体格检查的基本方法（同步练习）《临床医学概要》（中国医药科技出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 4.2.3 体格检查的基本方法 **一、单项选择题（每题2分，共40分）** 1. 体格检查基本方法中的视诊是指（ ） A. 用手触摸身体部位判断病变 B. 用听诊器听取身体声音 C. 用眼睛观察患者全身或局部表现 D. 用叩诊锤检查神经反射 答案：C 2. 触诊时，以下哪种方法最适合检查肝脏边缘（ ） A. 浅部触诊法 B. 深部滑行触诊法 C. 双手触诊法 D. 冲击触诊法 答案：B 3. 叩诊时，清音常见于（ ） A. 肝脏 B. 肺部 C. 心脏 D. 腹部大量积液时 答案：B 4. 听诊时，正常呼吸音在（ ）听诊最清晰。 A. 喉部 B. 气管 C. 肺部 D. 支气管 答案：C 5. 在体格检查中，嗅诊可用于检测（ ） A. 体温 B. 呼吸音 C. 尿液气味判断病情 D. 血压 答案：C 6. 深部触诊法不包括（ ） A. 深部滑行触诊法 B. 双手触诊法 C. 深压触诊法 D. 表面触诊法 答案：D 7. 叩诊音中，实音通常提示（ ） A. 正常肺组织 B. 大量胸腔积液 C. 肺气肿 D. 气胸 答案：B 8. 听诊器的钟型胸件适用于听取（ ） A. 高调声音，如主动脉瓣关闭不全的杂音 B. 低调声音，如二尖瓣狭窄的舒张期杂音 C. 所有呼吸音 D. 所有心脏杂音 答案：B 9. 浅部触诊法主要用于检查（ ） A. 腹腔深部脏器 B. 关节深部结构 C. 体表浅在病变、压痛、搏动等 D. 骨骼情况 答案：C 10. 以下哪种叩诊方法常用于确定心界（ ） A. 直接叩诊法 B. 间接叩诊法 C. 轻叩诊法 D. 重叩诊法 答案：B 11. 嗅诊时，患者呼出气体有烂苹果味，可能提示（ ） A. 尿毒症 B. 糖尿病酮症酸中毒 C. 肝性脑病 D. 有机磷中毒 答案：B 12. 触诊时，双手触诊法常用于检查（ ） A. 脾脏 B. 体表肿块 C. 皮肤温度 D. 浅表淋巴结 答案：A 13. 听诊时，支气管呼吸音正常情况下可在（ ）听到。 A. 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近 B. 大部分肺野 C. 肩胛间区第3、4胸椎水平 D. 右肺尖 答案：A 14. 叩诊时，鼓音主要出现在（ ） A. 正常胃泡区 B. 肝脏浊音区 C. 心脏浊音区 D. 脾脏浊音区 答案：A 15. 触诊时，深压触诊法主要用于（ ） A. 探测腹腔深在病变的部位 B. 检查有无反跳痛 C. 检查腹部有无波动感 D. 检查腹壁紧张度 答案：A 16. 听诊器的膜型胸件适合听取（ ） A. 低调声音 B. 高调声音，如呼吸音、心音等 C. 血管杂音 D. 肠鸣音 答案：B 17. 视诊时，观察患者的面容可以了解（ ） A. 患者的身高 B. 患者的家族病史 C. 患者的健康状况或疾病特征 D. 患者的职业 答案：C 18. 体格检查中，间接叩诊法叩击的部位是（ ） A. 直接叩击在被检查部位 B. 左手板指第二指节紧贴被检查部位，右手叩击左手板指 C. 直接叩击左手板指 D. 右手直接叩击被检查部位 答案：B 19. 嗅诊时，患者尿液有氨味，可能是（ ） A. 膀胱炎 B. 糖尿病 C. 肾炎 D. 肾结核 答案：A 20. 触诊时，冲击触诊法适用于（ ） A. 大量腹水时检查深部脏器 B. 检查体表肿物 C. 检查浅部淋巴结 D. 检查肝脏表面情况 答案：A **二、判断题（每题1分，共20分）** 1. 视诊只能观察到患者身体表面的明显变化。（错误） 2. 触诊时，检查者的手越冷越好，可测试患者的温度觉。（错误） 3. 叩诊时，直接叩诊法比间接叩诊法更常用。（错误） 4. 听诊时，只要听诊器放在正确位置就能听到清晰声音，不需要患者配合。（错误） 5. 嗅诊是体格检查中最不重要的基本方法。（错误） 6. 浅部触诊法可触及腹腔内的肝脏。（错误） 7. 叩诊音的性质只与被检查部位的组织密度有关。（错误） 8. 听诊器的膜型胸件和钟型胸件不能互换使用。（错误） 9. 视诊时，观察患者的姿势和步态对诊断疾病没有帮助。（错误） 10. 触诊时，双手触诊法不能用于检查肾脏。（错误） 11. 听诊时，正常情况下在肺部听不到支气管呼吸音。（错误） 12. 叩诊时，正常肝脏叩诊为浊音。（正确） 13. 嗅诊时，患者口腔有臭味可能是口腔卫生不良或某些疾病引起。（正确） 14. 触诊时，深压触诊法若出现反跳痛，提示腹膜壁层有炎症。（正确） 15. 听诊时，肠鸣音亢进可能提示肠道梗阻。（正确） 16. 视诊时，观察患者的皮肤颜色变化对某些疾病的诊断有意义。（正确） 17. 叩诊时，鼓音范围扩大可能提示胃肠道穿孔。（正确） 18. 嗅诊时，患者呼出气体有大蒜味可能是有机磷中毒。（正确） 19. 触诊时，冲击触诊法不会给患者带来任何不适。（错误） 20. 听诊时，不同的心脏杂音有不同的听诊部位和特点。（正确） **三、填空题（每题1空，共10分）** 1. 体格检查的基本方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊和（嗅诊）。 2. 触诊时，（深部滑行触诊法）常用于腹腔脏器或肿块的触诊。 3. 叩诊音根据音响的强弱、频率等分为清音、浊音、实音、鼓音和（过清音）。 4. 听诊时，（肺部）是呼吸音听诊的主要部位。 5. 视诊时，观察患者的（精神状态）也是重要内容之一。 6. 触诊时，（浅部触诊法）可用于检查体表的压痛、肿块等。 7. 叩诊时，间接叩诊法叩击力度要（适中）。 8. 听诊器的（钟型胸件）适合听取低调声音。 9. 嗅诊时，患者痰液有恶臭味可能提示（厌氧菌感染）。 10. 触诊时，（双手触诊法）可用于检查肝脏、脾脏等深部脏器。 **四、简答题（共30分）** 1. 简述视诊在体格检查中的作用及观察的主要内容。（5分） 答案： 作用：视诊是体格检查的第一步，通过观察可以初步判断患者的健康状况，发现明显的病变或异常情况，为后续检查提供线索。 主要内容：包括观察患者的一般状态（如意识状态、营养状况、面容、表情等）、身体局部表现（如皮肤颜色、皮疹、毛发分布等）、体位、姿势、步态等。 2. 阐述触诊的几种方法及其适用范围。（5分） 答案： 浅部触诊法：适用于体表浅在病变、压痛、搏动、肿块等的检查。 深部滑行触诊法：常用于腹腔脏器或肿块的触诊，如肝脏、脾脏等。 双手触诊法：可用于检查肝脏、脾脏、肾脏等深部脏器。 深压触诊法：用于探测腹腔深在病变的部位，如阑尾压痛点等。 冲击触诊法：适用于大量腹水时检查深部脏器。 3. 说明叩诊音的种类及其临床意义。（5分） 答案： 清音：正常肺部的叩诊音，提示肺组织正常。 浊音：正常见于被肺覆盖的心脏、肝脏部分；病理情况下可见于肺炎等。 实音：大量胸腔积液、肺实变等时可出现。 鼓音：正常胃泡区为鼓音；胃肠道穿孔时鼓音范围可扩大。 过清音：肺气肿时可出现。 4. 解释听诊在体格检查中的重要性及听诊时的注意事项。（5分） 答案： 重要性：听诊可听取体内器官活动时产生的声音，如呼吸音、心音、血管杂音等，有助于判断器官的功能状态和发现病变。 注意事项：听诊环境要安静；听诊器的耳塞要合适且清洁；正确选择听诊器的胸件（膜型或钟型）；听诊时要让患者保持合适体位并配合呼吸等动作。 5. 简述嗅诊在体格检查中的意义及常见的异常气味及其提示的疾病。（5分） 答案： 意义：嗅诊可以通过检测患者身体散发的气味或分泌物、排泄物的气味，辅助诊断某些疾病。 常见异常气味及提示疾病：烂苹果味提示糖尿病酮症酸中毒；氨味提示膀胱炎；大蒜味提示有机磷中毒；肝臭味提示肝性脑病等。 6. 描述间接叩诊法的操作步骤。（5分） 答案： 左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触；右手中指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指节前端；叩击方向应与叩诊部位的体表垂直；叩击力量要适中，以能引起组织振动而不产生疼痛为宜；每个部位叩击2 - 3下，同一部位需连续叩击。 学科网（北京）股份有限公司 $$