学试验中，非梅毒螺旋体抗原血清试验不包括（ ）。 A. RPR（快速血浆反应素环状卡片试验） B. VDRL（性病研究实验室试验） C. TP - ELISA（梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验） D. USR（不加热血清反应素试验） 答案：C。 解析：TP - ELISA（梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验）属于梅毒螺旋体抗原血清试验。RPR、VDRL、USR属于非梅毒螺旋体抗原血清试验，这些试验可用于梅毒的筛查和疗效观察。 5. 以下哪种情况不会传染梅毒？（ ） A. 与一期梅毒患者共用毛巾 B. 与二期梅毒患者无保护性行为 C. 输入含有梅毒螺旋体的血液 D. 患有梅毒的孕妇经胎盘传给胎儿 答案：A。 解析：与一期梅毒患者共用毛巾一般不会传染梅毒。因为梅毒螺旋体在体外生存能力较弱，一期梅毒患者硬下疳处的螺旋体主要通过性接触等直接方式传播，共用毛巾等间接接触传播的可能性极小。与二期梅毒患者无保护性行为、输入含有梅毒螺旋体的血液、患有梅毒的孕妇经胎盘传给胎儿都是梅毒的传播途径。 6. 二期梅毒的皮损特点是（ ）。 A. 多样性，可出现梅毒疹、扁平湿疣等 B. 单一的红斑 C. 水疱为主 D. 脓疱为主 答案：A。 解析：二期梅毒的皮损特点是多样性，可出现梅毒疹（可表现为斑疹、丘疹、斑丘疹等多种形态）、扁平湿疣等。不是单一的红斑、水疱或脓疱为主。 7. 梅毒患者经过正规治疗后，需要定期复查，复查时间一般为（ ）。 A. 治疗后第1年每3个月复查1次，第2年每半年复查1次，第3年再复查1次 B. 治疗后半年复查1次，之后无需再复查 C. 治疗后每个月复查1次，持续1年 D. 治疗后无需复查 答案：A。 解析：梅毒患者经过正规治疗后，需要定期复查，复查时间一般为治疗后第1年每3个月复查1次，第2年每半年复查1次，第3年再复查1次。这样可以及时发现复发或再感染情况。 8. 三期梅毒可侵犯（ ）。 A. 心血管系统 B. 神经系统 C. 骨骼系统 D. 以上都是 答案：D。 解析：三期梅毒可侵犯心血管系统（如主动脉瘤等）、神经系统（如梅毒性脑膜炎等）、骨骼系统（如骨膜炎等）等多个系统。 9. 以下关于梅毒的说法错误的是（ ）。 A. 梅毒是一种慢性传染病 B. 梅毒可潜伏多年 C. 所有梅毒患者都有明显症状 D. 梅毒的诊断需要结合病史、临床表现和实验室检查 答案：C。 架。 解析：并非所有梅毒患者都有明显症状，梅毒可潜伏，潜伏梅毒患者可无明显临床症状。梅毒是一种慢性传染病，可潜伏多年，其诊断需要综合病史、临床表现和实验室检查。 10. 早期梅毒是指（ ）。 A. 一期梅毒 B. 一期和二期梅毒 C. 一期、二期和早期潜伏梅毒 D. 三期梅毒 答案：C。 解析：早期梅毒是指一期、二期和早期潜伏梅毒。早期梅毒如果及时治疗，预后较好；三期梅毒属于晚期梅毒，对身体的损害更为严重。 **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 梅毒的传播途径包括（ ）。 A. 性接触传播 B. 母婴传播 C. 血液传播 D. 共用注射器传播 E. 间接接触传播（少数情况） 答案：ABCDE。 解析：性接触传播是最主要的传播途径；母婴传播可使胎儿感染梅毒；血液传播如输入含有梅毒螺旋体的血液可感染；共用注射器传播属于血液传播的一种特殊形式；间接接触传播虽然较少见，但如接触患者污染的衣物、毛巾等也可能传播。 2. 一期梅毒的诊断依据包括（ ）。 A. 不洁性接触史 B. 典型的硬下疳表现 C. 暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体 D. 梅毒血清学试验阳性 E. 附近淋巴结肿大 答案：ABCDE。 解析：不洁性接触史对诊断有提示作用；典型的硬下疳表现是一期梅毒的重要特征；暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体可确诊；梅毒血清学试验阳性也有助于诊断；一期梅毒患者常有附近淋巴结肿大。 3. 二期梅毒的临床表现有（ ）。 A. 梅毒疹 B. 扁平湿疣 C. 黏膜损害 D. 脱发 E. 骨膜炎 答案：ABCD。 解析：梅毒疹、扁平湿疣、黏膜损害、脱发都是二期梅毒的临床表现。骨膜炎是三期梅毒的临床表现。 4. 梅毒患者的护理要点包括（ ）。 A. 心理护理 B. 皮肤护理 C. 防止疾病传播 D. 观察病情变化 E. 指导正确用药 答案：ABCDE。 解析：心理护理可缓解患者因疾病产生的心理压力；皮肤护理对于有皮损的患者很重要；防止疾病传播可保护他人健康；观察病情变化以便及时调整治疗；指导正确用药有助于患者康复。 5. 以下哪些实验室检查有助于梅毒的诊断？（ ） A. 暗视野显微镜检查 B. 梅毒螺旋体抗原血清试验 C. 非梅毒螺旋体抗原血清试验 D. 脑脊液检查（对于神经梅毒） E. 组织病理学检查 答案：ABCDE。 解析：暗视野显微镜检查可直接观察到梅毒螺旋体；梅毒螺旋体抗原血清试验和非梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒诊断的常用血清学方法；对于神经梅毒患者，脑脊液检查有助于诊断；组织病理学检查在特殊情况下可辅助诊断梅毒。 **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 梅毒螺旋体在体外生存能力很强。（×） 解析：梅毒螺旋体在体外生存能力很弱，离开人体后不易生存。 2. 只要使用抗生素，梅毒就能很快治愈。（×） 解析：梅毒的治疗需要使用特定的抗生素（如青霉素等），且治疗过程需要足够的疗程，不是使用抗生素就很快能治愈的。 3. 一期梅毒患者的硬下疳会有剧烈疼痛。（×） 解析：一期梅毒患者的硬下疳通常为无痛性溃疡。 4. 二期梅毒的皮损不会自行消退。（×） 解析：二期梅毒的皮损可自行消退，但容易复发，且如果不治疗会发展为三期梅毒。 5. 梅毒患者的所有性伴侣都不需要检查和治疗。（×） 解析：梅毒患者的性伴侣需要检查和治疗，以防止疾病传播和复发。 6. 梅毒血清学试验阳性就一定是梅毒患者。（×） 解析：梅毒血清学试验可能出现假阳性情况，还需要结合病史、临床表现等综合判断是否为梅毒患者。 7. 三期梅毒不会对患者的生命造成威胁。（×） 解析：三期梅毒可侵犯心血管系统、神经系统等重要器官和系统，严重时会对患者的生命造成威胁。 8. 孕妇感染梅毒后，胎儿一定会感染梅毒。（×） 解析：孕妇感染梅毒后，胎儿不一定会感染梅毒，但感染风险较高，与孕妇的病程、治疗情况等有关。 9. 早期梅毒和晚期梅毒的治疗方法完全相同。（×） 解析：早期梅毒和晚期梅毒的治疗方法有所不同，如用药剂量、疗程等方面可能存在差异。 10. 间接接触传播是梅毒的主要传播途径。（×） 解析：梅毒的主要传播途径是性接触传播，间接接触传播是少数情况。 **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 梅毒分为（一期梅毒）、（二期梅毒）、（三期梅毒）、（潜伏梅毒）。 解析：这是梅毒根据病程和临床表现进行的分类。 2. 一期梅毒硬下疳好发于（外生殖器）部位，也可发生于（肛门）等部位。 解析：一期梅毒硬下疳最常见于外生殖器部位，肛门部位也是其可能发生的部位之一。 3. 在梅毒的治疗中，首选药物是（青霉素），如果患者对青霉素过敏，可选用（头孢曲松）（答案不唯一，如多西环素等也可）。 解析：青霉素是梅毒治疗的首选药物，对于青霉素过敏的患者，可选用头孢曲松、多西环素等替代药物。 4. 二期梅毒的梅毒疹可表现为（斑疹）、（丘疹）、（斑丘疹）等多种形态。 解析：二期梅毒的梅毒疹形态多样，可表现为斑疹、丘疹、斑丘疹等。 5. 梅毒患者在治疗期间应（避免性行为），防止（疾病传播）。 解析：梅毒患者在治疗期间避免性行为可避免将梅毒传染给他人。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述梅毒的发病机制。 答案： - 梅毒由苍白螺旋体感染引起。 - 苍白螺旋体通过性接触、母婴传播、血液传播等途径侵入人体。 - 在侵入部位，螺旋体大量繁殖，一期梅毒时在侵入部位形成硬下疳。 - 随后，螺旋体通过淋巴系统进入血液循环，扩散至全身，引起二期梅毒的多种症状，如梅毒疹等。 - 如果不治疗，经过数年的潜伏期，可发展为三期梅毒，侵犯心血管、神经、骨骼等系统。 解析：先点明病因是苍白螺旋体感染，再阐述传播途径，然后按照病程解释螺旋体在体内的活动及引起的症状。 2. 描述梅毒的临床表现。 答案： - 一期梅毒：表现为硬下疳，通常为单个、无痛性溃疡，好发于外生殖器，触之有软骨样硬度。 - 二期梅毒：皮损多样，有梅毒疹（斑疹、丘疹、斑丘疹等）、扁平湿疣、黏膜损害、脱发等症状。 - 三期梅毒：可侵犯心血管系统（如主动脉瘤等）、神经系统（如梅毒性脑膜炎等）、骨骼系统（如骨膜炎等），出现相应系统的症状。 - 潜伏梅毒：无临床症状，但梅毒血清学试验阳性。 解析：按照梅毒的分期分别描述各期的临床表现。 3. 说明梅毒患者的治疗措施。 答案： - 药物治疗：首选青霉素，不同分期的梅毒用药剂量和疗程有所不同。例如，一期梅毒一般采用苄星青霉素肌肉注射，单次剂量足够；二期梅毒可能需要多次注射。 - 对青霉素过敏者的治疗：可选用头孢曲松、多西环素等替代药物，但需根据患者具体情况调整剂量和疗程。 - 治疗后复查：治疗后第1年每3个月复查1次，第2年每半年复查1次，第3年再复查1次，观察血清学试验结果等。 解析：从药物治疗（包括首选药物和过敏者的替代药物）和治疗后复查两个方面说明梅毒患者的治疗措施。 4. 解释梅毒患者的护理要点。 答案： - 心理护理：由于梅毒是性传播疾病，患者可能有心理压力，给予心理支持。 - 皮肤护理：对于有皮损的患者，保持皮肤清洁，避免搔抓，防止继发感染。 - 隔离措施：患者在治疗期间应避免性行为，防止传播给他人；告知患者注意个人卫生，避免共用毛巾等物品。 - 病情观察：观察皮损变化、有无新症状出现等，及时反馈给医生。 - 用药护理：指导患者正确使用药物，告知药物的副作用等，确保患者按医嘱完成治疗。 解析：从心理护理、皮肤护理、隔离措施、病情观察、用药护理五个方面解释梅毒患者的护理要点。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$