脓疱疮（同步练习）《皮肤性病学（第二版）》（科学出版社）

8.1脓疱疮 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 脓疱疮的主要致病菌是（ ）。 A. 金黄色葡萄球菌 B. 大肠杆菌 C. 白色念珠菌 D. 肺炎链球菌 答案：A。 解析：脓疱疮的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。这种细菌可单独引起脓疱疮，也可与乙型溶血性链球菌混合感染导致脓疱疮。大肠杆菌一般不引起脓疱疮；白色念珠菌是真菌，主要引起念珠菌感染；肺炎链球菌主要引起肺炎等呼吸道疾病，而非脓疱疮。 2. 脓疱疮的典型皮损为（ ）。 A. 红斑基础上的薄壁脓疱 B. 蜡样光泽的丘疹 C. 风团 D. 结节 答案：A。 解析：脓疱疮的典型皮损为红斑基础上的薄壁脓疱。脓疱容易破溃，形成蜜黄色痂皮。蜡样光泽的丘疹是传染性软疣的典型皮损；风团是荨麻疹的典型皮损；结节不是脓疱疮的典型皮损。 3. 脓疱疮最常见的发病部位是（ ）。 A. 面部 B. 臀部 C. 四肢 D. 足部 答案：A。 解析：脓疱疮最常见的发病部位是面部。因为面部皮肤暴露，易受细菌感染，且儿童常常用手触摸面部，也增加了感染机会。臀部、四肢、足部也可发病，但相对面部来说不是最常见部位。 4. 脓疱疮主要通过（ ）传播。 A. 呼吸道 B. 消化道 C. 接触 D. 血液 答案：C。 解析：脓疱疮主要通过接触传播。可以是直接接触患者的脓疱内容物或痂皮而感染，也可通过共用毛巾、衣物等间接接触传播。呼吸道、消化道、血液不是脓疱疮的主要传播途径。 5. 以下哪类人群易患脓疱疮？（ ） A. 老年人 B. 儿童 C. 青壮年 D. 免疫力正常的人群 答案：B。 解析：儿童易患脓疱疮。儿童皮肤薄嫩，免疫功能尚未完全发育成熟，且儿童之间接触频繁，容易发生感染。老年人、青壮年虽然也可能患病，但儿童的发病率相对较高；免疫力正常的人群也可能感染，但儿童由于自身特点更易感染。 6. 脓疱疮患者的脓疱破溃后可形成（ ）。 A. 瘢痕 B. 溃疡 C. 蜜黄色痂皮 D. 白色鳞屑 答案：C。 解析：脓疱疮患者的脓疱破溃后可形成蜜黄色痂皮。这是脓疱疮的一个特征性表现。瘢痕一般在较深的皮肤损伤后形成，脓疱疮一般不会形成溃疡；白色鳞屑不是脓疱破溃后的表现。 7. 对于脓疱疮的局部治疗，以下哪种药物不适用？（ ） A. 莫匹罗星软膏 B. 夫西地酸乳膏 C. 酮康唑乳膏 D. 复方多粘菌素B软膏 答案：C。 解析：酮康唑乳膏不适用。酮康唑乳膏是抗真菌药物，而脓疱疮是由细菌感染引起的，莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏都是抗菌药物，可用于脓疱疮的局部治疗。 8. 脓疱疮如果不及时治疗，可能会引起（ ）。 A. 肾炎 B. 肺炎 C. 肝炎 D. 心肌炎 答案：A。 解析：脓疱疮如果不及时治疗，可能会引起肾炎。这是由于脓疱疮的致病菌产生的某些毒素可诱发免疫反应，导致肾脏损伤。肺炎、肝炎、心肌炎不是脓疱疮不及时治疗的常见并发症。 9. 脓疱疮患者的隔离期限一般为（ ）。 A. 症状消失后3天 B. 症状消失后1周 C. 无需隔离 D. 整个病程 答案：A。 解析：脓疱疮患者的隔离期限一般为症状消失后3天。这可以有效防止疾病传播给他人。症状消失后1周时间过长；脓疱疮具有传染性，需要隔离；整个病程隔离没有必要，只要没有传染性即可停止隔离。 10. 以下哪种预防措施对脓疱疮无效？（ ） A. 注意个人卫生 B. 避免接触患者 C. 注射疫苗 D. 增强免疫力 答案：C。 解析：目前没有专门针对脓疱疮的疫苗，所以注射疫苗对脓疱疮无效。注意个人卫生、避免接触患者、增强免疫力都有助于预防脓疱疮。 **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 脓疱疮的临床表现包括（ ）。 A. 红斑基础上的脓疱 B. 脓疱破溃后形成痂皮 C. 瘙痒 D. 发热 E. 局部淋巴结肿大 答案：ABCDE。 解析：脓疱疮的临床表现有红斑基础上的脓疱，脓疱破溃后形成痂皮，患者常伴有瘙痒症状。如果病情较重或范围较大，可能会出现发热，局部淋巴结也可能肿大。 2. 以下哪些是脓疱疮的诱发因素？（ ） A. 皮肤损伤 B. 炎热潮湿环境 C. 卫生条件差 D. 营养不良 E. 免疫力低下 答案：ABCDE。 解析：皮肤损伤使细菌更容易侵入皮肤，是诱发脓疱疮的因素；炎热潮湿环境有利于细菌生长繁殖；卫生条件差增加了接触细菌的机会；营养不良可影响机体免疫功能；免疫力低下的人群更容易感染脓疱疮。 3. 脓疱疮的诊断依据包括（ ）。 A. 典型的临床表现 B. 细菌培养 C. 血常规检查 D. 皮肤组织病理学检查 E. 接触史 答案：ABCDE。 解析：典型的临床表现如红斑基础上的脓疱等是重要的诊断依据；细菌培养可确定致病菌，有助于诊断；血常规检查可了解是否有炎症反应；皮肤组织病理学检查在不典型病例中有帮助；接触史也对诊断有一定的提示作用。 4. 脓疱疮患者的护理要点包括（ ）。 A. 皮肤清洁 B. 避免搔抓 C. 隔离患者 D. 观察病情变化 E. 正确使用药物 答案：ABCDE。 解析：皮肤清洁有助于保持皮肤卫生，减少细菌滋生；避免搔抓防止感染扩散；隔离患者可防止疾病传播；观察病情变化以便及时调整治疗；正确使用药物可促进病情恢复。 5. 脓疱疮需要与以下哪些疾病鉴别？（ ） A. 水痘 B. 丘疹性荨麻疹 C. 传染性软疣 D. 单纯疱疹 E. 手足口病 答案：ABCDE。 解析：水痘的皮损与脓疱疮有区别，水痘为水疱，脓疱疮为脓疱；丘疹性荨麻疹主要是丘疹样皮损，与脓疱疮不同；传染性软疣的皮损为蜡样光泽丘疹，中央有脐凹；单纯疱疹是簇集性水疱；手足口病的皮疹分布有特点，且与脓疱疮的脓疱不同，都需要鉴别。 **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 只有金黄色葡萄球菌才能引起脓疱疮。（×） 解析：虽然金黄色葡萄球菌是脓疱疮的主要致病菌，但乙型溶血性链球菌也可引起，还可二者混合感染引起脓疱疮。 2. 脓疱疮患者只要局部用药就可以治愈。（×） 解析：对于病情较轻的脓疱疮患者，局部用药可能有效，但如果病情较重或伴有全身症状，可能需要全身应用抗生素治疗。 3. 脓疱疮的脓疱一定是单个存在的。（×） 解析：脓疱疮的脓疱可单个存在，也可多个融合成片。 4. 成人不会患脓疱疮。（×） 解析：虽然儿童是脓疱疮的高发人群，但成人也可能患脓疱疮。 5. 脓疱疮患者的痂皮可以自行抠除。（×） 解析：自行抠除痂皮可能导致感染扩散，应让痂皮自然脱落。 6. 所有脓疱疮患者都会有发热症状。（×） 解析：只有病情较重或范围较大的脓疱疮患者才可能出现发热症状，并非所有患者都有。 7. 脓疱疮是一种自限性疾病，不需要治疗也会很快痊愈。（×） 解析：脓疱疮如果不治疗，可能会引起并发症，如肾炎等，且病程会延长，不会很快痊愈。 8. 只要皮肤没有破损就不会感染脓疱疮。（×） 解析：虽然皮肤破损增加感染风险，但正常皮肤接触到足够量的致病菌也可能感染脓疱疮。 9. 脓疱疮患者使用过的衣物不需要特殊处理。（×） 解析：脓疱疮患者使用过的衣物需要消毒处理，防止传播给他人。 10. 脓疱疮不会复发。（×） 解析：脓疱疮治愈后，如果再次接触致病菌或在诱发因素存在的情况下，可能会复发。 **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 脓疱疮根据临床表现可分为（大疱性脓疱疮）、（寻常型脓疱疮）两种类型。 解析：这是脓疱疮常见的两种类型，大疱性脓疱疮的脓疱较大，寻常型脓疱疮的脓疱相对较小。 2. 脓疱疮患者在治疗期间应（避免搔抓）皮肤，防止（感染扩散）。 解析：搔抓会破坏皮肤的完整性，使细菌更容易扩散到周围皮肤，加重感染。 3. 脓疱疮的致病菌可产生（外毒素），严重时可导致（肾损伤）等并发症。 解析：脓疱疮的致病菌产生的外毒素可诱发免疫反应，严重时引起肾损伤等并发症，如引起肾炎。 4. 对于脓疱疮患者的局部皮肤护理，可使用（生理盐水）清洗，然后涂抹（抗菌药物）。 解析：生理盐水可清洁皮肤，去除脓性分泌物等，之后涂抹抗菌药物有助于治疗脓疱疮。 5. 脓疱疮患者应保持皮肤（清洁、干燥），居住环境应（通风良好）。 解析：保持皮肤清洁、干燥可减少细菌滋生，通风良好的居住环境有助于减少细菌的传播和生长。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述脓疱疮的发病机制。 答案： - 脓疱疮主要由金黄色葡萄球菌和/或乙型溶血性链球菌感染引起。 - 这些细菌通过接触途径侵入皮肤。 - 在皮肤局部大量繁殖，释放外毒素，引起皮肤的炎症反应，表现为红斑基础上的脓疱，脓疱破溃后可形成痂皮。 解析：先说明病因是细菌感染，再阐述传播途径，最后解释细菌在皮肤内的作用导致的临床表现。 2. 描述脓疱疮的临床表现。 答案： - 皮损：为红斑基础上的脓疱，脓疱可单个或多个融合，大疱性脓疱疮脓疱较大，寻常型脓疱疮脓疱相对较小，脓疱破溃后形成蜜黄色痂皮。 - 自觉症状：常有瘙痒，病情较重或范围较大时可能出现发热，局部淋巴结可能肿大。 解析：分别从皮损（包括类型、形态等）和自觉症状（瘙痒、发热、淋巴结肿大）两个方面描述脓疱疮的临床表现。 3. 说明脓疱疮患者的治疗措施。 答案： - 局部治疗：使用抗菌药物如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等局部涂抹。 - 全身治疗：对于病情较重、伴有发热或有并发症倾向的患者，可全身应用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。 解析：从局部治疗和全身治疗两个方面说明脓疱疮患者的治疗措施。 4. 解释脓疱疮患者的护理要点。 答案： - 皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，避免搔抓，可使用生理盐水清洗皮肤。 - 隔离措施：患者应隔离至症状消失后3天，对患者使用过的物品进行消毒。 - 病情观察：观察皮损变化，如脓疱是否增多、是否出现发热等全身症状。 - 用药护理：正确使用局部和全身药物，如按时涂抹药膏、按医嘱服用抗生素。 - 健康教育：告知患者和家属疾病的预防知识，如注意个人卫生等。 解析：从皮肤护理、隔离措施、病情观察、用药护理、健康教育五个方面解释脓疱疮患者的护理要点。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$