肺炎球菌肺炎（同步练习）《临床医学概要》（中国医药科技出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 6.6肺炎球菌肺炎 **一、单项选择题（每题2分，共40分）** 1. 肺炎球菌肺炎的致病菌是（ ） A. 肺炎链球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 甲型溶血性链球菌 D. 乙型溶血性链球菌 答案：A 2. 肺炎球菌肺炎好发于（ ） A. 儿童 B. 青壮年 C. 老年人 D. 免疫力低下者 答案：B 3. 肺炎球菌肺炎的典型症状不包括（ ） A. 高热 B. 咳脓血痰 C. 咳铁锈色痰 D. 胸痛 答案：B 4. 肺炎球菌肺炎的病理改变主要是（ ） A. 肺泡内弥漫性纤维素渗出 B. 肺间质炎症 C. 肺实质化脓性炎症 D. 肺淤血 答案：A 5. 诊断肺炎球菌肺炎最有价值的检查是（ ） A. 血培养 B. 痰培养 C. 胸部X线 D. 血常规 答案：B 6. 肺炎球菌肺炎患者热型多为（ ） A. 稽留热 B. 弛张热 C. 间歇热 D. 不规则热 答案：A 7. 肺炎球菌肺炎患者胸痛的特点是（ ） A. 胸痛与呼吸运动有关 B. 胸痛为持续性隐痛 C. 胸痛为刺痛，与咳嗽无关 D. 胸痛为压榨性疼痛 答案：A 8. 在肺炎球菌肺炎的治疗中，首选的抗生素是（ ） A. 青霉素 B. 红霉素 C. 头孢菌素 D. 氨基糖苷类 答案：A 9. 肺炎球菌肺炎患者如果出现呼吸困难，可能是由于（ ） A. 炎症累及胸膜 B. 肺实变范围较大 C. 并发心力衰竭 D. 以上都有可能 答案：D 10. 肺炎球菌肺炎患者咳痰的特点是（ ） A. 初期为白色黏液痰，后变为铁锈色痰 B. 黄色脓痰 C. 粉红色泡沫痰 D. 绿色痰 答案：A 11. 肺炎球菌肺炎患者在病程中可能出现的并发症不包括（ ） A. 感染性休克 B. 胸膜炎 C. 肺脓肿 D. 甲状腺功能亢进 答案：D 12. 对于肺炎球菌肺炎患者的护理，以下哪项不正确？（ ） A. 卧床休息 B. 给予高热量、高蛋白饮食 C. 鼓励患者多饮水 D. 限制患者吸氧 答案：D 13. 肺炎球菌肺炎患者的血常规检查可能显示（ ） A. 白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高 B. 白细胞计数降低，淋巴细胞比例升高 C. 红细胞计数减少 D. 血小板计数减少 答案：A 14. 肺炎球菌肺炎患者的胸部X线表现多为（ ） A. 大片炎症浸润阴影或实变影 B. 小片状阴影 C. 条索状阴影 D. 双肺弥漫性阴影 答案：A 15. 肺炎球菌肺炎患者在抗生素治疗停药的指征是（ ） A. 体温正常后3 - 5天，症状、体征消失 B. 体温正常后1 - 2天，症状减轻 C. 血常规恢复正常 D. 胸部X线阴影消失 答案：A 16. 肺炎球菌肺炎患者的预后一般（ ） A. 良好，多数患者可痊愈 B. 较差，容易复发 C. 取决于患者年龄，老年人预后差 D. 与治疗无关 答案：A 17. 肺炎球菌肺炎的传播途径主要是（ ） A. 飞沫传播 B. 血液传播 C. 粪 - 口传播 D. 接触传播 答案：A 18. 以下哪项因素与肺炎球菌肺炎的发病无关？（ ） A. 淋雨 B. 酗酒 C. 慢性阻塞性肺疾病 D. 甲状腺激素分泌过多 答案：D 19. 肺炎球菌肺炎患者在发病前常有（ ） A. 上呼吸道感染史 B. 消化道感染史 C. 泌尿系统感染史 D. 皮肤感染史 答案：A 20. 肺炎球菌肺炎患者如果并发感染性休克，治疗的关键是（ ） A. 补充血容量 B. 应用血管活性药物 C. 控制感染 D. 纠正酸碱平衡失调 答案：C **二、判断题（每题1分，共20分）** 1. 肺炎球菌肺炎只发生在冬季。（错误） 2. 所有肺炎球菌肺炎患者都会咳铁锈色痰。（错误） 3. 肺炎球菌肺炎患者不需要进行痰液检查。（错误） 4. 肺炎球菌肺炎是一种自限性疾病，不需要治疗。（错误） 5. 青霉素过敏的肺炎球菌肺炎患者不能使用其他抗生素治疗。（错误） 6. 肺炎球菌肺炎患者的高热症状会持续很长时间，不会自行消退。（错误） 7. 肺炎球菌肺炎患者的肺部实变是不可逆的。（错误） 8. 老年人患肺炎球菌肺炎时症状一定比青壮年严重。（错误） 9. 肺炎球菌肺炎患者的胸痛症状在整个病程中不会改变。（错误） 10. 只要使用了抗生素，肺炎球菌肺炎患者就不会出现并发症。（错误） 11. 肺炎球菌肺炎患者的胸部X线表现与病情严重程度无关。（错误） 12. 肺炎球菌肺炎患者在治疗期间不需要休息。（错误） 13. 肺炎球菌肺炎患者的白细胞计数不升高就不是这种疾病。（错误） 14. 肺炎球菌肺炎患者的痰液中一定含有大量肺炎链球菌。（错误） 15. 肺炎球菌肺炎患者的感染源主要是自身携带的细菌。（错误） 16. 肺炎球菌肺炎患者在发热时不能使用物理降温。（错误） 17. 肺炎球菌肺炎患者如果出现呼吸急促，说明病情很严重。（错误） 18. 肺炎球菌肺炎患者的治疗过程中不需要补充营养。（错误） 19. 肺炎球菌肺炎患者在治愈后不会再次感染。（错误） 20. 肺炎球菌肺炎患者的咳嗽症状越严重，病情越重。（错误） **三、填空题（每题1空，共10分）** 1. 肺炎球菌肺炎的发病机制主要是（肺炎链球菌在局部肺泡繁殖，引起炎症反应，肺泡内充满纤维素性渗出物）。 2. 肺炎球菌肺炎患者在发病初期可出现（寒战）。 3. 肺炎球菌肺炎患者在病程中，随着病情发展，可出现（肺实变）体征。 4. 预防肺炎球菌肺炎的有效措施之一是（接种肺炎球菌疫苗）。 5. 肺炎球菌肺炎患者在治疗过程中，应密切观察（生命体征、症状、体征等）变化。 6. 肺炎球菌肺炎患者如果并发胸膜炎，可出现（胸痛加剧、随呼吸加重）的症状。 7. 在肺炎球菌肺炎的抗生素治疗中，应根据（药敏试验结果）调整用药。 8. 肺炎球菌肺炎患者的临床症状主要是由（肺炎链球菌及其毒素）引起的。 9. 肺炎球菌肺炎患者在康复期应注意（休息、加强营养、适当锻炼等）。 10. 肺炎球菌肺炎患者的肺部听诊可闻及（支气管呼吸音）。 **四、简答题（共30分）** 1. 简述肺炎球菌肺炎的诊断依据。（5分） 答案： 根据典型症状如高热、咳铁锈色痰、胸痛等；结合体征如肺实变体征；再参考实验室检查，如白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高，痰培养出肺炎链球菌；胸部X线显示大片炎症浸润阴影或实变影等，可作出诊断。 2. 阐述肺炎球菌肺炎的治疗原则及主要治疗措施。（5分） 答案： 治疗原则：早期、足量、联合应用抗生素，同时进行对症治疗和支持治疗。 主要治疗措施：首选青霉素治疗，过敏者可选用红霉素、头孢菌素等；对症治疗包括退热、止咳、祛痰等；支持治疗如卧床休息、给予高热量、高蛋白饮食、多饮水等。 3. 说明肺炎球菌肺炎患者出现感染性休克的原因及治疗要点。（5分） 答案： 原因：肺炎链球菌的毒素大量释放，引起全身炎症反应综合征，导致微循环障碍，加上细菌感染引起的严重感染状态等因素，可引发感染性休克。 治疗要点：控制感染，根据药敏结果选用强有力的抗生素；补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和低血压；纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱；应用血管活性药物维持血压；糖皮质激素的合理应用等。 4. 解释肺炎球菌肺炎患者咳铁锈色痰的原因。（5分） 答案： 肺炎球菌肺炎患者在发病过程中，肺泡内充满纤维素性渗出物，红细胞渗出被破坏，其中的血红蛋白被分解为含铁血黄素，随痰液咳出，使痰液呈铁锈色。 5. 简述肺炎球菌肺炎患者在治疗期间的护理要点。（5分） 答案： 护理要点：患者应卧床休息，保持室内空气流通；给予高热量、高蛋白、易消化饮食，鼓励患者多饮水；密切观察患者生命体征、症状、体征变化；协助患者翻身、拍背，促进痰液排出；按医嘱准确给药，注意药物的不良反应等。 6. 阐述肺炎球菌肺炎与其他类型肺炎的鉴别要点。（5分） 答案： 鉴别要点： - 与病毒性肺炎鉴别：病毒性肺炎多为全身症状如发热、头痛、全身酸痛等较突出，咳嗽、咳痰相对较轻，白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例升高，抗生素治疗无效。而肺炎球菌肺炎高热、咳铁锈色痰等症状典型，白细胞计数升高，抗生素治疗有效。 - 与支原体肺炎鉴别：支原体肺炎好发于儿童和青年人，多为刺激性干咳，肺部体征不明显，胸部X线表现多样，病程较长，青霉素治疗无效，而肺炎球菌肺炎青霉素治疗有效，症状和体征与支原体肺炎有区别。 学科网（北京）股份有限公司 $$