肿瘤的特性（同步练习）《病理学基础》（科学出版社）

5.2肿瘤的特性 ## 一、单项选择题（每题3分，共30分） 1. 肿瘤细胞的自主性生长表现为（ ） A. 依赖机体的生长信号进行生长 B. 不受机体正常生长调控机制的限制 C. 生长速度与正常组织相同 D. 只能在特定的组织环境中生长 答案：B 解析：肿瘤细胞的自主性生长是指肿瘤细胞不受机体正常生长调控机制的限制，能持续增殖。正常细胞的生长依赖机体的生长信号调控，而肿瘤细胞可自行增殖，生长速度通常与正常组织不同，并且肿瘤细胞可在多种组织环境中生长（如癌细胞的转移定植）。所以答案为B。 2. 肿瘤的异质性是指（ ） A. 不同肿瘤之间在形态和功能上的差异 B. 同一肿瘤内部不同细胞之间在形态、功能、基因表达等方面的差异 C. 肿瘤细胞与正常细胞之间的差异 D. 肿瘤细胞在不同器官中的生长差异 答案：B 解析：肿瘤的异质性指的是同一肿瘤内部不同细胞之间在形态、功能、基因表达等方面存在差异。不同肿瘤之间的差异不是肿瘤异质性的概念范畴；肿瘤细胞与正常细胞之间的差异是肿瘤细胞的特性，但不是肿瘤异质性的定义；肿瘤细胞在不同器官中的生长差异更多地与肿瘤的转移和微环境适应有关，而非肿瘤异质性的本质。所以答案为B。 3. 以下哪种特性是恶性肿瘤特有的？（ ） A. 增殖性 B. 分化异常 C. 侵袭性 D. 代谢旺盛 答案：C 解析：增殖性和代谢旺盛在良性肿瘤和恶性肿瘤细胞中都可能存在，良性肿瘤细胞也存在一定程度的分化异常。而侵袭性是恶性肿瘤特有的，它表现为肿瘤细胞侵犯周围组织、突破基底膜、侵入血管或淋巴管等向周围和远处扩散的能力。所以答案为C。 4. 肿瘤细胞的代谢重编程主要体现在（ ） A. 以有氧糖酵解为主的能量代谢方式 B. 减少蛋白质合成 C. 抑制核酸合成 D. 降低对营养物质的摄取 答案：A 解析：肿瘤细胞的代谢重编程主要体现在以有氧糖酵解为主的能量代谢方式，即使在有氧条件下，肿瘤细胞也优先进行糖酵解而不是正常的有氧氧化，这一现象被称为Warburg效应。肿瘤细胞代谢旺盛，会增加蛋白质合成、核酸合成，并且对营养物质的摄取是增加的，而不是减少。所以答案为A。 5. 肿瘤血管生成对肿瘤的作用不包括（ ） A. 提供营养物质 B. 带走代谢废物 C. 抑制肿瘤细胞的增殖 D. 为肿瘤细胞的转移提供通道 答案：C 解析：肿瘤血管生成对肿瘤有重要作用，它可以为肿瘤提供营养物质、带走代谢废物，并且为肿瘤细胞的转移提供通道。肿瘤血管生成是有利于肿瘤细胞的增殖而不是抑制。所以答案为C。 6. 与肿瘤细胞逃避免疫监视有关的特性是（ ） A. 肿瘤细胞表达免疫抑制分子 B. 肿瘤细胞的快速增殖 C. 肿瘤细胞的高代谢 D. 肿瘤细胞的分化异常 答案：A 解析：肿瘤细胞表达免疫抑制分子可以帮助其逃避免疫监视，使机体的免疫系统难以识别和清除肿瘤细胞。肿瘤细胞的快速增殖、高代谢和分化异常虽然是肿瘤细胞的特性，但与逃避免疫监视没有直接关系。所以答案为A。 7. 肿瘤细胞的接触抑制丧失表现为（ ） A. 肿瘤细胞相互接触时停止生长 B. 肿瘤细胞相互接触时继续生长和增殖 C. 肿瘤细胞与正常细胞接触时停止生长 D. 肿瘤细胞与正常细胞接触时促使正常细胞增殖 答案：B 解析：正常细胞具有接触抑制特性，即细胞相互接触时便停止生长。而肿瘤细胞丧失了这种接触抑制，当肿瘤细胞相互接触时仍然继续生长和增殖。肿瘤细胞与正常细胞接触时不会促使正常细胞增殖，并且肿瘤细胞也不会因为与正常细胞接触而停止生长。所以答案为B。 8. 肿瘤的浸润性生长与下列哪项有关？（ ） A. 肿瘤细胞的运动能力 B. 肿瘤细胞的免疫逃逸能力 C. 肿瘤细胞的代谢水平 D. 肿瘤细胞的分化程度 答案：A 解析：肿瘤的浸润性生长与肿瘤细胞的运动能力有关，肿瘤细胞能够通过自身的运动能力突破基底膜，侵入周围组织间隙、血管或淋巴管等。肿瘤细胞的免疫逃逸能力主要是避免被免疫系统清除，与浸润性生长关系不大；肿瘤细胞的代谢水平主要影响其自身的能量供应和物质合成等；肿瘤细胞的分化程度主要影响其形态、功能等方面，与浸润性生长的直接关系不如运动能力密切。所以答案为A。 9. 下列关于肿瘤细胞分化的描述，错误的是（ ） A. 分化程度越高，肿瘤细胞越接近正常细胞 B. 低分化肿瘤细胞的恶性程度较高 C. 高分化肿瘤细胞的增殖能力较强 D. 肿瘤细胞分化异常是肿瘤的特性之一 答案：C 解析：分化程度越高，肿瘤细胞越接近正常细胞；低分化肿瘤细胞与正常细胞差异大，恶性程度较高；高分化肿瘤细胞由于更接近正常细胞，其增殖能力相对较弱，而不是较强；肿瘤细胞分化异常是肿瘤的特性之一。所以答案为C。 10. 肿瘤的转移性与下列哪个因素关系最密切？（ ） A. 肿瘤的大小 B. 肿瘤细胞的基因表达谱 C. 肿瘤的颜色 D. 肿瘤细胞的含水量 答案：B 解析：肿瘤的转移性与肿瘤细胞的基因表达谱关系最密切，不同的基因表达会影响肿瘤细胞的运动能力、侵袭能力、对血管内皮的黏附能力等与转移相关的特性。肿瘤的大小不是决定转移性的关键因素；肿瘤的颜色与转移性无关；肿瘤细胞的含水量也与肿瘤的转移性没有直接关系。所以答案为B。 ## 二、多选题（每题3分，共15分） 1. 肿瘤细胞的特性包括（ ） A. 无限增殖能力 B. 分化异常 C. 侵袭和转移能力 D. 代谢改变 答案：ABCD 解析：肿瘤细胞具有无限增殖能力，不受正常机体生长调控机制的限制；存在分化异常，与正常细胞在形态、功能和基因表达等方面有差异；具有侵袭和转移能力，可侵犯周围组织并扩散到远处器官；同时其代谢也发生改变，如以有氧糖酵解为主的代谢重编程等。 2. 肿瘤的侵袭性生长涉及到以下哪些过程？（ ） A. 肿瘤细胞突破基底膜 B. 肿瘤细胞降解细胞外基质 C. 肿瘤细胞侵入血管或淋巴管 D. 肿瘤细胞在远处器官形成转移灶 答案：ABC 解析：肿瘤的侵袭性生长包括肿瘤细胞突破基底膜、降解细胞外基质以开辟道路，然后侵入血管或淋巴管等过程。肿瘤细胞在远处器官形成转移灶属于肿瘤转移的过程，虽然与侵袭性生长相关，但不属于侵袭性生长本身的过程。 3. 肿瘤细胞逃避免疫监视的机制有（ ） A. 下调免疫细胞识别的表面抗原 B. 表达免疫抑制分子 C. 诱导免疫细胞凋亡 D. 改变肿瘤微环境 答案：ABCD 解析：肿瘤细胞可下调免疫细胞识别的表面抗原，使免疫细胞难以识别；表达免疫抑制分子抑制免疫细胞的功能；诱导免疫细胞凋亡，减少免疫细胞的数量；改变肿瘤微环境，如营造免疫抑制的微环境，从而逃避免疫监视。 4. 以下哪些是肿瘤代谢重编程的表现？（ ） A. 增强的糖酵解 B. 增加的谷氨酰胺摄取 C. 异常的脂质代谢 D. 改变的核酸代谢 答案：ABCD 解析：肿瘤代谢重编程的表现包括增强的糖酵解（有氧糖酵解为主）、增加的谷氨酰胺摄取用于生物合成和能量代谢、异常的脂质代谢（如脂肪酸合成增加等）以及改变的核酸代谢（如核苷酸合成增加以满足细胞增殖需求）。 5. 肿瘤的异质性对肿瘤治疗有哪些影响？（ ） A. 导致治疗效果的差异 B. 增加肿瘤复发的可能性 C. 使治疗方案的选择更加复杂 D. 提高肿瘤对单一治疗手段的敏感性 答案：ABC 解析：肿瘤的异质性会导致不同肿瘤细胞对治疗的反应不同，从而造成治疗效果的差异；由于存在不同特性的肿瘤细胞，治疗后可能残留部分耐药细胞，增加肿瘤复发的可能性；也使得治疗方案的选择更加复杂，可能需要综合多种治疗手段。肿瘤的异质性并不会提高肿瘤对单一治疗手段的敏感性，反而可能降低敏感性。 ## 三、判断题（每题1分，共10分） 1. 所有肿瘤细胞都具有相同的基因表达模式。（错） 解析：肿瘤存在异质性，同一肿瘤内部不同细胞之间在基因表达等方面存在差异，不同肿瘤细胞不会具有相同的基因表达模式。 2. 肿瘤的侵袭性生长只发生在恶性肿瘤中。（对） 解析：侵袭性生长是恶性肿瘤的典型特性，良性肿瘤多为膨胀性生长，不会出现侵袭性生长的方式。 3. 肿瘤细胞的代谢重编程是为了适应肿瘤快速增殖的需求。（对） 解析：肿瘤细胞代谢重编程，如以有氧糖酵解为主等，能够快速产生能量和合成生物大分子，以适应其快速增殖的需求。 4. 肿瘤血管生成是一个自然的生理过程，与肿瘤的生长无关。（错） 解析：肿瘤血管生成是肿瘤诱导的一个过程，对肿瘤生长至关重要，它为肿瘤提供营养、氧气，带走代谢废物等，是肿瘤生长、侵袭和转移的基础。 5. 只要肿瘤细胞逃避免疫监视，就一定能无限增殖。（错） 解析：肿瘤细胞逃避免疫监视只是其能够在体内生存和增殖的一个因素，还有其他因素如营养供应、微环境等也会影响肿瘤细胞的无限增殖。 6. 高分化肿瘤细胞的形态和功能与正常细胞完全相同。（错） 解析：高分化肿瘤细胞虽然接近正常细胞，但仍然存在差异，并非完全相同。 7. 肿瘤的转移性是指肿瘤细胞在体内的随机移动。（错） 解析：肿瘤的转移性是一个复杂的过程，包括肿瘤细胞的侵袭、进入血管或淋巴管、在循环系统中存活、黏附到远处器官内皮细胞并在远处器官形成转移灶等，不是随机移动。 8. 肿瘤细胞的分化程度越高，其对化疗药物越敏感。（错） 解析：一般来说，低分化肿瘤细胞由于其增殖活跃、与正常细胞差异大等特点，对化疗药物相对更敏感，而高分化肿瘤细胞相对不那么敏感。 9. 肿瘤细胞的无限增殖能力意味着其永远不会停止生长。（错） 解析：虽然肿瘤细胞具有无限增殖能力，但在某些特殊情况下，如营养极度匮乏、严重的免疫攻击等情况下，肿瘤细胞的生长也可能会受到抑制。 10. 肿瘤的异质性是固定不变的。（错） 解析：肿瘤的异质性会随着肿瘤的发展、治疗等因素而发生变化，例如在肿瘤接受放疗或化疗后，可能会筛选出某些耐药的肿瘤细胞亚群，从而改变肿瘤的异质性。 ## 四、填空题（每题5分，共25分） 1. 肿瘤细胞的（基因变异）是导致其特性（如无限增殖、分化异常等）的根本原因。 2. 肿瘤的侵袭性生长过程中，肿瘤细胞需要通过分泌（蛋白酶）来降解细胞外基质。 3. 肿瘤细胞逃避免疫监视的一种方式是通过（上调）免疫检查点分子的表达。 4. 在肿瘤代谢重编程中，肿瘤细胞优先利用（糖酵解）途径获取能量，这种现象被称为Warburg效应。 5. 肿瘤的异质性使得肿瘤在（诊断）、（治疗）和（预后评估）等方面都面临挑战。 ## 五、简答题（每题5分，共20分） 1. 简述肿瘤细胞无限增殖能力的分子机制。 答案：肿瘤细胞无限增殖能力的分子机制主要涉及以下几个方面。一是细胞周期调控机制的紊乱，正常细胞的增殖受细胞周期蛋白（如 cyclin）和细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）等分子的严格调控，肿瘤细胞中这些调控分子常常发生突变或异常表达，例如某些肿瘤细胞中 cyclin D1过度表达，使得细胞周期进程失控，细胞不断增殖。二是端粒酶的激活，正常体细胞的端粒随着细胞分裂逐渐缩短，当端粒缩短到一定程度时细胞停止分裂。肿瘤细胞常常激活端粒酶，端粒酶可以维持端粒的长度，使肿瘤细胞能够逃避这种增殖限制，持续分裂。三是癌基因的激活和抑癌基因的失活，癌基因（如Ras基因）激活后可促进细胞增殖相关信号通路的活化，而抑癌基因（如p53基因）失活则失去对细胞增殖的抑制作用，共同促使肿瘤细胞无限增殖。 2. 说明肿瘤血管生成的过程及其在肿瘤发展中的作用。 答案： - 肿瘤血管生成过程：肿瘤细胞可分泌多种血管生成因子，如血管内皮生长因子（VEGF）等。这些因子可刺激周围正常组织中的内皮细胞活化、增殖和迁移。内皮细胞首先形成血管芽，然后血管芽不断延伸、分支并相互连接形成血管网。新形成的血管会逐渐成熟，具备完整的血管结构和功能。 - 在肿瘤发展中的作用：肿瘤血管生成对肿瘤发展至关重要。首先，它为肿瘤提供营养物质，包括葡萄糖、氨基酸等，满足肿瘤细胞快速增殖的需求。其次，带走肿瘤细胞代谢产生的废物，维持肿瘤细胞的生存环境。再者，为肿瘤细胞的转移提供通道，肿瘤细胞可侵入新生血管，随血流到达远处器官，进而形成转移灶。 3. 阐述肿瘤细胞分化异常的表现及其对肿瘤生物学行为的影响。 答案： - 表现：肿瘤细胞分化异常主要表现为细胞形态、功能和基因表达与正常细胞的差异。在形态上，肿瘤细胞可能大小不一、形状不规则，例如癌细胞可呈多角形、梭形等奇异形状，与正常上皮细胞的规则形态不同。功能上，肿瘤细胞可能丧失正常细胞的功能，如正常肝细胞具有合成胆汁、代谢解毒等功能，肝癌细胞则可能丧失这些功能。基因表达方面，肿瘤细胞存在大量基因表达的改变，与正常细胞有不同的基因表达谱。 - 对肿瘤生物学行为的影响：分化异常使得肿瘤细胞具有更强的增殖能力，因为它们不再受正常分化机制的限制。同时，分化异常也与肿瘤的侵袭和转移能力有关，低分化的肿瘤细胞更容易突破基底膜、侵入周围组织和血管，向远处转移，这是因为它们与正常细胞的差异大，不易被机体识别和限制。此外，分化异常还影响肿瘤细胞对治疗的敏感性，低分化肿瘤细胞由于其异常的生物学特性，可能对某些治疗手段（如放疗、化疗）更敏感。 4. 分析肿瘤异质性对肿瘤治疗效果的影响。 答案：肿瘤异质性对肿瘤治疗效果有显著影响。首先，由于同一肿瘤内不同细胞具有不同的特性，如基因表达、代谢状态等差异，这会导致对治疗手段的敏感性不同。例如在化疗时，某些肿瘤细胞亚群可能对化疗药物敏感而被杀死，但存在的耐药亚群则会继续存活和增殖，从而降低整体治疗效果。其次，肿瘤异质性使肿瘤的复发风险增加，治疗后残留的具有不同特性的肿瘤细胞可能在一段时间后重新生长，形成复发肿瘤。再者，在选择治疗方案时，需要考虑到肿瘤异质性，单一的治疗手段可能无法针对所有肿瘤细胞亚群有效，往往需要综合多种治疗方法，但即使如此，也难以完全消除肿瘤异质性带来的影响，使得肿瘤难以彻底治愈。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$