营养性巨幼细胞性贫血（同步练习）《儿科护理》（江苏凤凰文艺出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 12.4.1营养性巨幼细胞性贫血 **一、单项选择题（每题2分，共40分）** 1. 营养性巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏（ ） A. 铁和维生素B₁₂ B. 维生素B₁₂和叶酸 C. 铁和叶酸 D. 维生素C和铁 答案：B 2. 营养性巨幼细胞性贫血患儿的血常规检查典型表现为（ ） A. 小细胞低色素性贫血 B. 大细胞性贫血 C. 正细胞性贫血 D. 单纯小细胞性贫血 答案：B 3. 以下哪种食物富含叶酸（ ） A. 肉类 B. 绿叶蔬菜 C. 奶类 D. 谷类 答案：B 4. 营养性巨幼细胞性贫血患儿可能出现的神经系统症状不包括（ ） A. 震颤 B. 嗜睡 C. 惊厥 D. 视力减退 答案：D 5. 营养性巨幼细胞性贫血患儿的骨髓象特点是（ ） A. 增生活跃，以早幼红细胞增生为主 B. 增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主 C. 增生活跃，以巨幼红细胞增生为主 D. 增生低下，以巨幼红细胞增生为主 答案：C 6. 诊断营养性巨幼细胞性贫血最直接的指标是（ ） A. 血清维生素B₁₂测定 B. 血清叶酸测定 C. 血常规检查 D. 骨髓象检查 答案：D 7. 营养性巨幼细胞性贫血患儿的舌象表现为（ ） A. 镜面舌 B. 草莓舌 C. 地图舌 D. 牛肉舌 答案：D 8. 对于营养性巨幼细胞性贫血患儿，补充叶酸治疗时，以下哪种说法正确（ ） A. 口服叶酸即可，无需考虑剂量 B. 肌肉注射叶酸效果更好 C. 与维生素B₁₂同时补充效果更佳 D. 叶酸补充应持续终身 答案：C 9. 营养性巨幼细胞性贫血患儿可能出现的消化系统症状不包括（ ） A. 食欲不振 B. 恶心 C. 腹泻 D. 便秘 答案：D 10. 以下哪项不是营养性巨幼细胞性贫血的病因（ ） A. 单纯母乳喂养未及时添加辅食 B. 长期使用抗叶酸药物 C. 先天性内因子缺乏 D. 过量食用肉类 答案：D 11. 营养性巨幼细胞性贫血患儿在补充维生素B₁₂治疗后，最早出现的改变是（ ） A. 精神症状改善 B. 网织红细胞上升 C. 血红蛋白上升 D. 骨髓象恢复正常 答案：A 12. 营养性巨幼细胞性贫血患儿的外周血涂片可能看到（ ） A. 红细胞大小不等，以大细胞为主，中央淡染区扩大 B. 红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大 C. 红细胞大小均匀，中央淡染区不明显 D. 红细胞大小不等，以大细胞为主，中央淡染区不明显 答案：D 13. 预防营养性巨幼细胞性贫血，应强调（ ） A. 母乳喂养 B. 及时添加辅食，尤其是富含维生素B₁₂和叶酸的食物 C. 多吃肉类 D. 定期输血 答案：B 14. 营养性巨幼细胞性贫血患儿的血清叶酸水平（ ） A. 升高 B. 降低 C. 正常 D. 先升高后降低 答案：B 15. 以下关于营养性巨幼细胞性贫血患儿的护理措施，错误的是（ ） A. 加强口腔护理 B. 按医嘱准确用药 C. 给予高糖、高脂肪饮食 D. 预防感染 答案：C 16. 营养性巨幼细胞性贫血患儿的红细胞平均体积（ ） A. 减小 B. 不变 C. 增大 D. 先增大后减小 答案：C 17. 营养性巨幼细胞性贫血患儿可能出现的精神症状与（ ）缺乏有关。 A. 维生素B₁₂ B. 叶酸 C. 铁 D. 维生素C 答案：A 18. 营养性巨幼细胞性贫血患儿在治疗期间，应（ ）复查血常规。 A. 定期 B. 无需 C. 偶尔 D. 根据患儿症状决定 答案：A 19. 营养性巨幼细胞性贫血患儿的血清维生素B₁₂水平（ ） A. 升高 B. 降低 C. 正常 D. 波动不定 答案：B 20. 营养性巨幼细胞性贫血患儿的临床表现与（ ）的缺乏程度有关。 A. 维生素B₁₂和叶酸 B. 铁 C. 维生素C D. 蛋白质 答案：A **二、判断题（每题1分，共20分）** 1. 营养性巨幼细胞性贫血患儿的红细胞数和血红蛋白量均低于正常。（正确） 2. 只要摄入足够的肉类就不会患营养性巨幼细胞性贫血。（错误） 3. 营养性巨幼细胞性贫血患儿的骨髓造血功能是正常的。（错误） 4. 血清叶酸测定是诊断营养性巨幼细胞性贫血最可靠的指标。（错误） 5. 营养性巨幼细胞性贫血患儿补充叶酸时，不需要补充维生素B₁₂。（错误） 6. 营养性巨幼细胞性贫血患儿的神经系统症状是不可逆的。（错误） 7. 营养性巨幼细胞性贫血患儿的舌炎症状在补充维生素B₁₂和叶酸后会很快消失。（正确） 8. 营养性巨幼细胞性贫血患儿的外周血涂片一定看不到有核红细胞。（错误） 9. 单纯母乳喂养的婴儿如果母亲饮食均衡就不会患营养性巨幼细胞性贫血。（错误） 10. 营养性巨幼细胞性贫血患儿的红细胞寿命比正常儿童长。（错误） 11. 营养性巨幼细胞性贫血患儿的血清维生素B₁₂和叶酸水平不会同时降低。（错误） 12. 营养性巨幼细胞性贫血患儿的治疗以输血为主。（错误） 13. 营养性巨幼细胞性贫血患儿的网织红细胞计数在治疗后不会升高。（错误） 14. 营养性巨幼细胞性贫血患儿的消化系统症状主要是由于维生素B₁₂缺乏引起的。（错误） 15. 营养性巨幼细胞性贫血患儿的血红蛋白上升速度比营养性缺铁性贫血患儿快。（错误） 16. 营养性巨幼细胞性贫血患儿的骨髓象中巨幼红细胞的核发育落后于细胞质。（正确） 17. 营养性巨幼细胞性贫血患儿的护理过程中不需要关注患儿的精神状态。（错误） 18. 营养性巨幼细胞性贫血患儿在补充维生素B₁₂和叶酸后，所有症状都会立即消失。（错误） 19. 营养性巨幼细胞性贫血患儿的血清铁水平通常是正常的。（正确） 20. 营养性巨幼细胞性贫血患儿的血常规检查中，白细胞数和血小板数一定是正常的。（错误） **三、填空题（每题1空，共10分）** 1. 营养性巨幼细胞性贫血是由于（维生素B₁₂和叶酸）缺乏引起的。 2. 营养性巨幼细胞性贫血患儿典型的临床表现为（大细胞性贫血）、精神神经症状和消化系统症状。 3. 小儿体内维生素B₁₂主要来源于（动物性食物）。 4. 营养性巨幼细胞性贫血患儿的骨髓象表现为（增生活跃，以巨幼红细胞增生为主）。 5. 诊断营养性巨幼细胞性贫血时，除血常规外，还应检查（血清维生素B₁₂和叶酸水平）。 6. 营养性巨幼细胞性贫血患儿的神经系统症状与（维生素B₁₂）缺乏关系密切。 7. 营养性巨幼细胞性贫血患儿在补充维生素B₁₂和叶酸治疗时，应（同时补充）以达到更好的效果。 8. 营养性巨幼细胞性贫血患儿的外周血涂片可见（红细胞大小不等，以大细胞为主，中央淡染区不明显）。 9. 为预防营养性巨幼细胞性贫血，婴儿应在（4 - 6个月）开始添加辅食。 10. 营养性巨幼细胞性贫血患儿的红细胞平均血红蛋白浓度（正常或升高）。 **四、简答题（每题5分，共30分）** 1. 简述营养性巨幼细胞性贫血的病因。 答案：病因包括：①摄入不足，如单纯母乳喂养未及时添加富含维生素B₁₂和叶酸的辅食；②吸收障碍，如先天性内因子缺乏影响维生素B₁₂吸收，胃肠疾病影响叶酸吸收；③药物影响，如长期使用抗叶酸药物。 2. 描述营养性巨幼细胞性贫血患儿的临床表现。 答案：临床表现包括：①血液系统症状，如大细胞性贫血，表现为面色苍黄等；②神经系统症状，如震颤、嗜睡、惊厥、精神萎靡、智力发育落后等；③消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、舌炎（牛肉舌）等。 3. 说明营养性巨幼细胞性贫血的诊断要点。 答案：诊断要点：①有维生素B₁₂和叶酸缺乏的病因；②大细胞性贫血的血常规表现；③血清维生素B₁₂和叶酸水平降低；④骨髓象以巨幼红细胞增生为主。 4. 阐述营养性巨幼细胞性贫血的治疗原则。 答案：治疗原则：①补充缺乏的维生素B₁₂和叶酸；②有精神神经症状者以补充维生素B₁₂为主；③同时治疗原发病；④治疗过程中定期复查血常规等指标。 5. 简述营养性巨幼细胞性贫血对小儿健康的影响。 答案：影响包括：①影响造血系统，导致大细胞性贫血；②影响神经系统，出现精神神经症状，如不及时治疗可能影响智力发育；③影响消化系统，出现食欲减退等症状，影响营养摄入，进而影响生长发育。 6. 解释营养性巨幼细胞性贫血患儿补充维生素B₁₂和叶酸时的注意事项。 答案：注意事项：①同时补充效果更佳；②按医嘱准确掌握剂量；③补充维生素B₁₂时可选择肌肉注射或口服（根据病情）；④治疗期间定期复查血常规等指标，观察疗效；⑤对于有神经系统症状的患儿，应重点关注维生素B₁₂的补充。 学科网（北京）股份有限公司 $$