荨麻疹（同步练习）《皮肤性病学（第二版）》（科学出版社）

6.2荨麻疹 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 荨麻疹最主要的皮肤表现是（ ）。 A. 红斑 B. 风团 C. 水疱 D. 丘疹 答案：B。 解析：荨麻疹最主要的皮肤表现是风团。风团是一种局限性、水肿性、隆起性的皮肤损害，大小不等，形态不一，颜色可呈苍白色或红色，这是荨麻疹的典型皮损。红斑虽然也可能出现在荨麻疹患者皮肤上，但不是最主要的表现；水疱和丘疹不是荨麻疹的主要皮肤表现。 2. 以下哪种因素最容易诱发急性荨麻疹？（ ） A. 精神紧张 B. 食物过敏 C. 寒冷刺激 D. 紫外线照射 答案：B。 解析：食物过敏是最容易诱发急性荨麻疹的因素之一。许多食物如海鲜、蛋类、奶类等都可能成为过敏原，引发机体的过敏反应，导致急性荨麻疹。精神紧张、寒冷刺激、紫外线照射也可诱发荨麻疹，但相对食物过敏来说不是最常见的诱发因素。 3. 荨麻疹的发病机制主要与（ ）有关。 A. Ⅰ型超敏反应 B. Ⅱ型超敏反应 C. Ⅲ型超敏反应 D. Ⅳ型超敏反应 答案：A。 解析：荨麻疹的发病机制主要与Ⅰ型超敏反应有关。当机体接触到过敏原后，体内产生特异性IgE抗体，这些抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的Fc受体结合，当再次接触相同过敏原时，过敏原与结合在细胞表面的IgE结合，促使细胞释放组胺等生物活性物质，引起皮肤血管扩张、通透性增加，从而出现风团等症状。 4. 慢性荨麻疹的病程一般为（ ）。 A. 小于6周 B. 6周 - 6个月 C. 大于6个月 D. 1 - 2年 答案：C。 解析：慢性荨麻疹的病程一般为大于6个月。病程小于6周的为急性荨麻疹；6周 - 6个月的可能是亚急性荨麻疹。1 - 2年虽然也可能是慢性荨麻疹的病程范围，但大于6个月是慢性荨麻疹病程的基本定义。 5. 以下哪种药物常用于治疗荨麻疹？（ ） A. 青霉素 B. 阿司匹林 C. 氯雷他定 D. 维生素C 答案：C。 解析：氯雷他定常用于治疗荨麻疹。氯雷他定是一种抗组胺药物，可阻断组胺H1受体，减轻荨麻疹患者的瘙痒和风团症状。青霉素是抗生素，用于治疗细菌感染，与荨麻疹治疗无关；阿司匹林是解热镇痛药，不是治疗荨麻疹的常用药；维生素C虽然对皮肤健康有一定作用，但单独使用不能有效治疗荨麻疹。 6. 荨麻疹患者皮肤瘙痒症状通常（ ）。 A. 很轻微 B. 比较明显 C. 无瘙痒症状 D. 仅在风团出现时才有 答案：B。 解析：荨麻疹患者皮肤瘙痒症状通常比较明显。瘙痒是荨麻疹患者的常见症状，往往伴随着风团的出现，而且程度较为明显，可影响患者的生活质量。 7. 以下哪项不是荨麻疹的常见诱因？（ ） A. 药物过敏 B. 寄生虫感染 C. 甲状腺功能亢进 D. 遗传因素 答案：D。 解析：遗传因素不是荨麻疹的常见诱因。药物过敏（如抗生素过敏等）、寄生虫感染、甲状腺功能亢进等都可能诱发荨麻疹。虽然有极少数遗传性荨麻疹，但从总体上来说，遗传不是常见诱因。 8. 荨麻疹患者的风团一般（ ）。 A. 在数小时内消退，但可反复发生 B. 持续1 - 2天 C. 持续数周 D. 不会自行消退 答案：A。 解析：荨麻疹患者的风团一般在数小时内消退，但可反复发生。这是荨麻疹的一个重要特点，风团此起彼伏，不断有新的风团出现。持续1 - 2天不是荨麻疹风团的典型消退时间；持续数周不符合风团的消退特点；风团会自行消退。 9. 对于荨麻疹患者，以下哪种生活方式建议是正确的？（ ） A. 多食用辛辣食物 B. 穿紧身衣物 C. 保持皮肤清洁，避免搔抓 D. 经常热水泡澡 答案：C。 解析：对于荨麻疹患者，应保持皮肤清洁，避免搔抓。搔抓可能会导致皮肤破损，加重瘙痒和风团症状。多食用辛辣食物可能刺激皮肤，加重病情；穿紧身衣物会摩擦皮肤，不利于病情；经常热水泡澡可能会加重瘙痒，对荨麻疹患者不合适。 10. 以下哪种情况可能提示荨麻疹病情加重？（ ） A. 风团变小 B. 风团颜色变浅 C. 出现呼吸困难 D. 瘙痒减轻 答案：C。 解析：出现呼吸困难可能提示荨麻疹病情加重。荨麻疹严重时可累及呼吸道黏膜，导致喉头水肿等，引起呼吸困难，这是一种严重的并发症，需要紧急处理。风团变小、颜色变浅、瘙痒减轻通常表示病情有所好转。 **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 以下哪些物质可能成为荨麻疹的过敏原？（ ） A. 花粉 B. 牛奶 C. 尘螨 D. 青霉素 E. 动物毛发 答案：ABCDE。 解析：花粉、牛奶、尘螨、青霉素、动物毛发都可能成为荨麻疹的过敏原。花粉是常见的吸入性过敏原；牛奶是食物过敏原；尘螨是常见的室内过敏原；青霉素是药物过敏原；动物毛发也可引起过敏反应，导致荨麻疹。 2. 荨麻疹患者可能出现的症状包括（ ）。 A. 风团 B. 瘙痒 C. 腹痛 D. 腹泻 E. 呼吸困难 答案：ABCDE。 解析：荨麻疹患者可能出现风团、瘙痒，这是常见的皮肤症状。此外，当胃肠道黏膜受累时，可出现腹痛、腹泻症状；当呼吸道黏膜受累时，可出现呼吸困难症状。 3. 荨麻疹的治疗原则包括（ ）。 A. 去除病因 B. 抗过敏治疗 C. 对症治疗 D. 预防复发 E. 提高机体免疫力 答案：ABCDE。 解析：荨麻疹的治疗原则包括去除病因，如找出并避免过敏原；抗过敏治疗，使用抗组胺药物等；对症治疗，如针对瘙痒、腹痛等症状进行治疗；预防复发，如避免接触诱发因素；提高机体免疫力，有助于减少荨麻疹的发作。 4. 以下哪些检查对荨麻疹的诊断有帮助？（ ） A. 血常规 B. 过敏原检测 C. 皮肤划痕试验 D. 粪便检查 E. 甲状腺功能检查 答案：ABCDE。 解析：血常规可了解是否有嗜酸性粒细胞增多等情况，有助于判断是否存在过敏反应；过敏原检测可确定可能的过敏原；皮肤划痕试验对人工性荨麻疹等有诊断价值；粪便检查在怀疑寄生虫感染诱发荨麻疹时有帮助；甲状腺功能检查在怀疑甲状腺疾病诱发荨麻疹时有意义。 5. 荨麻疹患者的护理要点包括（ ）。 A. 避免接触过敏原 B. 皮肤护理 C. 饮食护理 D. 病情观察 E. 心理护理 答案：ABCDE。 解析：荨麻疹患者的护理要点包括避免接触过敏原，这是预防和治疗的关键；皮肤护理，如保持皮肤清洁、避免搔抓等；饮食护理，避免食用过敏食物等；病情观察，观察风团、瘙痒等症状变化以及是否出现并发症；心理护理，因为疾病可能影响患者的生活质量，给予心理支持很重要。 **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 所有荨麻疹患者都有明确的过敏原。（×） 解析：虽然很多荨麻疹患者是由过敏引起的，但有部分患者可能找不到明确的过敏原，其发病可能与自身免疫等其他因素有关。 2. 荨麻疹的风团只出现在皮肤暴露部位。（×） 解析：荨麻疹的风团可出现在身体的任何部位，不仅仅局限于皮肤暴露部位。 3. 慢性荨麻疹比急性荨麻疹更容易治愈。（×） 解析：慢性荨麻疹病程长，病因复杂，相对急性荨麻疹更难治愈。 4. 抗组胺药物是治疗荨麻疹的唯一药物。（×） 解析：虽然抗组胺药物是治疗荨麻疹的常用药物，但不是唯一药物，在严重病例可能还需要使用糖皮质激素等药物。 5. 只要避免接触过敏原，荨麻疹患者就不会发病。（×） 解释：虽然避免接触过敏原可减少发病几率，但荨麻疹还可能由其他因素如自身免疫、感染等诱发。 6. 荨麻疹患者的风团出现时一定会伴有瘙痒。（×） 解析：虽然瘙痒是荨麻疹风团常见的伴随症状，但不是所有患者风团出现时一定伴有瘙痒。 7. 儿童不会患荨麻疹。（×） 解析：儿童也会患荨麻疹，而且儿童的食物过敏等因素可能更容易诱发荨麻疹。 8. 荨麻疹患者的腹痛、腹泻症状是由消化系统疾病引起的。（×） 解析：荨麻疹患者的腹痛、腹泻症状是由于胃肠道黏膜受累，是荨麻疹的症状，而不是由消化系统疾病引起的。 9. 皮肤划痕试验阳性一定是荨麻疹。（×） 解析：虽然皮肤划痕试验阳性常见于人工性荨麻疹，但也可能出现在其他皮肤疾病或正常人群中的高反应性个体，不一定就是荨麻疹。 10. 荨麻疹患者不需要进行心理护理。（×） 解析：荨麻疹可能反复发作，影响患者的生活质量，患者可能会有焦虑等情绪，所以需要进行心理护理。 **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 荨麻疹的基本皮损为（风团），其特点为（大小不等、形态不一、局限性、水肿性、隆起性，数小时内可消退但易反复）。 解析：风团是荨麻疹的典型皮损，其特点明确，是认识和诊断荨麻疹的重要依据。 2. 急性荨麻疹的治疗首选（抗组胺药物），若伴有休克等严重症状时可使用（肾上腺素）。 解析：抗组胺药物是急性荨麻疹治疗的首选，可缓解瘙痒和风团症状。当伴有休克等严重症状时，肾上腺素可用于抢救，因为它可收缩血管、升高血压等。 3. 在荨麻疹患者的护理中，应建议患者穿着（宽松、纯棉）的衣物，避免（紧身、化纤）衣物对皮肤的刺激。 解析：宽松、纯棉的衣物柔软、透气，对皮肤刺激性小，适合荨麻疹患者穿着，可减少对皮肤的刺激，避免加重病情。 4. 荨麻疹患者的饮食应避免食用（已知过敏食物、辛辣、刺激性食物），可多吃（新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物）。 解析：避免食用已知过敏食物、辛辣、刺激性食物可防止加重病情，而新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物有助于提高机体抵抗力，对病情恢复有帮助。 5. 荨麻疹的病因除了过敏因素外，还可能与（感染、自身免疫、内分泌紊乱等）有关。 解析：荨麻疹的病因复杂多样，除了常见的过敏因素外，感染（如病毒、细菌感染等）、自身免疫（如自身抗体产生等）、内分泌紊乱（如甲状腺功能异常等）等因素也可能导致荨麻疹。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述荨麻疹的发病机制。 答案： - 主要与Ⅰ型超敏反应有关。 - 机体首次接触过敏原后，产生特异性IgE抗体，该抗体结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的Fc受体。 - 当再次接触相同过敏原时，过敏原与细胞表面结合的IgE结合，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等生物活性物质。 - 这些生物活性物质导致皮肤血管扩张、通透性增加，出现风团、瘙痒等症状；当累及胃肠道黏膜时可出现腹痛、腹泻；累及呼吸道黏膜时可出现呼吸困难等。 解析：先点明与Ⅰ型超敏反应有关，再分步骤阐述首次接触过敏原后的致敏过程和再次接触时的发病过程，最后说明这些生物活性物质导致的症状。 2. 描述荨麻疹的临床表现。 答案： - 皮肤表现：主要为风团，大小不等、形态不一、颜色可苍白色或红色，局限性、水肿性、隆起性，数小时内可消退但易反复。 - 自觉症状：瘙痒明显，是常见症状。 - 全身症状：当累及胃肠道黏膜时，可出现腹痛、腹泻；累及呼吸道黏膜时，可出现呼吸困难；严重时可出现过敏性休克等全身症状。 解析：分别从皮肤表现、自觉症状、全身症状三个方面描述荨麻疹的临床表现。 3. 说明荨麻疹患者的治疗措施。 答案： - 去除病因：尽量找出并避免过敏原，如通过过敏原检测等方法。 - 药物治疗： - 抗组胺药物：如氯雷他定、西替利嗪等，是治疗的首选药物，可缓解瘙痒和风团症状。 - 糖皮质激素：在严重病例，如伴有喉头水肿、过敏性休克等，可使用糖皮质激素。 - 其他药物：如炉甘石洗剂等外用药物可缓解皮肤瘙痒。 - 对症治疗：针对腹痛、腹泻、呼吸困难等症状进行相应治疗，如腹痛时使用解痉药物等。 解析：从去除病因、药物治疗（包括抗组胺药物、糖皮质激素、其他药物）、对症治疗三个方面说明荨麻疹患者的治疗措施。 4. 解释荨麻疹患者的护理要点。 答案： - 避免接触过敏原：确定过敏原后，避免再次接触，如对花粉过敏者，在花粉季节减少外出等。 - 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓，可穿宽松、纯棉衣物，减少皮肤刺激。 - 饮食护理：避免食用已知过敏食物、辛辣、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。 - 病情观察：观察风团的大小、数量、形态变化，瘙痒程度变化，以及是否出现腹痛、腹泻、呼吸困难等全身症状。 - 心理护理：由于荨麻疹可能反复发作，影响患者生活质量，应给予心理支持，缓解患者焦虑情绪。 解析：从避免接触过敏原、皮肤护理、饮食护理、病情观察、心理护理五个方面解释荨麻疹患者的护理要点。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$