炎症的类型及病变特点（同步练习）《病理学基础》（科学出版社）

4.4炎症的类型及病变特点 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 根据炎症的基本病变性质，炎症可分为（ ）。 A. 变质性炎症、渗出性炎症、增生性炎症 B. 急性炎症、慢性炎症、亚急性炎症 C. 细菌性炎症、病毒性炎症、真菌性炎症 D. 体表炎症、内脏炎症、全身性炎症 答案：A。 解析：根据炎症的基本病变性质，炎症可分为变质性炎症（以组织细胞的变性、坏死为主）、渗出性炎症（以渗出为主）、增生性炎症（以细胞增生为主）。急性、慢性、亚急性炎症是按照炎症的病程分类；细菌性、病毒性、真菌性炎症是按照病因分类；体表、内脏、全身性炎症是按照炎症发生的部位分类。 2. 变质性炎症常见于（ ）。 A. 肺炎 B. 肝炎 C. 阑尾炎 D. 鼻炎 答案：B。 解析：变质性炎症常见于肝炎，此时肝细胞发生严重的变性、坏死。肺炎多为渗出性炎症；阑尾炎主要是渗出性炎症，也有增生性改变；鼻炎多为渗出性炎症。 3. 以浆液渗出为主的炎症称为（ ）。 A. 浆液性炎症 B. 纤维素性炎症 C. 化脓性炎症 D. 出血性炎症 答案：A。 解析：以浆液渗出为主的炎症称为浆液性炎症。纤维素性炎症是以纤维素渗出为主；化脓性炎症是以中性粒细胞渗出为主并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成；出血性炎症是炎症灶内血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞。 4. 大叶性肺炎属于（ ）。 A. 浆液性炎症 B. 纤维素性炎症 C. 化脓性炎症 D. 出血性炎症 答案：B。 解析：大叶性肺炎属于纤维素性炎症，其渗出物主要为纤维素。浆液性炎症渗出物主要是浆液；化脓性炎症会有大量中性粒细胞和脓液；大叶性肺炎一般不是出血性炎症。 5. 蜂窝织炎属于（ ）。 A. 浆液性炎症 B. 纤维素性炎症 C. 化脓性炎症 D. 出血性炎症 答案：C。 解析：蜂窝织炎属于化脓性炎症，它是疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症。浆液性炎症渗出物不同；纤维素性炎症主要以纤维素渗出为特征；蜂窝织炎不是出血性炎症。 6. 下列哪种炎症的渗出物中含有大量中性粒细胞？（ ） A. 浆液性炎症 B. 纤维素性炎症 C. 化脓性炎症 D. 出血性炎症 答案：C。 解析：化脓性炎症的渗出物中含有大量中性粒细胞，中性粒细胞是化脓性炎症的主要炎细胞。浆液性炎症渗出物为浆液；纤维素性炎症主要是纤维素渗出；出血性炎症渗出物中有大量红细胞。 7. 慢性炎症的主要病变特征是（ ）。 A. 变质 B. 渗出 C. 增生 D. 充血 答案：C。 解析：慢性炎症的主要病变特征是增生。在慢性炎症中，组织细胞增生明显，如成纤维细胞增生、血管内皮细胞增生等。急性炎症的早期以变质和渗出为主；充血是炎症早期的血管反应，不是慢性炎症的主要病变特征。 8. 以下哪种炎症多由病毒引起？（ ） A. 变质性炎症 B. 浆液性炎症 C. 化脓性炎症 D. 出血性炎症 答案：A。 解析：变质性炎症多由病毒引起，如病毒性肝炎。浆液性炎症可由多种原因引起，如生物性、物理性、化学性因素等；化脓性炎症多由化脓菌引起；出血性炎症可由多种严重损伤因素引起，不一定是病毒。 9. 炎症局部组织的基本病理变化不包括（ ）。 A. 变质 B. 渗出 C. 化生 D. 增生 答案：C。 解析：炎症局部组织的基本病理变化包括变质、渗出、增生。化生是一种细胞类型转变的现象，不属于炎症的基本病理变化。 10. 以纤维蛋白原渗出并在炎症灶内形成纤维素为特征的炎症是（ ）。 A. 浆液性炎症 B. 纤维素性炎症 C. 化脓性炎症 D. 出血性炎症 答案：B。 解析：以纤维蛋白原渗出并在炎症灶内形成纤维素为特征的炎症是纤维素性炎症。浆液性炎症渗出物主要为浆液；化脓性炎症以中性粒细胞渗出为主；出血性炎症以红细胞渗出为主。 **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 变质性炎症的特点包括（ ）。 A. 多由严重感染或中毒引起 B. 主要病变为细胞的变性、坏死 C. 可发生于实质器官 D. 常伴有明显的渗出和增生 答案：ABC。 解析：变质性炎症多由严重感染（如病毒感染）或中毒引起，主要病变为细胞的变性、坏死，可发生于实质器官（如肝、心、肾等）。它以变质为主，渗出和增生相对不明显。 2. 浆液性炎症常见于（ ）。 A. 皮肤 B. 黏膜 C. 浆膜 D. 疏松结缔组织 答案：ABCD。 解析：浆液性炎症常见于皮肤（如皮肤烫伤后的水疱）、黏膜（如感冒初期的鼻炎黏膜渗出）、浆膜（如胸膜炎时的胸腔积液）、疏松结缔组织（如局部炎症早期的组织水肿）。 3. 纤维素性炎症好发于（ ）。 A. 黏膜 B. 浆膜 C. 肺 D. 肝 答案：ABC。 解析：纤维素性炎症好发于黏膜（如白喉时的咽喉黏膜）、浆膜（如风湿性心包炎的心包膜）、肺（如大叶性肺炎）。肝脏较少发生纤维素性炎症。 4. 化脓性炎症的类型包括（ ）。 A. 疖 B. 痈 C. 蜂窝织炎 D. 脓肿 答案：ABCD。 解析：疖和痈是毛囊及其周围组织的化脓性炎症；蜂窝织炎是疏松结缔组织的化脓性炎症；脓肿是局限性化脓性炎症，都属于化脓性炎症的类型。 5. 慢性炎症的增生性改变可表现为（ ）。 A. 成纤维细胞增生 B. 血管内皮细胞增生 C. 淋巴细胞增生 D. 上皮细胞增生 答案：ABCD。 解析：慢性炎症的增生性改变可表现为成纤维细胞增生（形成纤维结缔组织）、血管内皮细胞增生（形成新生血管）、淋巴细胞增生（慢性炎症常有淋巴细胞浸润并可增生）、上皮细胞增生（如黏膜慢性炎症时上皮细胞的增生）。 **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 所有的炎症都有明显的变质、渗出和增生三种变化。（×） 解析：虽然变质、渗出和增生是炎症的基本病理变化，但在不同类型的炎症或炎症的不同阶段，三种变化的程度有所不同，有的炎症可能以某一种变化为主。 2. 浆液性炎症对机体一定是有利的。（×） 解析：虽然浆液性炎症在多数情况下对机体有一定的积极作用，如稀释毒素等，但如果浆液渗出过多，也可能导致局部组织压迫等不良影响。 3. 纤维素性炎症的渗出物容易被吸收。（×） 解析：纤维素性炎症的渗出物不易被完全吸收，往往需要通过其他方式如机化来处理。 4. 化脓性炎症都是由细菌引起的。（×） 解析：虽然化脓性炎症大多由细菌引起，但也有少数情况下由其他因素（如化学物质刺激等）引起类似化脓性炎症的表现。 5. 慢性炎症是由急性炎症迁延而来的。（×） 解析：慢性炎症可由急性炎症迁延而来，但也可一开始就是慢性炎症，如一些自身免疫性疾病引起的炎症。 6. 变质性炎症一般不伴有渗出和增生。（×） 解析：变质性炎症以变质为主，但也可伴有一定程度的渗出和增生，只是相对不明显。 7. 出血性炎症就是指血管破裂引起的炎症。（×） 解析：出血性炎症是炎症灶内血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞，但不一定是单纯血管破裂引起，其他严重的炎症损伤也可导致。 8. 所有的渗出性炎症都有中性粒细胞渗出。（×） 解析：不同类型的渗出性炎症渗出的细胞不同，如浆液性炎症主要渗出浆液，纤维素性炎症主要渗出纤维素，不一定都有中性粒细胞渗出。 9. 慢性炎症中淋巴细胞的浸润是其重要特征之一。（√） 解析：慢性炎症中常有淋巴细胞的浸润，这是机体免疫反应的表现，是慢性炎症的重要特征之一。 10. 炎症的类型是固定不变的。（×） 解析：炎症的类型可能随着病程的发展、病因的变化等因素而发生改变，不是固定不变的。 **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 炎症按病程可分为（急性炎症、亚急性炎症、慢性炎症）。 解析：这是炎症按照病程的常见分类方式，不同病程的炎症有不同的特点。 2. 在纤维素性炎症中，渗出的纤维素在（溶酶体酶）的作用下可被溶解吸收。 解析：渗出的纤维素在溶酶体酶的作用下可被溶解吸收，若不能完全溶解吸收则会发生机化。 3. 脓肿是（局限性）化脓性炎症，其主要特征是（组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔）。 解析：脓肿是局限性化脓性炎症，区别于蜂窝织炎的弥漫性。其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。 4. 慢性炎症细胞浸润主要以（淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞）为主。 解析：慢性炎症细胞浸润主要以淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞为主，这些细胞在慢性炎症的免疫反应和组织修复等过程中发挥重要作用。 5. 炎症的基本病理变化中，（变质）是炎症的损伤性变化，（渗出和增生）是炎症的防御性变化。 解析：变质是炎症的损伤性变化，包括细胞的变性、坏死等；渗出和增生是炎症的防御性变化，渗出可稀释毒素、运送炎细胞等，增生可修复组织损伤。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述变质性炎症的病理变化特点。 答案： - 变质性炎症主要病变为细胞的变性、坏死。例如在病毒性肝炎中，肝细胞会出现广泛的变性（如细胞水肿、脂肪变性等）和坏死（如点状坏死、碎片状坏死等）。 - 变质性炎症多发生于实质器官，如肝、心、肾等。 - 相对而言，渗出和增生变化不明显，炎症灶内虽可能有少量炎细胞浸润，但不是主要表现。 解析：从主要病变、好发部位、与渗出和增生的比较等方面阐述变质性炎症的病理变化特点。 2. 说明浆液性炎症的临床意义。 答案： - 有利方面： - 浆液性炎症的渗出物（浆液）可以稀释毒素，减轻毒素对局部组织的损害。 - 浆液中含有抗体、补体等物质，有助于消灭病原体。 - 为局部组织提供营养物质，有利于组织的修复。 - 不利方面： - 如果浆液渗出过多，可导致局部组织水肿，对组织产生压迫，影响组织的正常功能。例如大量胸腔积液时可压迫肺组织，影响呼吸功能。 解析：从有利和不利两个方面说明浆液性炎症的临床意义。 3. 解释化脓性炎症形成脓肿的过程。 答案： - 化脓性炎症时，大量中性粒细胞渗出到炎症部位。 - 中性粒细胞释放溶酶体酶等物质，溶解坏死组织，形成脓液。 - 随着脓液的增多，周围组织发生溶解坏死，逐渐形成一个充满脓液的局限性腔隙，即脓肿。 解析：按中性粒细胞渗出、组织溶解形成脓液、形成脓肿腔隙的顺序解释化脓性炎症形成脓肿的过程。 4. 阐述慢性炎症与急性炎症在病理变化上的区别。 答案： - 变质和渗出：急性炎症以变质和渗出为主要变化，变质表现为细胞的变性、坏死迅速发生，渗出物较多且速度快；慢性炎症以增生为主要变化，变质和渗出相对不明显，渗出物较少。 - 炎细胞浸润：急性炎症以中性粒细胞浸润为主，这是对病原体的快速反应；慢性炎症以淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润为主，是一种持续的免疫反应。 - 组织修复：急性炎症如果及时治疗，组织修复较快；慢性炎症组织修复缓慢，常有纤维组织增生等修复方式，可导致组织的结构和功能发生改变。 解析：从变质和渗出、炎细胞浸润、组织修复等方面阐述慢性炎症与急性炎症在病理变化上的区别。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$