肿瘤免疫与移植免疫（同步练习）《儿科护理》（江苏凤凰文艺出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 7.4肿瘤免疫与移植免疫 ## 一、单项选择题（每题2分，共40分） 1. 肿瘤细胞逃避机体免疫监视的机制不包括（ ） A. 肿瘤抗原调变 B. 肿瘤细胞表达FasL C. 增强MHC - I类分子表达 D. 抑制免疫细胞功能 答案：C 2. 下列关于肿瘤特异性抗原（TSA）的说法，正确的是（ ） A. 只存在于肿瘤细胞表面 B. 也可存在于正常细胞表面 C. 与肿瘤的发生发展无关 D. 是所有肿瘤细胞共有的抗原 答案：A 3. 在肿瘤免疫中，具有直接杀伤肿瘤细胞作用的免疫细胞是（ ） A. 树突状细胞 B. 细胞毒性T细胞 C. B细胞 D. 巨噬细胞 答案：B 4. 移植免疫中，超急性排斥反应主要由（ ）引起。 A. 预存抗体 B. T细胞 C. 巨噬细胞 D. 补体缺乏 答案：A 5. 肿瘤免疫编辑理论包括以下几个阶段，除了（ ） A. 免疫清除 B. 免疫监视 C. 免疫逃逸 D. 免疫激活 答案：D 6. 以下哪种细胞因子在肿瘤免疫中可能起到抑制作用？（ ） A. 干扰素 - γ B. 白细胞介素 - 2 C. 转化生长因子 - β D. 肿瘤坏死因子 - α 答案：C 7. 在移植免疫中，与急性排斥反应关系最密切的是（ ） A. 细胞免疫 B. 体液免疫 C. 固有免疫 D. 天然免疫 答案：A 8. 肿瘤细胞可能通过以下哪种方式抑制免疫细胞功能？（ ） A. 分泌免疫抑制性细胞因子 B. 增强自身抗原表达 C. 加速细胞分裂 D. 增加细胞代谢 答案：A 9. 对于实体器官移植，以下哪种配型最重要？（ ） A. HLA - A、HLA - B、HLA - DR B. HLA - C、HLA - DQ、HLA - DP C. ABO血型 D. Rh血型 答案：A 10. 肿瘤相关抗原（TAA）与肿瘤特异性抗原（TSA）的区别在于（ ） A. TAA只存在于肿瘤细胞 B. TAA也存在于正常组织细胞 C. TSA与肿瘤的发生无关 D. TSA不能被免疫系统识别 答案：B 11. 在肿瘤免疫治疗中，以下哪种方法是通过激活自身免疫系统来杀伤肿瘤细胞的？（ ） A. 化疗 B. 放疗 C. 免疫检查点抑制剂治疗 D. 手术切除 答案：C 12. 移植免疫中，慢性排斥反应的特点是（ ） A. 反应迅速，在移植后数小时至数天内发生 B. 主要由抗体介导 C. 是一个缓慢的、进行性的过程 D. 容易通过免疫抑制剂控制 答案：C 13. 肿瘤微环境中的免疫抑制细胞不包括（ ） A. 调节性T细胞 B. 髓样来源的抑制细胞 C. 自然杀伤细胞 D. 肿瘤相关巨噬细胞 答案：C 14. 以下关于移植免疫的说法，错误的是（ ） A. 同卵双生个体间移植一般不会发生排斥反应 B. 移植器官的血管接通后就会立即发生排斥反应 C. HLA配型越接近，排斥反应越小 D. 免疫抑制剂可用于抑制移植排斥反应 答案：B 15. 哪种免疫细胞在肿瘤免疫监视中发挥重要的预警作用？（ ） A. 自然杀伤细胞 B. 浆细胞 C. 肥大细胞 D. 嗜酸性粒细胞 答案：A 16. 在肿瘤免疫中，肿瘤细胞可以通过（ ）使免疫细胞无法识别。 A. 降低MHC - I类分子表达 B. 增加MHC - II类分子表达 C. 改变细胞大小 D. 改变细胞颜色 答案：A 17. 移植免疫中，宿主抗移植物反应（HVGR）不包括（ ） A. 超急性排斥反应 B. 急性排斥反应 C. 慢性排斥反应 D. 移植物抗宿主反应 答案：D 18. 以下哪种肿瘤免疫治疗策略是利用基因工程技术改造免疫细胞？（ ） A. 肿瘤疫苗 B. 过继性细胞免疫治疗 C. 免疫检查点阻断 D. 小分子药物治疗 答案：B 19. 在肿瘤免疫中，免疫细胞可能通过（ ）识别肿瘤细胞。 A. 肿瘤抗原 B. 正常细胞抗原 C. 无关抗原 D. 血型抗原 答案：A 20. 移植免疫中，为了减少排斥反应，除了HLA配型外，还可以采取的措施是（ ） A. 增加移植器官的体积 B. 预先使用免疫抑制剂 C. 提高受体的体温 D. 降低供体的血压 答案：B ## 二、判断题（每题1分，共20分） 1. 所有肿瘤细胞都具有相同的肿瘤特异性抗原。（错误） 2. 细胞毒性T细胞在肿瘤免疫中只起到杀伤肿瘤细胞的作用。（错误） 3. 超急性排斥反应在移植后数周才会发生。（错误） 4. 肿瘤相关抗原一定是由肿瘤细胞自身合成的。（错误） 5. 免疫检查点抑制剂可以增强免疫系统对肿瘤细胞的杀伤作用。（正确） 6. 慢性排斥反应是不可避免的，无法进行有效控制。（错误） 7. 自然杀伤细胞在肿瘤免疫中的作用只有杀伤肿瘤细胞。（错误） 8. 在移植免疫中，只要HLA配型完全相同就不会发生排斥反应。（错误） 9. 肿瘤细胞可以通过多种机制逃避机体免疫监视。（正确） 10. 调节性T细胞在肿瘤免疫中起到促进免疫应答的作用。（错误） 11. 移植器官的保存时间长短与移植后的排斥反应没有关系。（错误） 12. 肿瘤疫苗可以激发机体自身免疫系统对肿瘤细胞的免疫应答。（正确） 13. 急性排斥反应主要由体液免疫介导。（错误） 14. 髓样来源的抑制细胞在肿瘤微环境中具有免疫抑制作用。（正确） 15. 所有的肿瘤免疫治疗方法都没有副作用。（错误） 16. 移植物抗宿主反应（GVHR）只发生在骨髓移植中。（错误） 17. 肿瘤细胞表面的MHC - I类分子表达增加有利于免疫细胞识别。（正确） 18. 在肿瘤免疫中，白细胞介素 - 10可能起到免疫抑制作用。（正确） 19. 对于移植免疫，供体和受体的性别差异不会影响排斥反应。（错误） 20. 过继性细胞免疫治疗是将患者自身的免疫细胞回输到体内进行治疗。（正确） ## 三、填空题（每题1空，共10分） 1. 肿瘤免疫编辑的三个阶段为（免疫清除）、免疫平衡和（免疫逃逸）。 2. 在移植免疫中，（HLA）配型是减少排斥反应的关键因素之一。 3. 肿瘤微环境中的（调节性T细胞）可以抑制免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。 4. 超急性排斥反应主要与（预存抗体）和补体激活有关。 5. （细胞毒性T细胞）是肿瘤免疫中最重要的效应细胞之一。 6. 移植物抗宿主反应（GVHR）主要发生在（骨髓移植或造血干细胞移植）等免疫细胞移植的情况下。 7. 肿瘤相关抗原（TAA）是指（肿瘤细胞和正常组织细胞都可能存在的抗原）。 8. 在肿瘤免疫治疗中，（免疫检查点抑制剂）通过阻断免疫检查点分子来增强免疫细胞活性。 9. 移植免疫中的急性排斥反应通常在移植后的（数天至数周）内发生。 10. （自然杀伤细胞）在肿瘤免疫监视早期可以识别并杀伤肿瘤细胞。 ## 四、简答题（共30分） 1. 简述肿瘤细胞逃避机体免疫监视的主要机制。（5分） 答案：肿瘤细胞逃避机体免疫监视的主要机制包括：肿瘤抗原调变，使免疫细胞难以识别；降低MHC - I类分子表达，阻碍细胞毒性T细胞识别肿瘤细胞；肿瘤细胞表达FasL，可诱导免疫细胞凋亡；分泌免疫抑制性细胞因子，如转化生长因子 - β等抑制免疫细胞功能；肿瘤细胞可诱导调节性T细胞的产生，抑制免疫应答。 2. 阐述移植免疫中急性排斥反应的特点、发生机制及防治措施。（5分） 答案：特点：通常在移植后的数天至数周内发生，反应较迅速。发生机制：主要由细胞免疫介导，受者的T细胞识别移植物上的同种异型抗原后被激活，增殖分化为效应T细胞，对移植物进行杀伤。防治措施：进行严格的HLA配型，尽可能选择HLA相近的供体；使用免疫抑制剂，如环孢素等抑制T细胞的活化和增殖；术后密切监测，及时发现并处理排斥反应。 3. 说明肿瘤免疫治疗的主要方法及其原理。（5分） 答案：主要方法及原理如下：肿瘤疫苗，将肿瘤相关抗原或肿瘤特异性抗原等制成疫苗，注入机体后刺激机体免疫系统产生针对肿瘤细胞的特异性免疫应答；免疫检查点抑制剂治疗，通过阻断免疫检查点分子（如PD - 1/PD - L1等），解除免疫系统的抑制状态，增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤能力；过继性细胞免疫治疗，将体外培养、激活并扩增的免疫细胞（如细胞毒性T细胞、NK细胞等）回输到患者体内，直接杀伤肿瘤细胞。 4. 比较肿瘤特异性抗原（TSA）和肿瘤相关抗原（TAA）的异同点。（5分） 答案：相同点：都是与肿瘤有关的抗原，都可被免疫系统识别。不同点：TSA只存在于肿瘤细胞表面，是肿瘤细胞特有的抗原，与肿瘤的发生发展密切相关；TAA不仅存在于肿瘤细胞，还可存在于正常组织细胞，其在肿瘤细胞和正常细胞中的表达量或存在形式可能有所不同。 5. 简述在移植免疫中，如何减少慢性排斥反应的发生。（5分） 答案：减少慢性排斥反应发生的措施包括：尽量选择合适的供体，除了进行HLA配型外，还需考虑供体与受体在年龄、性别、器官大小等方面的匹配；优化免疫抑制治疗方案，长期合理使用免疫抑制剂，避免免疫抑制剂的不良反应；加强术后的长期监测，及时发现并处理可能导致慢性排斥反应的因素，如感染、血管病变等；改善移植器官的保存和预处理方法，减少器官缺血再灌注损伤等。 6. 阐述自然杀伤细胞（NK细胞）在肿瘤免疫中的作用机制。（5分） 答案：NK细胞在肿瘤免疫中的作用机制包括：NK细胞可通过识别肿瘤细胞表面缺乏正常细胞表达的MHC - I类分子或表达异常的MHC - I类分子，直接杀伤肿瘤细胞；NK细胞还可识别肿瘤细胞表面的一些活化性受体，如NKG2D等，与相应配体结合后激活NK细胞杀伤肿瘤细胞；NK细胞可以分泌细胞因子，如干扰素 - γ等，增强机体的抗肿瘤免疫应答，同时干扰素 - γ还可激活巨噬细胞等其他免疫细胞来杀伤肿瘤细胞。 学科网（北京）股份有限公司 $$