炎症的基本病理变化（同步练习）《病理学基础》（科学出版社）

4.2炎症的基本病理变化 ## 一、单项选择题（每题3分，共30分） 1. 炎症的基本病理变化不包括（ ） A. 变质 B. 渗出 C. 增生 D. 癌变 答案：D 解析：炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。癌变是一种异常的细胞转化过程，与炎症的基本病理变化无关。所以答案为D。 2. 变质是指炎症局部组织发生的（ ） A. 萎缩和变性 B. 变性和坏死 C. 肥大和增生 D. 化生和萎缩 答案：B 解析：变质是炎症局部组织发生的变性和坏死。变性是指细胞或间质内出现异常物质或正常物质的异常增多，坏死则是细胞的死亡。萎缩是细胞体积缩小，肥大是细胞体积增大，化生是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，均不属于变质的范畴。所以答案为B。 3. 在炎症的渗出过程中，最先渗出的细胞通常是（ ） A. 中性粒细胞 B. 淋巴细胞 C. 单核细胞 D. 嗜酸性粒细胞 答案：A 解析：在炎症的渗出过程中，中性粒细胞通常最先渗出。这是因为中性粒细胞具有较强的趋化性和游走能力，能够迅速对炎症刺激做出反应，向炎症部位移动。淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞渗出相对较晚。所以答案为A。 4. 炎症局部组织增生的细胞主要来源于（ ） A. 成纤维细胞和内皮细胞 B. 神经细胞和肌细胞 C. 红细胞和白细胞 D. 脂肪细胞和骨细胞 答案：A 解析：炎症局部组织增生的细胞主要来源于成纤维细胞和内皮细胞。成纤维细胞增生可形成纤维组织，内皮细胞增生有助于修复受损的血管。神经细胞和肌细胞一般在炎症局部较少参与增生过程。红细胞主要功能是运输氧气，白细胞主要参与炎症的免疫防御反应，而非增生的主要来源。脂肪细胞和骨细胞与炎症局部的增生关系不大。所以答案为A。 5. 以下哪种情况属于渗出性炎症？（ ） A. 伤寒 B. 慢性肝炎 C. 大叶性肺炎 D. 甲状腺腺瘤 答案：C 解析：大叶性肺炎属于渗出性炎症，其病理过程中存在大量的渗出物，主要是纤维素渗出。伤寒主要是单核 - 巨噬细胞系统的增生性反应，属于增生性炎症。慢性肝炎多有肝细胞的变性、坏死以及纤维组织增生等，是多种病理变化的综合表现。甲状腺腺瘤是一种肿瘤性病变，不属于炎症范畴。所以答案为C。 6. 炎症时，变质性变化主要发生在（ ） A. 实质细胞 B. 间质细胞 C. 神经细胞 D. 所有细胞 答案：A 解析：炎症时，变质性变化主要发生在实质细胞。实质细胞是器官中承担主要功能的细胞，炎症时更容易受到损伤而发生变性和坏死等变质性变化。间质细胞主要参与构成细胞间质，虽然也可能发生一定变化，但不是变质的主要发生部位。神经细胞只是实质细胞中的一种，不能代表所有发生变质的细胞类型。所以答案为A。 7. 渗出液与漏出液的主要区别在于（ ） A. 蛋白含量 B. 细胞数量 C. 比重 D. 以上都是 答案：D 解析：渗出液与漏出液的主要区别在于蛋白含量、细胞数量和比重等方面。渗出液蛋白含量较高，细胞数量较多，比重也较大；而漏出液蛋白含量低，细胞数量少，比重较低。所以答案为D。 8. 在炎症增生过程中，成纤维细胞的主要作用是（ ） A. 形成瘢痕组织 B. 吞噬病原体 C. 分泌免疫球蛋白 D. 参与免疫调节 答案：A 解析：在炎症增生过程中，成纤维细胞的主要作用是形成瘢痕组织。成纤维细胞可以合成和分泌胶原蛋白等细胞外基质成分，这些成分逐渐聚集形成瘢痕组织，有助于修复受损的组织。成纤维细胞不具备吞噬病原体、分泌免疫球蛋白和参与免疫调节的功能。所以答案为A。 9. 炎症的基本病理变化中，渗出的主要意义是（ ） A. 清除病原体和有害物质 B. 修复受损组织 C. 引起组织粘连 D. 导致组织水肿 答案：A 解析：炎症渗出的主要意义是清除病原体和有害物质。渗出过程中，血液中的白细胞等成分可以通过渗出到达炎症部位，吞噬和消灭病原体，并清除局部的坏死组织等有害物质。虽然渗出可能会引起组织粘连和水肿等不良后果，但这不是其主要意义。修复受损组织主要是增生过程的意义。所以答案为A。 10. 下列哪种炎症的基本病理变化以增生为主？（ ） A. 急性阑尾炎 B. 急性肾小球肾炎 C. 急性扁桃体炎 D. 急性蜂窝织炎 答案：B 解析：急性肾小球肾炎的基本病理变化以增生为主，主要是肾小球内皮细胞和系膜细胞增生。急性阑尾炎、急性扁桃体炎和急性蜂窝织炎主要是以渗出性炎症为主，伴有不同程度的变质和增生，但渗出是主要的病理变化。所以答案为B。 ## 二、多选题（每题3分，共15分） 1. 炎症变质可涉及的改变包括（ ） A. 细胞水肿 B. 脂肪变性 C. 纤维素样坏死 D. 玻璃样变性 答案：ABCD 解析：炎症变质可涉及细胞水肿，这是细胞内水分增多的一种变性表现；脂肪变性是细胞内脂肪异常蓄积；纤维素样坏死常见于变态反应性疾病中的结缔组织；玻璃样变性可发生在细胞内、血管壁或结缔组织等，这些都是炎症时变质可能涉及的改变。 2. 渗出过程中白细胞的渗出包括（ ） A. 边集 B. 粘着 C. 游出 D. 趋化作用 答案：ABCD 解析：白细胞的渗出过程包括边集，即白细胞靠近血管壁；粘着是白细胞与血管内皮细胞粘着；游出是白细胞通过血管壁进入周围组织；趋化作用是白细胞向着化学刺激物所在方向移动，这些过程是白细胞渗出过程中的连续环节。 3. 炎症增生的细胞成分有（ ） A. 巨噬细胞 B. 成纤维细胞 C. 血管内皮细胞 D. 淋巴细胞 答案：ABC 解析：炎症增生的细胞成分包括巨噬细胞，它可以吞噬病原体和清除坏死组织，并且在局部增生；成纤维细胞可形成纤维组织进行组织修复；血管内皮细胞增生有助于修复受损的血管。淋巴细胞主要参与炎症的免疫反应，不属于增生的细胞成分。 4. 以下哪些是渗出性炎症的类型？（ ） A. 浆液性炎症 B. 纤维素性炎症 C. 化脓性炎症 D. 出血性炎症 答案：ABCD 解析：浆液性炎症以浆液渗出为主要特征；纤维素性炎症以纤维素渗出为主；化脓性炎症有大量中性粒细胞渗出并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成；出血性炎症渗出物中含有大量红细胞，这些都是渗出性炎症的类型。 5. 炎症的基本病理变化之间的关系是（ ） A. 变质可促进渗出和增生 B. 渗出可加重变质 C. 增生可限制变质和渗出 D. 三者相互联系、相互影响 答案：ABCD 解析：变质可导致局部组织损伤，释放化学物质，从而促进渗出和增生。渗出过程中，白细胞释放的酶等物质可能加重变质。增生形成的瘢痕组织等可限制变质和渗出的范围。三者在炎症过程中相互联系、相互影响，共同构成炎症的复杂病理过程。 ## 三、判断题（每题1分，共10分） 1. 所有炎症都有明显的变质、渗出和增生三种基本病理变化。（错） 解析：在不同类型和不同阶段的炎症中，这三种基本病理变化的表现程度有所不同，有些炎症可能以其中一种或两种病理变化为主，并非所有炎症都有明显的三种变化。 2. 渗出是炎症最具特征性的病理变化。（错） 解析：虽然渗出是炎症的基本病理变化之一，但不能说它是最具特征性的，因为变质和增生同样是炎症的重要病理变化，不同类型的炎症各有其特征性表现。 3. 炎症时，只有实质细胞会发生变质。（错） 解析：炎症时，不仅实质细胞会发生变质，间质细胞也可能发生变质，如间质的纤维组织可能发生变性等。 4. 白细胞游出血管是渗出过程的最后一步。（错） 解析：白细胞游出血管后还需要进行趋化作用，向着炎症刺激物移动，所以游出血管不是渗出过程的最后一步。 5. 炎症增生只对机体有修复作用。（错） 解析：炎症增生虽然有修复作用，但过度增生可能会导致瘢痕形成过多，影响器官功能，如肝脏过度增生形成的肝硬化等，所以并非只对机体有修复作用。 6. 渗出液的产生总是对机体有益的。（错） 解析：渗出液虽然有助于清除病原体和有害物质，但大量渗出液积聚可能会压迫周围组织和器官，引起不良后果，如胸腔积液压迫肺组织等，所以并非总是有益的。 7. 变质过程中细胞的坏死是不可逆转的。（对） 解析：细胞坏死是细胞的死亡，是一种不可逆转的过程，与细胞的变性不同，变性在一定条件下可能恢复正常。 8. 在炎症的基本病理变化中，增生一定发生在渗出之后。（错） 解析：在炎症过程中，增生不一定发生在渗出之后，它们可以同时存在，也可能增生先于渗出发生，具体情况取决于炎症的类型和发展阶段。 9. 所有的渗出性炎症都会有大量白细胞渗出。（错） 解析：浆液性炎症以浆液渗出为主，白细胞渗出相对较少，并非所有渗出性炎症都会有大量白细胞渗出。 10. 炎症的基本病理变化在不同器官中的表现是完全相同的。（错） 解析：不同器官的组织学结构和功能不同，炎症的基本病理变化在不同器官中的表现会有所差异，例如皮肤炎症和肝脏炎症的表现会有不同之处。 ## 四、填空题（每题5分，共25分） 1. 炎症时，变质性变化中的变性包括（细胞水肿）、（脂肪变性）、（玻璃样变性）等。 2. 白细胞渗出过程中的（趋化作用）是指白细胞向着化学刺激物所在方向移动的特性。 3. 在炎症增生过程中，（内皮细胞）增生有助于修复受损的血管。 4. 渗出性炎症根据渗出物的不同可分为（浆液性炎症）、（纤维素性炎症）、（化脓性炎症）、（出血性炎症）等类型。 5. 炎症的三种基本病理变化（变质）、（渗出）、（增生）相互联系、相互影响，共同构成炎症的病理过程。 ## 五、简答题（每题5分，共20分） 1. 简述炎症时变质的发生机制。 答案：炎症时变质的发生机制主要有以下几个方面。一是致炎因子的直接损伤，如细菌释放的毒素、物理性因素（如高温、低温）、化学性因素（如强酸、强碱）等直接作用于细胞，导致细胞的结构和功能受损。二是局部血液循环障碍，炎症局部的血管扩张、血流速度改变或血栓形成等，可使细胞得不到充足的氧气和营养物质供应，同时代谢废物不能及时清除，从而导致细胞发生变性和坏死。三是炎症介质的作用，炎症过程中产生的炎症介质如细胞因子、活性氧等，可影响细胞的代谢和膜的稳定性，促使细胞发生变质。 2. 阐述白细胞渗出过程的主要环节。 答案：白细胞渗出过程主要包括以下环节。首先是边集，在炎症刺激下，血流中的白细胞靠近血管壁，这是白细胞渗出的起始步骤。接着是粘着，白细胞与血管内皮细胞表面的黏附分子相互作用，使白细胞粘着于血管内皮。然后是游出，白细胞通过变形运动从血管内皮细胞间隙游出血管。最后是趋化作用，游出血管的白细胞沿着化学物质浓度梯度向炎症部位移动，这些化学物质称为趋化因子，趋化因子吸引白细胞到达炎症中心部位，以发挥其吞噬和免疫防御等功能。 3. 说明炎症增生在组织修复中的作用和可能带来的不良影响。 答案：炎症增生在组织修复中的作用：增生的细胞如成纤维细胞可以合成和分泌胶原蛋白等细胞外基质成分，形成纤维组织，有助于填补组织缺损，修复受损的组织；内皮细胞增生可以修复受损的血管，恢复局部的血液供应；巨噬细胞的增生有助于吞噬清除病原体和坏死组织等，为组织修复创造条件。 可能带来的不良影响：过度的增生可能导致瘢痕组织形成过多，如在皮肤瘢痕形成时可能影响美观，在器官内部（如肝脏的肝硬化、心脏的心内膜纤维化等）可能影响器官的正常功能；此外，某些情况下增生的组织可能发生恶变，虽然这种情况相对较少，但也是一种潜在风险。 4. 比较渗出性炎症的不同类型在病理表现和病因上的差异。 答案： - 病理表现差异： - 浆液性炎症：以浆液渗出为主要特征，渗出物较稀薄，含有少量蛋白质、白细胞等。常表现为局部组织的水肿或体腔积液，如皮肤烫伤后的水疱，主要是浆液渗出形成。 - 纤维素性炎症：渗出物中含有大量纤维素。在病理上，纤维素可交织成网，如大叶性肺炎时，肺泡内充满纤维素，形成肺实变。 - 化脓性炎症：有大量中性粒细胞渗出，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。脓液是由坏死组织、脓细胞（变性坏死的中性粒细胞）、细菌和浆液组成，如疖、痈等皮肤化脓性炎症。 - 出血性炎症：渗出物中含有大量红细胞，使渗出物呈红色，多是由于血管严重损伤所致，如流行性出血热时的病理改变。 - 病因差异： - 浆液性炎症：可由生物性因素（如病毒感染）、物理性因素（如烧伤）、化学性因素（如刺激性物质接触）等引起。 - 纤维素性炎症：常见于细菌感染（如白喉杆菌感染引起的白喉），也可由某些毒物（如尿毒症时的毒素）引起。 - 化脓性炎症：主要由化脓性细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）感染引起。 - 出血性炎症：多因严重的血管损伤引起，如某些传染病（如炭疽）、中毒（如蛇毒中毒）或局部血管严重受损（如创伤性出血性炎症）。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$