甲真菌病（同步练习）《皮肤性病学（第二版）》（科学出版社）

9.4甲真菌病 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 甲真菌病的主要致病菌是（ ）。 A. 皮肤癣菌 B. 酵母菌 C. 非皮肤癣菌性霉菌 D. 以上都是 答案：D。 解析：甲真菌病的主要致病菌包括皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌。皮肤癣菌是最常见的一类，如红色毛癣菌等；酵母菌（如念珠菌属）和非皮肤癣菌性霉菌也可引起甲真菌病。 2. 甲真菌病最常见的受累部位是（ ）。 A. 手指甲 B. 脚趾甲 C. 两者发病率相似 D. 仅累及甲周皮肤 答案：B。 解析：甲真菌病最常见的受累部位是脚趾甲。脚趾甲处于相对封闭、潮湿的环境，且受到鞋袜的包裹，更有利于真菌生长繁殖，所以发病率高于手指甲。甲真菌病是指甲板等部位受真菌侵犯，不是仅累及甲周皮肤。 3. 甲真菌病的典型症状不包括（ ）。 A. 指甲增厚 B. 指甲变色 C. 指甲表面光滑 D. 指甲易碎 答案：C。 解析：甲真菌病的典型症状包括指甲增厚、变色（如变黄、变白、变黑等）、易碎。指甲表面会变得粗糙不平，而不是光滑。 4. 以下哪种检查对甲真菌病的诊断最有帮助？（ ） A. 血常规检查 B. 真菌镜检和培养 C. 微量元素检测 D. 肾功能检查 答案：B。 解析：真菌镜检和培养对甲真菌病的诊断最有帮助。通过真菌镜检可直接观察到真菌的菌丝或孢子，真菌培养可确定具体的真菌种类，有助于明确诊断。血常规检查主要反映机体的炎症反应等情况，与甲真菌病诊断关系不大；微量元素检测主要用于判断是否缺乏微量元素，与甲真菌病关联不大；肾功能检查与甲真菌病的诊断无关。 5. 对于轻度甲真菌病患者，以下哪种治疗方法可优先考虑？（ ） A. 口服抗真菌药物 B. 外用抗真菌药物 C. 拔甲治疗 D. 激光治疗 答案：B。 解析：对于轻度甲真菌病患者，可优先考虑外用抗真菌药物。外用药物相对安全，副作用较小，对于轻度感染可能有效。口服抗真菌药物可能有一定的副作用，一般用于较严重或外用药物治疗无效的病例；拔甲治疗痛苦较大，且有一定的复发风险；激光治疗目前还不是最常用的治疗方法。 6. 甲真菌病如果不治疗，可能会导致（ ）。 A. 指甲永久性变形 B. 指甲脱落 C. 甲周皮肤感染 D. 以上都是 答案：D。 解析：甲真菌病如果不治疗，真菌会持续破坏指甲结构，可能导致指甲永久性变形；随着病情发展，指甲可能脱落；同时，也可能引起甲周皮肤感染，如继发细菌感染等。 7. 以下哪种情况不易诱发甲真菌病？（ ） A. 经常美甲 B. 长期穿不透气的鞋子 C. 频繁洗手 D. 患有糖尿病 答案：C。 解析：频繁洗手不易诱发甲真菌病。经常美甲可能损伤指甲，使真菌更容易侵入；长期穿不透气的鞋子会使脚部处于潮湿环境，有利于真菌生长，易诱发脚趾甲的甲真菌病；患有糖尿病的患者，由于机体免疫功能和微循环等方面的改变，容易感染真菌，包括甲真菌病。 8. 甲真菌病患者的指甲增厚是由于（ ）。 A. 真菌在指甲内大量繁殖，产生的物质堆积 B. 指甲的自我保护反应 C. 细菌感染导致的炎症反应 D. 指甲缺乏营养 答案：A。 解析：甲真菌病患者的指甲增厚是由于真菌在指甲内大量繁殖，产生的物质堆积。真菌在指甲内生长、代谢，会产生一些物质，这些物质不断堆积，同时真菌对指甲的破坏也会导致指甲结构改变，从而使指甲增厚。 9. 以下关于甲真菌病的传播说法正确的是（ ）。 A. 仅通过共用拖鞋传播 B. 仅通过自身接种传播 C. 可通过共用指甲刀、拖鞋等传播，也可自身接种传播 D. 不会传播 答案：C。 解析：甲真菌病可通过共用指甲刀、拖鞋等传播，这是间接传播方式；也可通过自身接种传播，例如从一个指甲传染到另一个指甲。 10. 在甲真菌病的预防中，以下哪项措施最重要？（ ） A. 定期修剪指甲 B. 保持手脚干燥清洁 C. 多吃富含维生素的食物 D. 避免使用公共浴室 答案：B。 解析：在甲真菌病的预防中，保持手脚干燥清洁最重要。真菌喜欢在潮湿的环境中生长，保持手脚干燥清洁可有效减少真菌生长繁殖的机会。定期修剪指甲有助于指甲健康，但不是预防甲真菌病的最重要措施；多吃富含维生素的食物对整体健康有益，但对预防甲真菌病作用不明显；避免使用公共浴室可减少感染机会，但不如保持手脚干燥清洁重要。 **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 甲真菌病的临床表现包括（ ）。 A. 指甲增厚 B. 指甲变色 C. 指甲表面凹凸不平 D. 甲下碎屑 E. 甲分离 答案：ABCDE。 解析：甲真菌病的临床表现有指甲增厚、变色、表面凹凸不平、甲下碎屑以及甲分离等。这些症状都是由于真菌侵犯指甲，破坏指甲结构和功能所导致的。 2. 以下哪些是甲真菌病的诊断依据？（ ） A. 典型的临床表现 B. 真菌镜检 C. 真菌培养 D. 甲屑的组织病理学检查 E. 患者的接触史 答案：ABCDE。 解析：典型的临床表现是诊断的重要依据；真菌镜检可直接发现真菌菌丝或孢子；真菌培养能确定具体的真菌种类；甲屑的组织病理学检查可从组织学角度辅助诊断；患者的接触史对诊断也有一定的提示作用。 3. 甲真菌病的治疗方法有（ ）。 A. 外用抗真菌药物 B. 口服抗真菌药物 C. 拔甲治疗 D. 激光治疗 E. 离子导入治疗 答案：ABCDE。 解析：外用抗真菌药物可直接作用于指甲表面的真菌；口服抗真菌药物可从体内抑制真菌生长；拔甲治疗是一种较为传统的方法，可去除病变指甲；激光治疗和离子导入治疗是近年来发展的治疗手段，可用于甲真菌病的治疗。 4. 以下哪些人群容易患甲真菌病？（ ） A. 老年人 B. 糖尿病患者 C. 经常接触水的人 D. 美甲爱好者 E. 运动员 答案：ABCDE。 解析：老年人免疫功能相对较弱，容易患甲真菌病；糖尿病患者由于机体代谢和免疫功能等方面的问题易感染；经常接触水的人，如家庭主妇、游泳教练等，手部或脚部长期处于潮湿状态，有利于真菌生长；美甲爱好者，美甲过程可能损伤指甲，增加感染风险；运动员由于脚部出汗多、经常穿运动鞋等，容易患脚趾甲的甲真菌病。 5. 甲真菌病患者的护理要点包括（ ）。 A. 保持指甲清洁 B. 避免指甲受伤 C. 按医嘱正确用药 D. 观察指甲变化 E. 对污染物品消毒 答案：ABCDE。 解析：保持指甲清洁有助于减少真菌滋生；避免指甲受伤可防止真菌侵入；按医嘱正确用药是治疗的关键；观察指甲变化可及时了解病情进展；对污染物品消毒可防止疾病传播。 **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 只有皮肤癣菌才能引起甲真菌病。（×） 解析：除了皮肤癣菌，酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌也能引起甲真菌病。 2. 甲真菌病患者的手指甲和脚趾甲的症状完全相同。（×） 解析：虽然手指甲和脚趾甲都可患甲真菌病，但脚趾甲更易受累，且由于所处环境不同，症状可能存在差异。 3. 甲真菌病一旦出现就会有明显的疼痛症状。（×） 解析：甲真菌病早期可能没有明显疼痛症状，随着病情加重，如出现甲周皮肤感染等情况时可能会有疼痛。 4. 口服抗真菌药物是治疗甲真菌病的唯一有效方法。（×） 解析：外用抗真菌药物、拔甲治疗、激光治疗、离子导入治疗等也是治疗甲真菌病的有效方法。 5. 甲真菌病患者不需要与他人隔离。（×） 解析：虽然甲真菌病的传染性相对较弱，但共用指甲刀、拖鞋等物品仍可能传播，所以应避免共用物品，在一定程度上进行隔离。 6. 甲真菌病患者的指甲变色一定是变成黄色。（×） 解析：甲真菌病患者的指甲可变成黄色、白色、黑色等多种颜色。 7. 频繁换鞋可以有效预防甲真菌病。（×） 解析：频繁换鞋对预防甲真菌病有一定帮助，但更重要的是保持脚部干燥清洁，鞋子的透气性等因素。 8. 甲真菌病是一种自限性疾病，不治疗也会自愈。（×） 解析：甲真菌病如果不治疗，病情会逐渐加重，不会自愈。 9. 只要没有外伤，就不会患甲真菌病。（×） 解析：虽然外伤可能增加感染风险，但即使没有外伤，在其他诱发因素存在的情况下，如长期处于潮湿环境等，也可能患甲真菌病。 10. 甲真菌病患者使用过的鞋子只要清洗干净就可以继续使用。（×） 解析：甲真菌病患者使用过的鞋子清洗后还需要进行消毒处理，才能防止真菌再次感染。 **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 甲真菌病根据致病菌可分为（皮肤癣菌性甲真菌病）、（酵母菌性甲真菌病）、（非皮肤癣菌性霉菌性甲真菌病）。 解析：这是按照致病菌对甲真菌病进行的分类，不同类型在临床表现和治疗上可能存在差异。 2. 甲真菌病患者在治疗期间，应（定期修剪指甲），这样有助于（药物更好地发挥作用）。 解析：定期修剪指甲可去除病变部分，使药物更容易接触到病变指甲内部，从而更好地发挥作用。 3. 对于甲真菌病的外用药物治疗，需要（持续使用较长时间），一般为（3 - 6个月）。 解析：由于指甲生长缓慢，外用药物需要持续使用较长时间才能达到治疗效果，一般需要3 - 6个月。 4. 在甲真菌病的传播途径中，（共用毛巾）（答案不唯一，如共用拖鞋、指甲刀等也可）是常见的间接传播方式。 解析：共用毛巾、拖鞋、指甲刀等物品，若上面带有真菌，就可能传播给他人，是常见的间接传播方式。 5. 甲真菌病患者应避免（穿不透气的鞋袜），以减少（真菌生长繁殖的机会）。 解析：不透气的鞋袜会使脚部处于潮湿环境，有利于真菌生长繁殖，甲真菌病患者应避免穿着。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述甲真菌病的发病机制。 答案： - 甲真菌病由皮肤癣菌、酵母菌、非皮肤癣菌性霉菌感染引起。 - 真菌通过直接或间接接触（如共用拖鞋、指甲刀等）传播到指甲。 - 在指甲上，真菌附着并侵入指甲的角质层，利用指甲内的营养物质生长繁殖，破坏指甲的正常结构，导致指甲增厚、变色、表面凹凸不平、甲下碎屑、甲分离等临床表现。 解析：先点明病因是真菌感染，再阐述传播途径，最后解释真菌在指甲内的作用导致的临床表现。 2. 描述甲真菌病的临床表现。 答案： - 指甲外观改变：包括指甲增厚、变色（如变黄、变白、变黑等）、表面凹凸不平、甲下碎屑、甲分离等。 - 部分患者可能伴有轻微疼痛或不适，尤其是在病情较重或甲周皮肤受累时。 解析：分别从指甲外观改变和可能伴随的症状两个方面描述甲真菌病的临床表现。 3. 说明甲真菌病患者的治疗措施。 答案： - 外用抗真菌药物：适用于轻度病例，需持续使用3 - 6个月，如阿莫罗芬搽剂等。 - 口服抗真菌药物：用于中重度病例或外用药物治疗无效者，如伊曲康唑、特比萘芬等，但可能有一定副作用。 - 拔甲治疗：对于病变严重、药物治疗效果不佳的指甲可采用，但有一定复发风险。 - 激光治疗和离子导入治疗：是新型治疗手段，可根据具体情况选用。 解析：从外用、口服药物治疗、拔甲治疗以及新型治疗手段等方面说明甲真菌病患者的治疗措施。 4. 解释甲真菌病患者的护理要点。 答案： - 指甲护理：保持指甲清洁，定期修剪指甲，避免指甲受伤。 - 隔离措施：避免与他人共用拖鞋、指甲刀等物品，防止疾病传播。 - 病情观察：观察指甲的变化，如厚度、颜色、形态等是否改善，以便及时调整治疗。 - 用药护理：按医嘱正确使用外用或口服药物，注意药物的副作用等。 - 足部或手部护理：保持脚部或手部干燥清洁，避免穿不透气的鞋袜或手套。 解析：从指甲护理、隔离措施、病情观察、用药护理、足部或手部护理五个方面解释甲真菌病患者的护理要点。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$