室间隔缺损（同步练习）《儿科护理》（江苏凤凰文艺出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 11.2.2室间隔缺损 ## 一、单项选择题（每题2分，共40分） 1. 室间隔缺损最常见的部位是（ ） A. 膜部 B. 肌部 C. 漏斗部 D. 嵴上型 答案：A 2. 小型室间隔缺损是指缺损直径小于（ ） A. 3mm B. 5mm C. 8mm D. 10mm 答案：B 3. 室间隔缺损时，血液从（ ）分流。 A. 左心房向右心房 B. 左心室向右心室 C. 右心室向左心室 D. 右心房向左心房 答案：B 4. 室间隔缺损患儿，下列哪项体征一般不会出现（ ） A. 胸骨左缘3 - 4肋间全收缩期杂音 B. 肺动脉瓣第二音亢进 C. 股动脉枪击音 D. 心界扩大 答案：C 5. 大型室间隔缺损患儿，肺血管阻力增大后，可出现（ ） A. 左向右分流增加 B. 右向左分流增加 C. 双向分流 D. 无分流 答案：C 6. 室间隔缺损患儿出现艾森曼格综合征时，主要表现为（ ） A. 紫绀 B. 呼吸困难 C. 水肿 D. 咳嗽 答案：A 7. 以下哪种检查对室间隔缺损的诊断最有意义（ ） A. 心电图 B. 胸部X线 C. 超声心动图 D. 心导管检查 答案：C 8. 室间隔缺损患儿在（ ）时，左向右分流可减少。 A. 哭闹 B. 屏气 C. 发热 D. 深睡眠 答案：D 9. 室间隔缺损患儿，若缺损较大，易并发（ ） A. 肺炎 B. 脑炎 C. 肾炎 D. 肝炎 答案：A 10. 对于小型室间隔缺损，以下处理方式正确的是（ ） A. 立即手术 B. 观察随访，部分可自然闭合 C. 药物治疗为主 D. 介入治疗 答案：B 11. 室间隔缺损患儿的心脏杂音产生的机制是（ ） A. 血流通过缺损部位形成湍流 B. 肺动脉瓣狭窄 C. 主动脉瓣关闭不全 D. 三尖瓣反流 答案：A 12. 室间隔缺损患儿，若肺动脉压力持续升高，可能导致（ ） A. 左心房压力降低 B. 右心室肥厚 C. 左心室萎缩 D. 主动脉缩窄 答案：B 13. 室间隔缺损患儿，下列哪种情况提示可能需要手术治疗（ ） A. 缺损直径小于3mm B. 无反复呼吸道感染 C. 有心力衰竭症状 D. 缺损自然闭合趋势明显 答案：C 14. 室间隔缺损患儿，血液分流方向主要取决于（ ） A. 缺损大小 B. 两侧心室压力差 C. 心率快慢 D. 肺循环阻力 答案：B 15. 室间隔缺损患儿，一般不会出现的心电图改变是（ ） A. 左心室肥大 B. 右心室肥大 C. 双心室肥大 D. 心房肥大 答案：D 16. 室间隔缺损患儿，胸部X线检查可能出现的表现不包括（ ） A. 肺血增多 B. 心影增大 C. 肺动脉段突出 D. 主动脉结增大 答案：D 17. 室间隔缺损患儿的护理措施中，错误的是（ ） A. 预防呼吸道感染 B. 保证充足休息 C. 给予高盐饮食 D. 密切观察病情变化 答案：C 18. 室间隔缺损患儿，若缺损在肌部，其特点是（ ） A. 缺损一般较大 B. 较膜部缺损容易自然闭合 C. 对血流动力学影响大 D. 多伴有其他心脏畸形 答案：B 19. 室间隔缺损患儿，随着年龄增长，缺损自然闭合的可能性（ ） A. 逐渐增大 B. 逐渐减小 C. 不变 D. 不确定 答案：B 20. 室间隔缺损患儿，若出现右向左分流，是因为（ ） A. 左心室压力高于右心室 B. 右心室压力高于左心室 C. 左心房压力高于右心房 D. 右心房压力高于左心房 答案：B ## 二、判断题（每题1分，共20分） 1. 室间隔缺损只能发生在膜部。（错误） 2. 小型室间隔缺损不会对心脏功能产生任何影响。（错误） 3. 室间隔缺损时，血液是从右心室向左心室分流。（错误） 4. 室间隔缺损患儿一定会出现股动脉枪击音。（错误） 5. 大型室间隔缺损患儿肺血管阻力增大后会一直保持左向右分流。（错误） 6. 室间隔缺损患儿出现艾森曼格综合征时不会有呼吸困难。（错误） 7. 胸部X线检查是诊断室间隔缺损最有意义的检查。（错误） 8. 室间隔缺损患儿在哭闹时左向右分流一定增加。（错误） 9. 室间隔缺损患儿不会并发肺炎。（错误） 10. 小型室间隔缺损都需要立即手术。（错误） 11. 室间隔缺损患儿的心脏杂音是因为肺动脉瓣狭窄。（错误） 12. 室间隔缺损患儿若肺动脉压力持续升高，左心室一定会萎缩。（错误） 13. 室间隔缺损患儿只要缺损直径小于3mm就不需要手术。（错误） 14. 室间隔缺损患儿血液分流方向与两侧心室压力差无关。（错误） 15. 室间隔缺损患儿一定会出现心房肥大的心电图改变。（错误） 16. 室间隔缺损患儿胸部X线检查一定会出现主动脉结增大。（错误） 17. 室间隔缺损患儿的护理可以给予高盐饮食。（错误） 18. 室间隔缺损在肌部时一定不易自然闭合。（错误） 19. 室间隔缺损患儿随着年龄增长，缺损自然闭合的可能性不变。（错误） 20. 室间隔缺损患儿若出现右向左分流是因为左心室压力高于右心室。（错误） ## 三、填空题（每题1空，共10分） 1. 室间隔缺损时，（左心室）的血液通过缺损处分流到右心室。 2. 小型室间隔缺损在（1岁）内有自然闭合的可能。 3. 室间隔缺损患儿，若出现肺动脉高压，可导致（右心室）负荷加重。 4. 诊断室间隔缺损常用的无创检查方法是（超声心动图）。 5. 室间隔缺损患儿，为减轻心脏负担，应采取（半卧位）。 6. 室间隔缺损患儿出现紫绀时，提示可能出现了（右向左分流）。 7. 室间隔缺损患儿，缺损较大时，肺循环血流量（增多）。 8. 对于室间隔缺损患儿，若出现心力衰竭，应限制（液体入量）。 9. 室间隔缺损患儿的心脏杂音一般在（胸骨左缘3 - 4肋间）最明显。 10. 室间隔缺损患儿的预后与（缺损大小）、是否及时治疗等因素有关。 ## 四、简答题（每题5分，共30分） 1. 简述室间隔缺损的病理生理特点。 答案： 室间隔缺损时，左心室压力高于右心室，血液从左心室分流到右心室，导致右心室容量负荷增加，肺循环血流量增多。长期肺循环血流量增多可引起肺动脉高压，当肺动脉压力增高到一定程度，可出现双向分流甚至右向左分流，引起紫绀等症状。 2. 说明室间隔缺损患儿的临床表现。 答案： 临床表现包括：心脏杂音，在胸骨左缘3 - 4肋间可闻及全收缩期杂音；肺动脉瓣第二音亢进；若缺损较大，易并发肺炎；可有生长发育迟缓；当出现肺动脉高压并发展为右向左分流时可出现紫绀；部分患儿可有心界扩大等。 3. 阐述室间隔缺损的诊断方法。 答案： 诊断方法包括：首先是症状和体征，如上述提到的心脏杂音等；超声心动图是最有意义的无创诊断方法，可明确缺损的部位、大小等；胸部X线检查可发现肺血增多、心影增大、肺动脉段突出等表现；心电图可显示左心室肥大、右心室肥大或双心室肥大等改变；必要时可行心导管检查。 4. 解释室间隔缺损患儿预防呼吸道感染的重要性。 答案： 室间隔缺损患儿肺循环血流量增多，肺部充血，防御功能下降，易发生呼吸道感染。呼吸道感染可加重肺部充血，进一步增加心脏负担，容易诱发心力衰竭等严重并发症，所以预防呼吸道感染非常重要。 5. 论述室间隔缺损的治疗原则。 答案： 治疗原则为：小型室间隔缺损可观察随访，部分可自然闭合；对于缺损较大、有症状（如反复呼吸道感染、心力衰竭等）或有肺动脉高压倾向的患儿，应尽早手术或介入治疗；出现艾森曼格综合征时手术治疗需谨慎评估风险和收益。 6. 简述室间隔缺损患儿的护理要点。 答案： 护理要点包括：预防呼吸道感染，保持室内空气新鲜；保证患儿充足休息，避免剧烈哭闹；给予清淡、易消化饮食，限制盐和液体入量；密切观察病情变化，如心率、呼吸、紫绀情况等；对于需要手术的患儿，做好术前术后护理等。 学科网（北京）股份有限公司 $$