水、钠代谢紊乱（同步练习）《病理学基础》（科学出版社）

8.1水、钠代谢紊乱 一、单项选择题 1. 低渗性脱水时，血清钠浓度低于（ ）。 - A. 130mmol/L - B. 135mmol/L - C. 140mmol/L - D. 145mmol/L 答案：A。解析：低渗性脱水时，血清钠浓度低于130mmol/L。B选项135mmol/L不符合低渗性脱水的诊断标准；C选项140mmol/L是正常血清钠浓度范围；D选项145mmol/L也不是低渗性脱水的血清钠浓度范围。 2. 高渗性脱水时，最早出现的症状是（ ）。 - A. 外周循环衰竭 - B. 尿少 - C. 口渴 - D. 皮肤弹性减退 答案：C。解析：高渗性脱水时，由于细胞外液渗透压增高，刺激下丘脑口渴中枢，最早出现的症状是口渴。外周循环衰竭多见于低渗性脱水；尿少在高渗性脱水较晚出现；皮肤弹性减退不是最早出现的症状。 3. 等渗性脱水如未经处理可转变为（ ）。 - A. 低渗性脱水 - B. 高渗性脱水 - C. 仍为等渗性脱水 - D. 水中毒 答案：A。解析：等渗性脱水若未经处理，由于不显性失水的继续存在，可转变为低渗性脱水。不会转变为高渗性脱水、仍保持等渗性脱水情况较少见，也不会转变为水中毒。 4. 水中毒时，体液的渗透压（ ）。 - A. 升高 - B. 降低 - C. 不变 - D. 先升高后降低 答案：B。解析：水中毒时，水摄入过多或排出减少，导致体液中的水相对过多，渗透压降低。A选项升高不符合水中毒的情况；C选项不变错误；D选项先升高后降低也不符合。 5. 下列哪种情况最容易导致高渗性脱水（ ）。 - A. 大量出汗 - B. 呕吐 - C. 腹泻 - D. 大面积烧伤 答案：A。解析：大量出汗时，水丢失多于钠丢失，容易导致高渗性脱水。呕吐、腹泻、大面积烧伤时丢失的水和钠比例不同，一般不会单纯导致高渗性脱水。 6. 低渗性脱水对机体的影响主要是（ ）。 - A. 口渴明显 - B. 细胞内液减少 - C. 外周循环衰竭 - D. 尿量增多 答案：C。解析：低渗性脱水时，由于细胞外液渗透压降低，水向细胞内转移，细胞外液进一步减少，容易导致外周循环衰竭。低渗性脱水口渴不明显；主要是细胞外液减少而不是细胞内液减少；尿量减少而不是增多。 7. 等渗性脱水时，细胞外液的变化是（ ）。 - A. 量减少，渗透压不变 - B. 量减少，渗透压降低 - C. 量增加，渗透压不变 - D. 量增加，渗透压升高 答案：A。解析：等渗性脱水时，水和钠成比例丢失，细胞外液量减少，渗透压不变。B选项渗透压降低错误；C选项量增加错误；D选项量增加和渗透压升高都错误。 8. 高渗性脱水患者的补液原则是（ ）。 - A. 补充等渗液 - B. 补充低渗液 - C. 补充高渗液 - D. 先补充等渗液再补充低渗液 答案：B。解析：高渗性脱水患者的补液原则是补充低渗液，以降低细胞外液渗透压。补充等渗液不能有效纠正高渗状态；补充高渗液会加重高渗状态；不需要先补充等渗液再补充低渗液。 9. 水中毒时，主要的临床表现不包括（ ）。 - A. 头痛 - B. 嗜睡 - C. 尿少 - D. 血压升高 答案：D。解析：水中毒时，由于脑细胞水肿等，可出现头痛、嗜睡等症状，尿量一般减少，而血压一般不会升高，反而可能降低。 10. 以下关于水、钠代谢紊乱的说法，错误的是（ ）。 - A. 不同类型的水、钠代谢紊乱可相互转化 - B. 水、钠代谢紊乱主要影响细胞外液 - C. 水、钠代谢紊乱的诊断主要依据血清钠浓度 - D. 水、钠代谢紊乱对机体的影响只与丢失量有关 答案：D。解析：水、钠代谢紊乱对机体的影响不仅与丢失量有关，还与丢失的速度、机体的代偿能力等因素有关。不同类型的水、钠代谢紊乱可相互转化；主要影响细胞外液；诊断主要依据血清钠浓度。 二、多选题 1. 低渗性脱水的原因包括（ ）。 - A. 长期使用排钠性利尿剂 - B. 大量出汗只补充水分 - C. 肾失钠过多 - D. 胃肠道消化液丢失后只补充水分 答案：ABCD。解析：长期使用排钠性利尿剂可使钠排出过多；大量出汗只补充水分时，钠相对不足；肾失钠过多可导致低渗性脱水；胃肠道消化液丢失后只补充水分，也会造成低渗性脱水。 2. 高渗性脱水对机体的影响有（ ）。 - A. 细胞内液向细胞外液转移 - B. 中枢神经系统功能障碍 - C. 尿少而比重高 - D. 脱水热 答案：ABCD。解析：高渗性脱水时，细胞内液向细胞外液转移；中枢神经系统功能可出现障碍；由于水丢失多，尿少而比重高；严重时可出现脱水热。 3. 等渗性脱水的临床表现有（ ）。 - A. 口渴 - B. 尿少 - C. 皮肤弹性减退 - D. 眼窝凹陷 答案：ABCD。解析：等渗性脱水时，会出现口渴、尿少、皮肤弹性减退、眼窝凹陷等临床表现。 4. 水中毒的治疗措施包括（ ）。 - A. 限制水的摄入 - B. 使用利尿剂 - C. 补充高渗盐溶液 - D. 纠正电解质紊乱 答案：ABCD。解析：水中毒时，限制水的摄入可减少水的进一步蓄积；使用利尿剂可促进水的排出；补充高渗盐溶液可提高渗透压；纠正电解质紊乱有助于恢复机体正常状态。 5. 以下哪些因素可影响水、钠代谢（ ）。 - A. 抗利尿激素 - B. 醛固酮 - C. 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统 - D. 心房钠尿肽 答案：ABCD。解析：抗利尿激素可调节水的重吸收；醛固酮调节钠的重吸收；肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统参与水、钠代谢调节；心房钠尿肽也对水、钠代谢有影响。 三、判断题 1. 只要血清钠浓度低于正常范围就是低渗性脱水。（×） 解析：血清钠浓度低于正常范围还可能是其他情况，如水中毒等，不能单纯判定为低渗性脱水。 2. 高渗性脱水患者不会出现外周循环衰竭。（×） 解析：严重的高渗性脱水患者也可能出现外周循环衰竭，虽然相对低渗性脱水较少见。 3. 等渗性脱水患者补充足够的等渗液就可完全恢复。（×） 解析：等渗性脱水患者在补充等渗液的过程中，由于机体的代偿等因素，可能还需要适当调整补液种类和量，不一定补充足够等渗液就可完全恢复。 4. 水中毒时，体内的水绝对量一定是过多的。（×） 解析：水中毒是水相对于钠过多，体内的水绝对量不一定是过多的，也可能是钠丢失过多导致相对水过多。 5. 低渗性脱水患者的细胞内液量是增加的。（×） ：低渗性脱水时，细胞外液渗透压降低，水向细胞内转移，但细胞内液量增加不明显，总体是细胞外液减少为主。 6. 高渗性脱水患者的补液速度越快越好。（×） 解析：高渗性脱水患者补液速度过快可能会引起脑水肿等并发症，不是越快越好。 7. 等渗性脱水时，细胞内外液的渗透压都不变。（×） 解析：等渗性脱水时细胞外液渗透压不变，但细胞内液由于细胞外液减少会发生一些代偿性变化，渗透压并非完全不变。 8. 水中毒时，肾脏的排水功能一定是完全丧失的。（×） 解析：水中毒时，肾脏排水功能可能受损，但不一定是完全丧失，可能是排水减少。 9. 水、钠代谢紊乱时，机体的代偿机制主要在肾脏。（√） 解析：肾脏在水、钠代谢紊乱时起到重要的代偿作用，如调节水和钠的重吸收等。 10. 所有类型的水、钠代谢紊乱都可通过单纯补充生理盐水来纠正。（×） 解析：不同类型的水、钠代谢紊乱有不同的补液原则，如高渗性脱水需补充低渗液，不能单纯通过补充生理盐水来纠正。 四、填空题 1. 低渗性脱水时，由于（细胞外液）渗透压降低，水向（细胞内）转移。 2. 高渗性脱水的特点是（失水）多于（失钠）。 3. 等渗性脱水时，水和钠（成比例）丢失。 4. 水中毒可分为（急性）水中毒和（慢性）水中毒。 5. 水、钠代谢紊乱的常见原因包括（摄入不足）、（丢失过多）、（水钠分布异常）。 五、简答题 1. 简述低渗性脱水的病因、对机体的影响及补液原则。 答案：病因：长期使用排钠性利尿剂、大量出汗只补充水分、肾失钠过多、胃肠道消化液丢失后只补充水分等。对机体的影响：主要是外周循环衰竭，因为细胞外液渗透压降低，水向细胞内转移，细胞外液减少。补液原则：补充高渗盐溶液，以提高细胞外液渗透压。 2. 比较高渗性脱水和低渗性脱水对中枢神经系统功能影响的异同点。 答案：相同点：都会影响中枢神经系统功能。不同点：高渗性脱水时，细胞内液向细胞外液转移，中枢神经系统细胞脱水，可出现烦躁、嗜睡等症状；低渗性脱水时，细胞外液向细胞内转移，脑细胞水肿，也可出现中枢神经系统功能障碍，如嗜睡、昏迷等，但机制不同。 3. 说明等渗性脱水的临床特点及补液原则。 答案：临床特点：有口渴、尿少、皮肤弹性减退、眼窝凹陷等表现。补液原则：补充等渗液，但在补液过程中要根据患者情况适当调整，因为在治疗过程中可能会转变为低渗性脱水等情况。 4. 阐述水中毒的发生机制及主要临床表现。 答案：发生机制：水摄入过多或排出减少，导致水相对于钠过多，体液渗透压降低。主要临床表现：头痛、嗜睡、尿少等，严重时可出现惊厥、昏迷等，是由于脑细胞水肿等原因引起的。 5. 简述水、钠代谢紊乱时机体的主要代偿机制。 答案：机体的主要代偿机制在肾脏。肾脏通过调节抗利尿激素和醛固酮的分泌，来控制水和钠的重吸收。例如，在脱水时，抗利尿激素分泌增加，促进水的重吸收；醛固酮分泌增加，促进钠的重吸收。同时，机体还会通过细胞内外液的转移等方式进行代偿。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$