皮肤病的诊断（同步练习）《皮肤性病学（第二版）》（科学出版社）

2.2皮肤病的诊断 一、单项选择题 1. 在皮肤病诊断中，以下哪种检查方法可直接观察到皮肤内部结构（ ）。 - A. 体格检查 - B. 皮肤镜检查 - C. 伍德灯检查 - D. 病理检查 答案：D。解析：病理检查通过取皮肤组织进行切片染色等处理，可以直接观察到皮肤内部结构，包括细胞形态、组织层次等。体格检查主要是通过视诊、触诊等对皮肤表面进行检查；皮肤镜检查主要观察皮肤表面及表皮下结构；伍德灯检查主要用于观察某些皮肤病在特定光线下的荧光表现，不能直接观察内部结构。 2. 对于怀疑为真菌感染的皮肤病，首先应进行的检查是（ ）。 - A. 真菌培养 - B. 真菌镜检 - C. 血清学检查 - D. 组织病理检查 答案：B。解析：对于怀疑为真菌感染的皮肤病，首先应进行真菌镜检，它快速、简便，可以直接观察到真菌的菌丝或孢子，若镜检阳性基本可诊断为真菌感染。真菌培养耗时较长；血清学检查对于真菌感染不是首选；组织病理检查相对复杂，不是首先进行的检查。 3. 以下哪种皮肤病诊断方法可用于检测皮肤的过敏情况（ ）。 - A. 斑贴试验 - B. 划痕试验 - C. 皮内试验 - D. 以上都是 答案：D。解析：斑贴试验主要用于检测接触性皮炎等的过敏原；划痕试验和皮内试验可用于检测速发型超敏反应的过敏原，所以以上方法都可用于检测皮肤的过敏情况。 4. 皮肤瘙痒但无原发皮疹，在诊断时首先考虑（ ）。 - A. 瘙痒症 - B. 湿疹 - C. 接触性皮炎 - D. 药疹 答案：A。解析：瘙痒症是以皮肤瘙痒为主要症状而无原发皮疹的皮肤病，所以在皮肤瘙痒但无原发皮疹时首先考虑瘙痒症。湿疹有多种皮疹表现；接触性皮炎有接触史且多有皮疹；药疹与用药有关且有皮疹表现。 5. 患者皮肤上出现红斑、水疱，边界清楚，有接触史，在诊断时应重点考虑（ ）。 - A. 接触性皮炎 - B. 带状疱疹 - C. 单纯疱疹 - D. 荨麻疹 答案：A。解析：接触性皮炎常有接触史，皮疹表现为红斑、水疱，边界清楚。带状疱疹表现为沿神经分布的簇集性水疱伴疼痛；单纯疱疹多为局限性簇集性小水疱；荨麻疹表现为风团，与接触史关系不大。 6. 在皮肤病诊断中，观察皮疹的分布特点对以下哪种疾病的诊断最有帮助（ ）。 - A. 银屑病 - B. 玫瑰糠疹 - C. 神经性皮炎 - D. 以上都是 答案：D。解析：银屑病皮疹多分布在头皮、四肢伸侧等部位；玫瑰糠疹有母斑，皮疹沿皮纹分布；神经性皮炎好发于颈部、肘窝等部位，观察皮疹分布特点对这些疾病的诊断都有帮助。 7. 以下哪种检查对于诊断皮肤肿瘤最有价值（ ）。 - A. 超声检查 - B. 磁共振成像（MRI） - C. 病理检查 - D. 放射性核素检查 答案：C。解析：病理检查对于皮肤肿瘤的诊断最有价值，通过病理检查可以确定肿瘤的类型、分化程度等。超声检查、磁共振成像和放射性核素检查可辅助诊断，但不能像病理检查那样准确确定肿瘤性质。 8. 患者皮肤出现鳞屑性红斑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，最可能的诊断是（ ）。 - A. 玫瑰糠疹 - B. 银屑病 - C. 脂溢性皮炎 - D. 体癣 答案：B。解析：银屑病的典型表现为鳞屑性红斑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。玫瑰糠疹的鳞屑较少有这种特征；脂溢性皮炎主要是油腻性鳞屑；体癣的鳞屑中可查到真菌，与银屑病表现不同。 9. 对于诊断不明确的皮肤病，以下哪种处理方式是合适的（ ）。 - A. 先按常见皮肤病治疗 - B. 继续观察，等待症状自行消失 - C. 进一步完善相关检查 - D. 推荐使用民间偏方 答案：C。解析：对于诊断不明确的皮肤病，进一步完善相关检查有助于明确诊断，从而进行正确的治疗。先按常见皮肤病治疗可能导致误诊误治；等待症状自行消失可能延误病情；民间偏方缺乏科学依据，不应用于诊断不明确的情况。 10. 在皮肤病的诊断中，家族史对于以下哪种疾病的诊断较为重要（ ）。 - A. 遗传性大疱性表皮松解症 - B. 湿疹 - C. 荨麻疹 - D. 接触性皮炎 答案：A。解析：遗传性大疱性表皮松解症是一种遗传性皮肤病，家族史对于其诊断较为重要。湿疹、荨麻疹、接触性皮炎与遗传因素关系相对较小，家族史在其诊断中的重要性不如遗传性大疱性表皮松解症。 二、多选题 1. 皮肤病的诊断方法包括（ ）。 - A. 体格检查 - B. 实验室检查 - C. 影像学检查 - D. 病理检查 答案：ABCD。解析：体格检查是皮肤病诊断的基础，通过视诊、触诊等了解皮肤情况；实验室检查如真菌镜检、细菌培养等有助于诊断；影像学检查如超声、X线等可辅助检查深部皮肤病变；病理检查可明确皮肤疾病的本质。 2. 以下哪些检查可用于诊断病毒性皮肤病（ ）。 - A. 病毒培养 - B. 血清学检查 - C. 分子生物学检查 - D. 组织病理检查 答案：ABCD。解析：病毒培养可确定是否存在病毒；血清学检查可检测病毒抗体；分子生物学检查如聚合酶链反应（PCR）可检测病毒核酸；组织病理检查可观察病变组织特征，这些检查都可用于诊断病毒性皮肤病。 3. 在皮肤病诊断中，视诊应观察的内容包括（ ）。 - A. 皮疹的形态 - B. 皮疹的颜色 - C. 皮疹的分布 - D. 皮疹的大小 答案：ABCD。解析：视诊时观察皮疹的形态（如斑疹、丘疹等）、颜色（如红色、白色等）、分布（如局限性、全身性等）、大小等内容，这些对于皮肤病的诊断都很重要。 4. 以下哪些疾病在诊断时需要考虑患者的职业因素（ ）。 - A. 工业性皮肤病 - B. 农业性皮肤病 - C. 职业性黑变病 - D. 寻常性痤疮 答案：ABC。解析：工业性皮肤病、农业性皮肤病、职业性黑变病都与职业因素密切相关，在诊断时需要考虑患者的职业情况。寻常性痤疮主要与内分泌、皮脂腺分泌等因素有关，与职业因素关系不大。 5. 以下哪些情况可能提示皮肤病与过敏有关（ ）。 - A. 有明确的接触史 - B. 皮疹时起时消 - C. 伴有瘙痒 - D. 家族中有过敏史 答案：ABCD。解析：有明确接触史可能是接触性皮炎等过敏性皮肤病；皮疹时起时消常见于过敏性皮肤病；瘙痒是过敏性皮肤病常见症状；家族中有过敏史提示患者可能有过敏体质，皮肤病可能与过敏有关。 三、判断题 1. 只要皮肤出现红斑就一定是皮肤病。（×） 解析：皮肤出现红斑可能是其他疾病的皮肤表现，如系统性红斑狼疮等全身性疾病的皮肤表现，不一定就是单纯的皮肤病。 2. 皮肤病的诊断只需要看皮疹的形态就可以了。（×） 解析：皮肤病的诊断需要综合考虑皮疹形态、分布、颜色、患者病史、家族史、实验室检查等多方面因素，不能仅依靠皮疹形态。 3. 所有的皮肤病都可以通过体格检查确诊。（×） 解析：虽然体格检查是皮肤病诊断的重要部分，但有些皮肤病需要借助实验室检查、病理检查等才能确诊。 4. 对于皮肤病患者，如果患者拒绝进行病理检查，就无法确诊。（×） 解析：虽然病理检查对很多皮肤病有确诊价值，但不是所有皮肤病都必须依靠病理检查确诊，还可通过其他检查方法如实验室检查、临床特征等综合判断。 5. 在皮肤病诊断中，伍德灯检查只能用于诊断白癜风。（×） 解析：伍德灯检查可用于多种皮肤病的诊断，除白癜风外，还可用于检测某些真菌感染、卟啉病等。 6. 患者皮肤瘙痒，进行斑贴试验阴性，就可以排除过敏因素。（×） 解析：斑贴试验主要检测接触性过敏原，且存在假阴性情况，所以斑贴试验阴性不能完全排除过敏因素。 7. 皮肤病患者的病史采集不重要，只要进行检查就可以了。（×） 解析：病史采集非常重要，包括发病过程、既往病史、家族史等，这些信息对皮肤病的诊断有重要意义。 8. 皮肤镜检查可以替代病理检查。（×） 解析：皮肤镜检查主要观察皮肤表面及表皮下结构，虽然对诊断有帮助，但不能替代病理检查确定皮肤疾病的本质。 9. 如果皮肤病患者有相同症状的家族成员，就一定是遗传性皮肤病。（×） 解析：有相同症状的家族成员可能是由于共同的生活环境、生活习惯等因素导致，不一定就是遗传性皮肤病。 10. 对于皮肤病患者，在诊断时不需要考虑患者的年龄因素。（×） 解析：年龄因素在皮肤病诊断中是需要考虑的，例如某些皮肤病好发于儿童，某些好发于老年人等。 四、填空题 1. 皮肤病诊断时，体格检查中的触诊主要包括（触摸皮疹的质地）、（检查皮肤的温度）、（评估皮肤的弹性）等内容。 2. 在皮肤病的实验室检查中，（细菌培养）可用于确定皮肤感染的病原菌，以便针对性治疗。 3. 对于怀疑为自身免疫性皮肤病的患者，可进行（血清学检查），检测相关的自身抗体。 4. 皮肤病诊断时，详细的（病史采集）包括患者的发病情况、既往病史、家族史、过敏史等内容。 5. （皮肤活检）是皮肤病病理检查的重要步骤，通过取皮肤组织进行病理分析。 五、简答题 1. 简述皮肤病诊断中体格检查的主要内容。 答案：体格检查主要包括视诊和触诊。视诊观察皮疹的形态（如斑疹、丘疹等）、颜色（如红色、白色等）、分布（如局限性、全身性等）、大小等；触诊主要触摸皮疹的质地（如柔软、坚硬等）、检查皮肤的温度、评估皮肤的弹性等。 2. 阐述皮肤病诊断中实验室检查的种类及其意义。 答案：实验室检查种类包括真菌镜检（可快速检测是否有真菌存在）、细菌培养（确定皮肤感染的病原菌）、血清学检查（检测自身抗体等，用于自身免疫性皮肤病等的诊断）、分子生物学检查（如PCR检测病毒核酸等）等。这些检查有助于明确皮肤病的病因、病原体或病理机制等。 3. 说明在皮肤病诊断中，如何根据皮疹的特点进行诊断。 答案：根据皮疹特点诊断时，首先观察皮疹形态，如斑疹、丘疹、水疱等不同形态提示不同疾病；其次看皮疹颜色，例如红斑可能与炎症有关；再看皮疹分布，如神经性皮炎好发于特定部位；最后看皮疹大小等。同时结合患者病史、其他症状等综合判断。 4. 解释为什么在皮肤病诊断中需要考虑患者的病史。 答案：患者病史对皮肤病诊断很重要。发病情况如突然发病还是逐渐发病有助于判断疾病类型；既往病史中如果有类似疾病或相关疾病史可能影响诊断；家族史中若有遗传性皮肤病史可提示诊断方向；过敏史可帮助判断是否为过敏性皮肤病等。 5. 简述在皮肤病诊断中，病理检查的作用及局限性。 答案：作用：病理检查可明确皮肤疾病的本质，确定病变类型、细胞形态、组织层次等，对很多皮肤病有确诊价值。局限性：病理检查是有创检查，患者可能不易接受；检查结果可能受取材部位、取材大小等影响；病理表现可能不典型，需要结合临床情况综合判断。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$