肿瘤的概念（同步练习）《病理学基础》（科学出版社）

5.1肿瘤的概念 ## 一、单项选择题（每题3分，共30分） 1. 肿瘤是指（ ） A. 机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生所形成的新生物 B. 机体在炎症刺激下，细胞的正常增生 C. 机体在营养过剩情况下，脂肪细胞的堆积 D. 机体在正常生理状态下，细胞的周期性更替 答案：A 解析：肿瘤是在各种致瘤因素（如化学致癌物质、物理致癌因素、生物致癌因素等）作用下，局部组织的细胞发生异常增生所形成的新生物。这种增生是不受机体控制的，与炎症刺激下的正常防御性增生、营养过剩的脂肪堆积以及正常生理状态下的细胞周期性更替有着本质区别。所以答案为A。 2. 下列关于肿瘤细胞特性的描述，错误的是（ ） A. 自主性生长 B. 具有接触抑制现象 C. 代谢旺盛 D. 不同程度地失去分化成熟的能力 答案：B 解析：肿瘤细胞具有自主性生长的特性，即不受机体正常生长调控机制的控制；其代谢旺盛，以满足快速增殖的需求；并且不同程度地失去了分化成熟的能力。而正常细胞具有接触抑制现象，当细胞相互接触时便停止生长，肿瘤细胞则丧失了这种接触抑制，能持续生长和增殖。所以答案为B。 3. 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的根本区别在于（ ） A. 增生的速度 B. 增生的细胞是否具有异型性 C. 增生的细胞是否具有多克隆性 D. 增生是否对机体有害 答案：B 解析：肿瘤性增生的细胞具有异型性，即细胞形态、结构和功能上与正常细胞有差异，这是肿瘤性增生与非肿瘤性增生（如炎症修复时的增生、生理状态下的组织再生等）的根本区别。增生速度、是否多克隆性以及对机体是否有害在两者之间可能有重叠，不能作为根本区别。所以答案为B。 4. 以下哪种疾病不是肿瘤？（ ） A. 白血病 B. 脂肪瘤 C. 肺炎 D. 胃癌 答案：C 解析：白血病是造血系统的恶性肿瘤；脂肪瘤是由脂肪组织过度增生形成的良性肿瘤；胃癌是胃部的恶性肿瘤。而肺炎是肺部的炎症性疾病，不属于肿瘤范畴。所以答案为C。 5. 肿瘤的实质是指（ ） A. 肿瘤细胞 B. 肿瘤中的结缔组织 C. 肿瘤中的血管 D. 肿瘤中的神经组织 答案：A 解析：肿瘤的实质是肿瘤细胞，它决定了肿瘤的性质、命名、生长方式以及对机体的影响等。肿瘤中的结缔组织、血管和神经组织等属于肿瘤的间质，主要起支持、营养肿瘤实质的作用。所以答案为A。 6. 良性肿瘤与恶性肿瘤的主要区别在于（ ） A. 肿瘤的大小 B. 肿瘤的生长速度 C. 肿瘤细胞的分化程度 D. 肿瘤是否有包膜 答案：C 解析：良性肿瘤细胞分化程度高，与相应的正常组织细胞相似，其生长较缓慢，多呈膨胀性生长，一般有包膜；恶性肿瘤细胞分化程度低，与正常组织细胞差异大，生长迅速，多呈浸润性生长，无包膜或包膜不完整。肿瘤大小不是区分良恶性肿瘤的主要依据，生长速度和包膜情况只是二者表现出的部分差异，其本质区别是细胞的分化程度。所以答案为C。 7. 下列哪种肿瘤是良性肿瘤？（ ） A. 黑色素瘤 B. 纤维肉瘤 C. 腺瘤 D. 神经母细胞瘤 答案：C 解析：黑色素瘤是一种恶性程度较高的肿瘤；纤维肉瘤是来源于纤维组织的恶性肿瘤；腺瘤是腺上皮发生的良性肿瘤；神经母细胞瘤是儿童常见的恶性肿瘤。所以答案为C。 8. 肿瘤细胞的异型性不包括（ ） A. 细胞大小和形态的异常 B. 细胞核的异常 C. 细胞功能的异常 D. 细胞间质的异常 答案：D 解析：肿瘤细胞的异型性包括细胞大小和形态的异常（如细胞体积增大或大小不一、形态不规则等）、细胞核的异常（如核大、核仁明显、核质比增大等）以及细胞功能的异常（如丧失正常细胞的功能等）。细胞间质不属于肿瘤细胞的范畴，所以细胞间质的异常不包含在肿瘤细胞的异型性内。所以答案为D。 9. 以下关于肿瘤命名的说法，正确的是（ ） A. 良性肿瘤一律在其来源组织名称后加上“瘤”字 B. 恶性肿瘤都以“癌”命名 C. 来源于间叶组织的恶性肿瘤都叫“肉瘤” D. 肿瘤命名不受肿瘤细胞形态的影响 答案：A 解析：良性肿瘤一般在其来源组织名称后加上“瘤”字，例如脂肪瘤、腺瘤等。恶性肿瘤中来源于上皮组织的称为“癌”，来源于间叶组织的称为“肉瘤”，并非所有恶性肿瘤都以“癌”命名。而且肿瘤命名也受肿瘤细胞形态等因素影响，例如一些特殊形态或成分的肿瘤会有特定的命名。所以答案为A。 10. 肿瘤对机体的影响主要取决于（ ） A. 肿瘤的大小 B. 肿瘤的生长速度 C. 肿瘤的良恶性 D. 肿瘤的发生部位 答案：C 解析：肿瘤对机体的影响主要取决于其良恶性。良性肿瘤一般对机体影响较小，主要为局部压迫和阻塞症状；恶性肿瘤除了局部影响外，还可发生转移，破坏周围组织和远处器官，影响机体的正常功能，还可引起恶病质等严重全身症状。肿瘤大小、生长速度和发生部位虽然也会影响机体，但不是主要的决定因素。所以答案为C。 ## 二、多选题（每题3分，共15分） 1. 肿瘤的发生与下列哪些因素有关？（ ） A. 化学致癌物质 B. 物理致癌因素 C. 生物致癌因素 D. 遗传因素 答案：ABCD 解析：化学致癌物质（如多环芳烃、亚硝胺等）、物理致癌因素（如紫外线、X射线等）、生物致癌因素（如某些病毒、细菌等）以及遗传因素都与肿瘤的发生有关。化学致癌物质可通过多种机制损伤细胞的DNA；物理致癌因素可引起细胞DNA损伤或染色体畸变；生物致癌因素可通过整合到宿主细胞基因组或影响细胞信号传导等引发肿瘤；遗传因素可使个体具有肿瘤易感性。 2. 良性肿瘤的特点包括（ ） A. 分化程度高 B. 生长缓慢 C. 有包膜 D. 不转移 答案：ABCD 解析：良性肿瘤分化程度高，细胞形态和功能与正常组织相似；生长缓慢，因为其增殖受机体一定的调控；有包膜，与周围组织分界较清；不转移，这是良性肿瘤与恶性肿瘤的重要区别之一，良性肿瘤仅在原发部位生长。 3. 恶性肿瘤的转移途径包括（ ） A. 直接蔓延 B. 淋巴道转移 C. 血道转移 D. 种植性转移 答案：ABCD 解析：直接蔓延是指恶性肿瘤细胞连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入并破坏邻近正常器官或组织；淋巴道转移是癌细胞侵入淋巴管，随淋巴液流到局部淋巴结，在淋巴结内生长繁殖；血道转移是癌细胞侵入血管后，随血流到达远处器官继续生长；种植性转移是体腔内器官的肿瘤，当肿瘤细胞脱落后，可像播种一样种植在体腔的其他器官表面继续生长。 4. 肿瘤细胞的代谢特点有（ ） A. 糖酵解增强 B. 蛋白质合成增加 C. 核酸合成增加 D. 对营养物质的摄取增加 答案：ABCD 解析：肿瘤细胞的代谢特点包括糖酵解增强，即使在有氧条件下也倾向于进行糖酵解而不是正常的有氧氧化，称为Warburg效应；蛋白质合成增加以满足细胞快速增殖的需求；核酸合成增加用于细胞的分裂繁殖；由于代谢旺盛，对营养物质的摄取也增加。 5. 以下哪些是肿瘤的局部表现？（ ） A. 肿块 B. 疼痛 C. 溃疡 D. 出血 答案：ABCD 解析：肿块是肿瘤最常见的局部表现，可因肿瘤的生长而形成；疼痛可能由于肿瘤压迫或侵犯神经、组织缺血坏死等引起；溃疡可因肿瘤生长迅速，血液供应不足导致中心坏死，进而形成溃疡；出血可能是因为肿瘤组织侵蚀血管或肿瘤本身血管破裂所致。 ## 三、判断题（每题1分，共10分） 1. 所有的肿瘤都是由细胞异常增生形成的。（对） 解析：肿瘤的定义就是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生所形成的新生物，这是肿瘤的本质特征。 2. 肿瘤细胞的异型性越大，肿瘤的恶性程度越低。（错） 解析：肿瘤细胞的异型性越大，表明其与正常细胞的差异越大，肿瘤的恶性程度越高。 3. 良性肿瘤不会对机体造成任何危害。（错） 解析：虽然良性肿瘤一般对机体影响较小，但也可造成局部压迫、阻塞等危害，例如良性肿瘤生长在重要器官周围时，可压迫器官影响其功能。 4. 只要是上皮组织来源的肿瘤都是癌。（错） 解析：上皮组织来源的肿瘤如果是恶性的才称为癌，上皮组织也可能发生良性肿瘤，如腺瘤。 5. 肿瘤的间质对肿瘤细胞的生长没有任何作用。（错） 解析：肿瘤的间质对肿瘤细胞有支持、营养等作用，如提供血液供应、为肿瘤细胞生长提供适宜的微环境等。 6. 恶性肿瘤的生长速度一定比良性肿瘤快。（错） 解析：一般情况下，恶性肿瘤生长速度较快，但也有一些低度恶性的肿瘤生长速度可能并不比某些良性肿瘤快。 7. 肿瘤的命名完全按照肿瘤的发生部位来确定。（错） 解析：肿瘤的命名主要依据肿瘤的组织来源、良恶性等因素，而不仅仅是发生部位。 8. 遗传因素在所有肿瘤的发生中都起决定性作用。（错） 解析：虽然遗传因素与肿瘤的发生有关，但并非在所有肿瘤的发生中都起决定性作用，大多数肿瘤是多种因素（如环境因素和遗传因素共同作用）的结果。 9. 肿瘤细胞在体内可以无限增殖。（对） 解析：肿瘤细胞具有自主性生长的特性，不受机体正常生长调控机制的限制，在体内可以无限增殖。 10. 所有的恶性肿瘤都会发生转移。（错） 解析：虽然转移是恶性肿瘤的重要特征之一，但并不是所有的恶性肿瘤都会发生转移，例如一些原位癌可能不会发生转移。 ## 四、填空题（每题5分，共25分） 1. 肿瘤根据其（组织来源）可分为上皮组织肿瘤、间叶组织肿瘤等。 2. 肿瘤细胞的异型性表现在（细胞形态）、（细胞核）和（细胞功能）等方面。 3. 恶性肿瘤的局部浸润和远处转移主要是因为肿瘤细胞具有（侵袭性）。 4. 肿瘤的生长方式有（膨胀性生长）、（浸润性生长）和（外生性生长）。 5. 良性肿瘤对机体的危害主要表现为（局部压迫）和（阻塞）。 ## 五、简答题（每题5分，共20分） 1. 简述肿瘤细胞的异型性在细胞形态方面的表现。 答案：在细胞形态方面，肿瘤细胞的异型性表现为：一是细胞大小不一，与正常细胞相比，肿瘤细胞可能增大或大小差异明显；二是细胞形态不规则，正常细胞具有相对固定的形态，而肿瘤细胞可能呈现出各种奇异的形状，如纤维肉瘤细胞可呈梭形，癌细胞可呈多角形等；三是细胞的排列紊乱，正常组织细胞有规律的排列方式，在肿瘤组织中这种排列被打乱，例如上皮组织来源的肿瘤细胞可能失去正常的极性排列。 2. 说明良性肿瘤与恶性肿瘤在生长速度、生长方式和转移方面的区别。 答案： - 生长速度：良性肿瘤生长缓慢，因为其细胞增殖受机体一定的调控，且细胞分化程度高，增殖能力相对有限；恶性肿瘤生长迅速，由于其细胞分化程度低，不受机体正常生长调控机制的控制，具有无限增殖的能力。 - 生长方式：良性肿瘤多呈膨胀性生长，即肿瘤细胞在局部逐渐膨胀，挤压周围组织，有包膜形成，与周围组织分界清楚；恶性肿瘤多呈浸润性生长，肿瘤细胞像树根一样侵入周围组织间隙、血管、淋巴管等，无包膜或包膜不完整，与周围组织分界不清，还可呈外生性生长，向体表或空腔器官表面生长。 - 转移：良性肿瘤不转移，仅在原发部位生长；恶性肿瘤可通过直接蔓延、淋巴道转移、血道转移和种植性转移等方式，扩散到身体其他部位。 3. 阐述肿瘤发生的多因素理论。 答案：肿瘤发生的多因素理论认为肿瘤的发生是多种因素共同作用的结果。首先，化学致癌物质可通过多种机制损伤细胞的DNA，如一些化学物质可作为亲电子试剂与DNA分子中的亲核基团共价结合，引起DNA结构和功能的改变。其次，物理致癌因素如紫外线可引起DNA损伤，X射线可导致染色体畸变等。生物致癌因素如某些病毒（如人乳头瘤病毒与宫颈癌有关）可通过整合到宿主细胞基因组或影响细胞信号传导等引发肿瘤。此外，遗传因素也起着重要作用，某些遗传缺陷可使个体具有肿瘤易感性，但仅有遗传因素往往不足以导致肿瘤发生，还需要环境因素（包括化学、物理、生物等因素）的共同作用。同时，个体的年龄、性别、免疫状态等因素也会影响肿瘤的发生，例如老年人由于细胞修复能力下降、免疫功能减退等，肿瘤发生率相对较高。 4. 比较上皮组织来源的肿瘤和间叶组织来源的肿瘤在命名、肿瘤性质和细胞形态方面的不同。 答案： - 命名：上皮组织来源的肿瘤，良性的一般命名为“瘤”，如腺瘤、乳头状瘤等；恶性的称为“癌”，如鳞状细胞癌、腺癌等。间叶组织来源的肿瘤，良性的命名为“瘤”，如脂肪瘤、纤维瘤等；恶性的称为“肉瘤”，如脂肪肉瘤、纤维肉瘤等。 - 肿瘤性质：上皮组织来源的肿瘤中，癌多为恶性，具有侵袭性强、易转移、对机体危害大等特点；间叶组织来源的肿瘤中，肉瘤也为恶性，同样具有侵袭性强、易转移等恶性肿瘤的特性，但两者在具体的组织学特征、对治疗的反应等方面可能存在差异。 - 细胞形态：上皮组织来源的肿瘤细胞多呈巢状排列，细胞之间连接紧密，具有极性，例如鳞状细胞癌的细胞可呈多边形，层次分明；间叶组织来源的肿瘤细胞多呈弥散分布，细胞形态多样，如纤维肉瘤细胞呈梭形，脂肪肉瘤细胞含有脂肪空泡等。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$