肾盂肾炎（同步练习）《病理学基础》（科学出版社）

16.2肾盂肾炎 一、单项选择题 1. 肾盂肾炎最常见的致病菌是（ ）。 - A. 大肠杆菌 - B. 葡萄球菌 - C. 链球菌 - D. 变形杆菌 答案：A。解析：肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌，大肠杆菌可由尿道上行进入泌尿系统，引起肾盂肾炎。葡萄球菌、链球菌、变形杆菌也可引起肾盂肾炎，但不如大肠杆菌常见。 2. 急性肾盂肾炎的主要感染途径是（ ）。 - A. 上行感染 - B. 血行感染 - C. 淋巴道感染 - D. 直接感染 答案：A。解析：急性肾盂肾炎的主要感染途径是上行感染，细菌由尿道口上行进入膀胱，再沿输尿管上行至肾盂，从而引起感染。血行感染相对较少见；淋巴道感染和直接感染更为少见。 3. 肾盂肾炎患者出现高热、寒战的主要原因是（ ）。 - A. 细菌毒素刺激 - B. 机体散热减少 - C. 泌尿系统梗阻 - D. 肾实质受损 答案：A。解析：肾盂肾炎患者出现高热、寒战主要是因为细菌毒素刺激机体的体温调节中枢，使体温调定点上移。机体散热减少不是主要原因；泌尿系统梗阻可导致肾盂肾炎，但不是高热、寒战的原因；肾实质受损是肾盂肾炎的病理结果，不是高热、寒战的直接原因。 4. 下列哪项是肾盂肾炎的典型症状（ ）。 - A. 尿频、尿急、尿痛 - B. 水肿 - C. 蛋白尿 - D. 高血压 答案：A。解析：尿频、尿急、尿痛是肾盂肾炎的典型症状，称为膀胱刺激征。水肿、蛋白尿、高血压更多见于肾小球肾炎等疾病。 5. 肾盂肾炎患者尿液检查中，最具诊断意义的是（ ）。 - A. 红细胞增多 - B. 白细胞增多 - C. 蛋白尿 - D. 管型尿 答案：B。解析：肾盂肾炎患者尿液检查中白细胞增多最具诊断意义，因为肾盂肾炎是泌尿系统的感染性疾病，白细胞增多提示炎症存在。红细胞增多可能见于多种泌尿系统疾病；蛋白尿和管型尿更多见于肾小球疾病。 6. 慢性肾盂肾炎的主要病理改变是（ ）。 - A. 肾间质纤维化和肾盂肾盏瘢痕形成 - B. 肾小球硬化 - C. 肾小管萎缩 - D. 肾小囊扩张 答案：A。解析：慢性肾盂肾炎的主要病理改变是肾间质纤维化和肾盂肾盏瘢痕形成，这是由于长期的炎症刺激和反复发作所致。肾小球硬化、肾小管萎缩、肾小囊扩张不是慢性肾盂肾炎的主要病理改变。 7. 预防肾盂肾炎最简单有效的方法是（ ）。 - A. 多饮水、勤排尿 - B. 服用抗生素 - C. 定期检查尿常规 - D. 避免使用尿路器械 答案：A。解析：多饮水、勤排尿是预防肾盂肾炎最简单有效的方法，这样可以冲洗尿道，减少细菌在泌尿系统的停留和繁殖。服用抗生素不能作为预防的常规方法；定期检查尿常规有助于早期发现疾病，但不是预防方法；避免使用尿路器械是预防措施之一，但不是最简单有效的。 8. 肾盂肾炎患者在治疗期间，应注意（ ）。 - A. 休息，避免劳累 - B. 高蛋白饮食 - C. 限制饮水 - D. 减少活动量，可长期卧床 答案：A。解析：肾盂肾炎患者在治疗期间应注意休息，避免劳累，劳累可能会降低机体抵抗力，不利于病情恢复。高蛋白饮食不是肾盂肾炎患者治疗期间的特殊要求；应鼓励患者多饮水而不是限制饮水；不需要长期卧床，适当活动是可以的。 9. 以下哪种情况容易导致肾盂肾炎复发（ ）。 - A. 治疗不彻底 - B. 机体免疫力强 - C. 饮水过多 - D. 定期复查 答案：A。解析：治疗不彻底容易导致肾盂肾炎复发，因为残留的细菌可能再次繁殖引起感染。机体免疫力强不易复发；饮水过多有助于预防肾盂肾炎，不是导致复发的因素；定期复查有助于及时发现复发情况，本身不会导致复发。 10. 肾盂肾炎患者为减轻膀胱刺激征，可采取（ ）。 - A. 热敷下腹部 - B. 坐浴 - C. 按摩膀胱区 - D. 应用止痛药 答案：A。解析：肾盂肾炎患者为减轻膀胱刺激征，可采取热敷下腹部的方法，热敷可缓解局部肌肉紧张，减轻不适。坐浴可能会增加泌尿系统感染的风险；按摩膀胱区效果不明显；应用止痛药不是常规减轻膀胱刺激征的方法。 二、多选题 1. 肾盂肾炎的易感因素包括（ ）。 - A. 女性尿道短而直 - B. 泌尿系统梗阻 - C. 机体免疫力低下 - D. 医源性因素（如导尿） 答案：ABCD。解析：女性尿道短而直，细菌容易上行进入泌尿系统，是易感因素之一；泌尿系统梗阻可导致尿液引流不畅，细菌容易滋生；机体免疫力低下不能有效抵御细菌感染；医源性因素如导尿等可将细菌带入泌尿系统。 2. 肾盂肾炎患者的护理措施包括（ ）。 - A. 休息与活动管理，保证充足休息 - B. 饮食护理，给予清淡、易消化饮食 - C. 病情观察，监测体温、尿液性状等 - D. 用药护理，确保正确用药 ：ABCD。解析：保证充足休息有利于患者恢复；清淡、易消化饮食适合患者病情；监测体温、尿液性状等可及时了解病情变化；正确用药是治疗的关键。 3. 急性肾盂肾炎的临床表现可能有（ ）。 - A. 发热、寒战 - B. 尿频、尿急、尿痛 - C. 腰痛 - D. 恶心、呕吐 答案：ABCD。解析：发热、寒战是由于细菌感染引起的全身症状；尿频、尿急、尿痛是膀胱刺激征；腰痛是因为肾盂炎症刺激肾包膜等；恶心、呕吐可能是由于全身感染症状引起的胃肠道反应。 4. 以下哪些检查有助于肾盂肾炎的诊断（ ）。 - A. 尿常规检查 - B. 尿细菌培养 - C. 肾功能检查 - D. 泌尿系统超声检查 答案：ABCD。解析：尿常规检查可发现白细胞等异常，有助于诊断；尿细菌培养可明确致病菌；肾功能检查可了解肾脏功能受影响情况；泌尿系统超声检查可查看泌尿系统结构，判断是否存在梗阻等情况。 5. 慢性肾盂肾炎的并发症可能有（ ）。 - A. 高血压 - B. 慢性肾衰竭 - C. 肾性贫血 - D. 肾积水 答案：ABCD。解析：慢性肾盂肾炎长期发展可导致高血压，因为肾实质受损影响肾素 - 血管紧张素系统；可进展为慢性肾衰竭；肾性贫血可因肾脏功能受损，促红细胞生成素减少而出现；肾积水可由泌尿系统梗阻等引起，慢性肾盂肾炎易并发泌尿系统梗阻。 三、判断题 1. 男性不会患肾盂肾炎。（×） 解析：虽然女性发病率高于男性，但男性也会患肾盂肾炎。 2. 只要尿液中有白细胞就可诊断为肾盂肾炎。（×） 解析：尿液中有白细胞可能见于多种泌尿系统疾病，肾盂肾炎的诊断还需要结合临床症状、细菌培养等。 3. 肾盂肾炎患者的蛋白尿一定很严重。（×） 解析：肾盂肾炎患者主要是白细胞尿，蛋白尿一般较轻，不像肾小球肾炎那样有严重的蛋白尿。 4. 急性肾盂肾炎经过治疗后不会转为慢性。（×） 解析：如果急性肾盂肾炎治疗不彻底，反复发作，可能会转为慢性肾盂肾炎。 5. 肾盂肾炎患者不需要限制盐的摄入。（×） 解析：在肾盂肾炎患者有水肿、高血压等情况时，需要限制盐的摄入。 6. 所有肾盂肾炎患者都需要住院治疗。（×） ：轻度肾盂肾炎患者可在门诊治疗，不一定都需要住院。 7. 预防肾盂肾炎不需要注意个人卫生。（×） 解析：注意个人卫生，如保持会阴部清洁等是预防肾盂肾炎的重要措施。 8. 肾盂肾炎患者的腰痛程度与病情严重程度成正比。（×） 解析：腰痛程度受多种因素影响，与病情严重程度不一定成正比。 9. 慢性肾盂肾炎患者的肾功能一定是逐渐下降的。（×） 解析：在慢性肾盂肾炎早期，通过积极治疗，肾功能可能保持稳定，不一定逐渐下降。 10. 肾盂肾炎患者的尿液一定是浑浊的。（×） 解析：肾盂肾炎患者尿液不一定都是浑浊的，早期可能尿液外观正常。 四、填空题 1. 肾盂肾炎的诊断依据主要包括（临床症状）、（尿液检查）、（细菌培养）等。 2. 急性肾盂肾炎的治疗原则为（抗感染治疗）、（对症治疗）、（去除易感因素）。 3. 肾盂肾炎患者为促进尿液排出，应（多饮水），一般每天饮水量应在（1500 - 2000ml）以上。 4. 慢性肾盂肾炎患者在病情稳定期，应（定期复查），以便及时发现病情变化。 5. 肾盂肾炎患者在使用抗生素治疗时，应根据（药敏试验结果）选择合适的抗生素。 五、简答题 1. 简述肾盂肾炎的发病机制。 答案：肾盂肾炎的发病机制主要与感染途径有关。上行感染是最常见的途径，细菌从尿道口上行进入泌尿系统。细菌的毒力和机体的防御功能也起重要作用，当细菌毒力强，机体防御功能下降时，如泌尿系统存在梗阻、机体免疫力低下等情况，细菌容易在泌尿系统繁殖，引起肾盂肾炎。 2. 阐述肾盂肾炎患者发热的护理要点。 答案：护理要点包括：监测体温变化，观察热型及伴随症状；体温在38.5℃以下时，可采用温水擦浴等物理降温方法；体温超过38.5℃时，可按医嘱给予退烧药；鼓励患者多饮水，补充水分，防止脱水；保持患者皮肤清洁，及时更换汗湿的衣物和床单。 3. 说明肾盂肾炎患者进行尿细菌培养的意义。 答案：尿细菌培养的意义在于：能够明确引起肾盂肾炎的致病菌，根据培养结果选择敏感的抗生素进行治疗，提高治疗效果，减少抗生素的滥用。 4. 解释为什么女性更容易患肾盂肾炎。 答案：女性更容易患肾盂肾炎是因为女性尿道短而直，且尿道口与肛门距离较近，细菌容易通过尿道上行进入泌尿系统；女性在生理期、妊娠期等特殊时期，机体抵抗力可能下降，也增加了患肾盂肾炎的风险。 5. 简述肾盂肾炎患者的康复指导内容。 答案：康复指导内容包括：指导患者养成多饮水、勤排尿的习惯；注意个人卫生，保持会阴部清洁；告知患者按医嘱按时服药，完成整个疗程的治疗，避免复发；嘱咐患者定期复查尿常规、尿细菌培养等；对于有易感因素的患者，如泌尿系统梗阻等，指导其积极治疗原发病。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$