DIC的防治和护理原则（同步练习）《病理学基础》（科学出版社）

11.3DIC的防治和护理原则 一、单项选择题 1. DIC防治中，早期使用抗凝治疗的主要目的是（ ）。 - A. 补充凝血因子 - B. 抑制纤溶系统 - C. 阻止凝血过程的启动和发展 - D. 增加血小板数量 答案：C。解析：早期使用抗凝治疗是为了阻止凝血过程的启动和发展，因为DIC早期凝血系统被广泛激活，抗凝治疗可防止微血栓形成等凝血亢进情况进一步发展。补充凝血因子是在凝血因子大量消耗后的治疗措施；抑制纤溶系统不是早期抗凝治疗的目的；增加血小板数量也不是早期抗凝治疗的目的。 2. 对于DIC患者，下列哪种药物可用于补充凝血因子（ ）。 - A. 肝素 - B. 双嘧达莫 - C. 新鲜冰冻血浆 - D. 阿司匹林 答案：C。解析：新鲜冰冻血浆含有多种凝血因子，可用于补充DIC患者所消耗的凝血因子。肝素是抗凝药物；双嘧达莫是抗血小板聚集药物；阿司匹林也是抗血小板药物，它们都不能补充凝血因子。 3. DIC患者护理时，观察皮肤黏膜出血情况的主要目的是（ ）。 - A. 判断病情严重程度 - B. 评估抗凝治疗效果 - C. 检测纤溶系统状态 - D. 了解血小板数量 答案：A。解析：观察皮肤黏膜出血情况可以判断DIC患者的病情严重程度，出血范围和出血量的变化能反映疾病的进展情况。虽然也能在一定程度上反映抗凝治疗效果，但主要目的是判断病情；不能直接检测纤溶系统状态；与了解血小板数量关系不直接。 4. 在DIC防治中，以下哪项措施有助于改善微循环（ ）。 - A. 快速大量补液 - B. 应用血管扩张剂 - C. 大量输入库存血 - D. 高浓度吸氧 答案：B。解析：应用血管扩张剂有助于改善DIC患者的微循环，可解除微血管痉挛，增加组织灌注。快速大量补液可能加重心脏负担等问题；大量输入库存血可能带来其他不良反应且对微循环改善作用不大；高浓度吸氧主要是改善氧供，对微循环改善作用不明显。 5. DIC患者的护理中，应特别注意预防（ ）。 - A. 感染 - B. 跌倒 - C. 深静脉血栓 - D. 压疮 答案：A。解析：DIC患者由于凝血功能障碍、机体抵抗力下降等原因，应特别注意预防感染。跌倒与DIC患者的主要病理生理过程关系不大；深静脉血栓不是DIC患者护理中特别需要预防的，因为本身就存在凝血异常；压疮虽然也需要预防，但预防感染更为重要。 6. DIC患者在使用抗凝药物期间，应重点监测（ ）。 - A. 体温 - B. 血压 - C. 凝血时间 - D. 心率 答案：C。解析：在使用抗凝药物期间，重点监测凝血时间，以确保抗凝治疗的有效性和安全性，避免抗凝过度导致出血或抗凝不足达不到治疗效果。体温、血压、心率虽然也需要监测，但不是使用抗凝药物期间的重点监测项目。 7. 以下哪种情况可能提示DIC患者的抗凝治疗过度（ ）。 - A. 皮肤瘀斑增多 - B. 微血栓形成 - C. 凝血因子升高 - D. 血小板计数增加 答案：A。解析：抗凝治疗过度可能导致出血倾向增加，皮肤瘀斑增多是出血的表现之一。微血栓形成提示抗凝不足；凝血因子升高与抗凝治疗过度无关；血小板计数增加也不是抗凝治疗过度的表现。 8. DIC患者补充凝血因子时，优先考虑（ ）。 - A. 纤维蛋白原 - B. 凝血酶原复合物 - C. 单个凝血因子 - D. 全血 答案：A。解析：在DIC患者补充凝血因子时，优先考虑纤维蛋白原，因为DIC时纤维蛋白原大量消耗，补充纤维蛋白原对改善凝血功能有重要意义。凝血酶原复合物、单个凝血因子也可补充，但不是优先考虑；全血输入有较多弊端，一般不作为优先选择。 9. DIC患者护理中，保持呼吸道通畅的主要目的是（ ）。 - A. 防止肺部感染 - B. 保证氧供 - C. 促进二氧化碳排出 - D. 减轻呼吸肌负担 答案：B。解析：保持呼吸道通畅主要目的是保证氧供，因为DIC患者可能存在多器官功能障碍，保证氧供对维持机体功能非常重要。防止肺部感染是其附带的好处；促进二氧化碳排出不是主要目的；减轻呼吸肌负担也不是主要目的。 10. 下列关于DIC患者饮食护理的说法，错误的是（ ）。 - A. 给予高蛋白饮食 - B. 避免粗糙食物 - C. 限制水的摄入 - D. 补充维生素 答案：C。解析：DIC患者一般不需要限制水的摄入，应给予高蛋白饮食以补充营养、避免粗糙食物防止消化道出血、补充维生素以维持机体正常代谢。 二、多选题 1. DIC的防治原则包括（ ）。 - A. 治疗原发病 - B. 改善微循环 - C. 抗凝治疗 - D. 补充凝血因子 答案：ABCD。解析：治疗原发病是关键，因为DIC多是在其他疾病基础上发生的；改善微循环有助于缓解病情；抗凝治疗可阻止凝血过程的异常发展；当凝血因子大量消耗时需要补充凝血因子。 2. 在DIC护理中，应监测的指标有（ ）。 - A. 凝血功能指标 - B. 生命体征 - C. 出入量 - D. 血小板计数 答案：ABCD。解析：凝血功能指标可反映DIC的病情及抗凝治疗效果；生命体征能反映患者的整体状况；出入量有助于判断患者的液体平衡情况；血小板计数可了解血小板的消耗与恢复情况。 3. DIC患者使用抗凝药物时可能出现的不良反应包括（ ）。 - A. 出血 - B. 过敏反应 - C. 血小板减少 - D. 低血压 答案：ABC。解析：使用抗凝药物时，出血是最常见的不良反应，还可能出现过敏反应，部分抗凝药物可导致血小板减少。低血压不是抗凝药物常见的不良反应。 4. 有助于改善DIC患者微循环的措施有（ ）。 - A. 补充血容量 - B. 应用低分子右旋糖酐 - C. 纠正酸中毒 - D. 合理使用血管活性药物 答案：ABCD。解析：补充血容量可改善组织灌注；低分子右旋糖酐可扩充血容量、改善微循环；纠正酸中毒有利于维持血管内皮细胞功能，改善微循环；合理使用血管活性药物可调节血管舒缩状态，改善微循环。 5. DIC患者护理时，预防出血的措施包括（ ）。 - A. 避免剧烈活动 - B. 避免肌肉注射 - C. 保持鼻腔湿润 - D. 避免使用牙签剔牙 答案：ABCD。解析：避免剧烈活动可减少因活动引起的血管破裂出血风险；避免肌肉注射防止注射部位出血；保持鼻腔湿润可防止鼻腔黏膜干燥破裂出血；避免使用牙签剔牙防止牙龈出血。 三、判断题 1. 只要原发病得到控制，DIC就会自动痊愈。（×） 解析：虽然原发病得到控制对DIC的恢复很重要，但DIC还需要根据其具体的凝血 - 抗凝状态等进行相应的治疗，如抗凝、补充凝血因子等，不会自动痊愈。 2. DIC患者使用抗凝药物期间不需要监测。（×） 解析：DIC患者使用抗凝药物期间需要密切监测，如凝血时间等，以确保抗凝治疗的有效性和安全性。 3. 补充凝血因子是DIC防治的唯一措施。（×） 解析：DIC的防治包括治疗原发病、改善微循环、抗凝治疗、补充凝血因子等多方面措施，补充凝血因子不是唯一措施。 4. 在DIC患者护理中，只需要关注出血情况，不需要关注血栓形成情况。（×） 解析：DIC患者既有出血倾向又有血栓形成倾向，护理中需要同时关注这两方面情况。 5. 对于DIC患者，应尽量避免输血治疗。（×） 解析：当DIC患者存在严重的贫血或凝血因子缺乏等情况时，输血治疗（如输入新鲜冰冻血浆、红细胞等）是必要的治疗措施。 6. DIC患者的抗凝治疗一旦开始就不能停止。（×） 解析：抗凝治疗需要根据患者的病情变化、凝血功能等情况调整，当病情好转、凝血功能恢复时可以停止抗凝治疗。 7. 改善微循环对DIC患者的病情没有帮助。（×） ：改善微循环有助于缓解DIC患者的病情，如增加组织灌注、减轻微血栓形成等。 8. DIC患者护理时，不需要对家属进行健康教育。（×） 解析：对家属进行健康教育有助于家属更好地配合患者的治疗和护理，如了解预防出血的注意事项等。 9. 所有DIC患者都需要补充相同的凝血因子。（×） 解析：不同的DIC患者凝血因子的消耗情况不同，需要根据具体情况补充不同的凝血因子。 10. DIC患者的病情观察只需要观察实验室指标即可。（×） 解析：DIC患者的病情观察不仅需要观察实验室指标，还需要观察患者的临床症状、生命体征等多方面情况。 四、填空题 1. DIC防治的首要措施是（治疗原发病）。 2. DIC患者使用抗凝药物时，应根据（凝血时间）调整药物剂量。 3. 在DIC患者的护理中，为预防出血，应保持（皮肤黏膜）的完整性。 4. 改善DIC患者微循环的措施包括（补充血容量）、（应用血管扩张剂）、（纠正酸中毒）等。 5. DIC患者补充凝血因子的时机是（凝血因子大量消耗时）。 五、简答题 1. 简述DIC防治中治疗原发病的重要性。 答案：原发病是DIC发生的基础，如感染、恶性肿瘤等疾病可引发DIC。治疗原发病可消除DIC的病因，阻止疾病进程，如控制感染可减少炎症介质释放、减轻血管内皮细胞损伤等，从而有助于防止凝血系统的进一步异常激活，是DIC防治的首要措施。 2. 阐述DIC患者抗凝治疗的注意事项。 答案：抗凝治疗时应注意根据凝血时间调整药物剂量，避免抗凝过度导致出血或抗凝不足起不到治疗效果。要密切观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血等。同时要注意不同抗凝药物的不良反应，如过敏反应、血小板减少等情况。 3. 说明DIC患者护理中如何预防出血。 答案：应避免剧烈活动，减少因活动引起的血管破裂风险；避免肌肉注射，防止注射部位出血；保持鼻腔湿润，防止鼻腔黏膜干燥破裂出血；避免使用牙签剔牙，防止牙龈出血；保持皮肤黏膜的完整性，避免搔抓等。 4. 解释为什么改善微循环对DIC患者很重要。 答案：改善微循环有助于增加组织灌注，缓解组织缺血缺氧状态。可减轻微血栓形成，防止微血管堵塞，从而减少器官功能障碍的发生。还能改善血管内皮细胞功能，有利于维持正常的凝血 - 抗凝平衡。 5. 简述DIC患者补充凝血因子的原则。 答案：补充凝血因子的原则是在凝血因子大量消耗时进行补充。优先考虑补充纤维蛋白原，根据患者具体情况选择合适的凝血因子制品，如凝血酶原复合物、单个凝血因子或新鲜冰冻血浆等，同时要注意避免补充过量导致新的凝血异常。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$