酸碱平衡的调节（同步练习）《病理学基础》（科学出版社）

9.1酸碱平衡的调节 **一、单项选择题** 1. 人体血液pH值正常范围是（ ）。 A. 7.25 - 7.35 B. 7.35 - 7.45 C. 7.45 - 7.55 D. 7.15 - 7.25 答案：B。解析：人体血液pH值正常范围是7.35 - 7.45，这个范围对于维持正常生理功能非常重要。 2. 酸碱平衡调节中，反应最为迅速的是（ ）。 A. 血液缓冲系统 B. 肺的呼吸调节 C. 肾的调节 D. 细胞内外离子交换 答案：A。解析：血液缓冲系统是酸碱平衡调节中反应最为迅速的机制，能在数秒内对酸碱变化做出反应。 3. 血液中最重要的缓冲对是（ ）。 A. NaHCO₃/H₂CO₃ B. Na₂HPO₄/NaH₂PO₄ C. 蛋白质钠盐/蛋白质 D. KHb/HHb 答案：A。解析：NaHCO₃/H₂CO₃是血液中最重要的缓冲对，在维持血液pH值稳定中起关键作用。 4. 肺通过调节（ ）来维持酸碱平衡。 A. CO₂排出量 B. O₂吸入量 C. 氮气排出量 D. 水蒸气排出量 答案：A。解析：肺通过调节CO₂排出量来维持酸碱平衡，当血液中H₂CO₃浓度升高时，肺可增加CO₂排出量。 5. 肾对酸碱平衡的调节主要是通过（ ）。 A. 重吸收Na⁺ B. 重吸收Cl⁻ C. 重吸收HCO₃⁻ D. 重吸收K⁺ 答案：C。解析：肾对酸碱平衡的调节主要是通过重吸收HCO₃⁻，还包括分泌H⁺和NH₄⁺等机制。 6. 酸中毒时，细胞内外离子交换的结果是（ ）。 A. 细胞外H⁺进入细胞内，细胞内K⁺进入细胞外 B. 细胞外K⁺进入细胞内，细胞内H⁺进入细胞外 C. 细胞内H⁺和K⁺都进入细胞外 D. 细胞外H⁺和K⁺都进入细胞内 答案：A。解析：酸中毒时，细胞外H⁺进入细胞内，为了维持电荷平衡，细胞内K⁺进入细胞外。 7. 碱中毒时，肺的代偿调节表现为（ ）。 A. 呼吸加深加快 B. 呼吸变浅变慢 C. 呼吸频率不变，深度变浅 D. 呼吸频率不变，深度加深 答案：B。解析：碱中毒时，肺的代偿调节表现为呼吸变浅变慢，以减少CO₂排出，使H₂CO₃升高。 8. 肾调节酸碱平衡的作用最慢，一般需要（ ）。 A. 数小时到数天 B. 数秒到数分钟 C. 数周 D. 数月 答案：A。解析：肾调节酸碱平衡的作用最慢，一般需要数小时到数天才能发挥明显作用。 9. 下列哪种情况会使血液pH值升高（ ）。 A. 呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒 答案：D。解析：代谢性碱中毒会使血液pH值升高，而呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒会使pH值降低，呼吸性碱中毒也会使pH值升高但机制不同。 10. 血液缓冲系统中缓冲能力最强的缓冲对在（ ）。 A. 血浆 B. 红细胞 C. 白细胞 D. 血小板 答案：A。解析：血浆中的NaHCO₃/H₂CO₃缓冲对缓冲能力最强。 **二、多选题** 1. 血液缓冲系统包括（ ）。 A. NaHCO₃/H₂CO₃ B. Na₂HPO₄/NaH₂PO₄ C. 蛋白质钠盐/蛋白质 D. KHb/HHb 答案：ABCD。解析：这些都是血液缓冲系统中的缓冲对，它们共同作用维持血液pH值稳定。 2. 肺调节酸碱平衡的特点有（ ）。 A. 反应迅速 B. 作用强大 C. 调节范围有限 D. 主要调节代谢性酸碱平衡 答案：ABC。解析：肺调节酸碱平衡反应迅速，作用强大，但调节范围有限，主要调节呼吸性酸碱平衡。 3. 肾调节酸碱平衡的方式有（ ）。 A. 重吸收HCO₃⁻ B. 分泌H⁺ C. 分泌NH₄⁺ D. 重吸收Na⁺ 答案：ABC。解析：肾通过重吸收HCO₃⁻、分泌H⁺和分泌NH₄⁺来调节酸碱平衡，重吸收Na⁺不是主要的酸碱调节方式。 4. 下列哪些情况可引起代谢性酸中毒（ ）。 A. 严重腹泻 B. 肾衰竭 C. 糖尿病酮症酸中毒 D. 长时间缺氧 答案：ABCD。解析：严重腹泻可丢失大量HCO₃⁻导致酸中毒；肾衰竭时，酸性代谢产物排泄障碍；糖尿病酮症酸中毒产生大量酸性物质；长时间缺氧时，无氧代谢增加，产生乳酸等酸性物质。 5. 酸碱平衡失调时，细胞内外离子交换涉及到的离子有（ ）。 A. H⁺ B. K⁺ C. Na⁺ D. Cl⁻ 答案：AB。解析：酸碱平衡失调时，细胞内外离子交换主要涉及H⁺和K⁺，通过离子交换来维持细胞内外电荷平衡。 **三、判断题** 1. 人体血液pH值始终保持不变。（×） 解析：人体血液pH值在正常范围内波动，不是始终保持不变的。 2. 血液缓冲系统可以完全纠正酸碱平衡紊乱。（×） 解析：血液缓冲系统虽然能迅速起作用，但缓冲能力有限，不能完全纠正酸碱平衡紊乱。 3. 肺只能调节呼吸性酸碱平衡。（×） 解析：肺主要调节呼吸性酸碱平衡，但对代谢性酸碱平衡也有一定的代偿调节作用。 4. 肾对酸碱平衡的调节是永久性的。（×） 解析：肾对酸碱平衡的调节是重要的，但不是永久性的，受到多种因素影响。 5. 代谢性酸中毒时，呼吸会加深加快。（√） 解析：代谢性酸中毒时，呼吸加深加快以排出更多CO₂，进行代偿。 6. 碱中毒时，细胞内H⁺浓度会升高。（×） 解析：碱中毒时，细胞外H⁺浓度降低，细胞内H⁺会移出细胞外，细胞内H⁺浓度降低。 7. 血液中所有的缓冲对缓冲能力都相同。（×） 解析：血液中不同缓冲对缓冲能力不同，如NaHCO₃/H₂CO₃缓冲对缓冲能力最强。 8. 呼吸性碱中毒是由于肺通气不足引起的。（×） 解析：呼吸性碱中毒是由于肺通气过度引起的，而不是通气不足。 9. 肾调节酸碱平衡时，分泌NH₄⁺的作用是排出多余的H⁺。（√） 解析：肾分泌NH₄⁹是为了排出多余的H⁺，以调节酸碱平衡。 10. 细胞内外离子交换是酸碱平衡调节的第一道防线。（×） 解析：血液缓冲系统是酸碱平衡调节的第一道防线，细胞内外离子交换是后续的调节机制。 **四、填空题** 1. 血液pH值低于（ 7.35 ）称为酸中毒。 解析：根据定义，血液pH值低于7.35时为酸中毒。 2. 在肺调节酸碱平衡中，当血液中H₂CO₃浓度降低时，呼吸（ 变浅变慢 ）。 解析：为了使H₂CO₃浓度升高，肺会减少CO₂排出，呼吸变浅变慢。 3. 肾调节酸碱平衡时，除了重吸收HCO₃⁻，还可通过（ 分泌H⁺ ）来降低血液中的H⁺浓度。 解析：分泌H⁺是肾调节酸碱平衡的重要方式之一。 4. 代谢性酸中毒时，肾的代偿调节表现为（ 增加 ）HCO₃⁻的重吸收。 解析：代谢性酸中毒时，肾通过增加HCO�³⁻的重吸收来代偿。 5. 呼吸性碱中毒时，细胞内外离子交换表现为细胞内（ H⁺ ）进入细胞外，细胞外（ K⁺ ）进入细胞内。 解析：呼吸性碱中毒时，细胞内H⁺进入细胞外，细胞外K⁺进入细胞内以维持电荷平衡。 **五、简答题** 1. 简述血液缓冲系统调节酸碱平衡的原理。 答案：血液缓冲系统中有多种缓冲对，如NaHCO₃/H₂CO₃等。当酸性物质进入血液时，缓冲对中的碱性成分（如NaHCO₃）与其反应，生成较弱的酸（如H₂CO₃），从而减少酸性物质对血液pH值的影响；当碱性物质进入血液时，缓冲对中的酸性成分（如H₂CO₃）与其反应，生成较弱的碱（如NaHCO₃），以此维持血液pH值的相对稳定。 2. 阐述肺调节酸碱平衡的具体机制。 答案：肺通过调节CO₂排出量来调节酸碱平衡。当血液中H₂CO₃浓度升高时，会刺激延髓化学感受器，使呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快，从而增加CO₂排出量，使H₂CO₃浓度降低；当血液中H₂CO₃浓度降低时，呼吸变浅变慢，减少CO₂排出量，使H₂CO₃浓度升高。 3. 说明肾调节酸碱平衡的主要过程。 答案：肾调节酸碱平衡主要通过三个过程。首先是重吸收HCO₃⁻，肾小管上皮细胞通过碳酸酐酶的作用，将CO₂和H₂O转化为H₂CO₃，再分解为H⁺和HCO₃⁻，然后重吸收HCO₃⁻。其次是分泌H⁺，肾小管上皮细胞将细胞内的H⁺分泌到小管液中。最后是分泌NH₄⁺，谷氨酰胺在肾小管上皮细胞内分解为NH₃和谷氨酸，NH₃与H⁺结合形成NH₄⁺后分泌到小管液中，通过这三个过程维持酸碱平衡。 4. 解释代谢性酸中毒对机体的影响。 答案：代谢性酸中毒对机体有多方面影响。对心血管系统，可使心肌收缩力减弱、心律失常等；对呼吸系统，可刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快；对中枢神经系统，可导致意识障碍等，还可影响骨骼系统，促进钙盐溶解等。 5. 简述呼吸性碱中毒的病因及代偿机制。 答案：病因包括精神性过度通气、某些中枢神经系统疾病、低氧血症等。代偿机制主要有细胞内外离子交换，细胞内H⁺进入细胞外，细胞外K⁺进入细胞内；肾的代偿调节，减少H⁺分泌，减少HCO₃⁻重吸收等。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$