配合使用（同步练习）《中成药商品学》（中国医药科技出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 4.1.3配合使用 **一、单项选择题（每题2分，共40分）** 1. 两种中成药配合使用时，首先要考虑的是（ ） A. 价格是否合适 B. 有无配伍禁忌 C. 剂型是否相同 D. 生产厂家是否知名 答案：B 2. 以下哪种情况可能是中成药配合使用产生的协同作用（ ） A. 疗效增强 B. 不良反应增加 C. 疗效减弱 D. 药物颜色改变 答案：A 3. 当一种中成药与另一种中成药联合使用可能导致药效降低时，这是因为（ ） A. 协同作用 B. 拮抗作用 C. 正常反应 D. 无关因素 答案：B 4. 在中成药配合使用中，如果两种药物都含有相同毒性成分，可能会（ ） A. 增加毒性 B. 降低毒性 C. 不影响毒性 D. 增强疗效 答案：A 5. 中成药与西药配合使用时，以下哪项不是常见的关注点（ ） A. 药物相互作用 B. 西药的颜色 C. 用药时间间隔 D. 不良反应叠加 答案：B 6. 对于治疗感冒的两种中成药配合使用，若一种是辛温解表，另一种是辛凉解表，可能会（ ） A. 相互拮抗 B. 协同增效 C. 产生新的毒性 D. 没有任何作用 答案：A 7. 中成药配合使用时，为了减少胃肠道不良反应，可以（ ） A. 与保护胃黏膜的中成药配合 B. 增加药物剂量 C. 缩短用药间隔 D. 更换生产厂家 答案：A 8. 以下哪组中成药配合使用可能存在配伍禁忌（ ） A. 归脾丸和补中益气丸 B. 牛黄解毒丸和六神丸（都含雄黄） C. 复方丹参片和通心络胶囊 D. 乌鸡白凤丸和逍遥丸 答案：B 9. 中成药配合使用时，正确的用药顺序（ ） A. 不需要考虑 B. 可能影响疗效和安全性 C. 按价格高低决定 D. 先使用贵的 答案：B 10. 当一种中成药能提高另一种中成药的生物利用度时，这是（ ） A. 协同作用的一种 B. 拮抗作用的一种 C. 偶然现象 D. 药物变质的表现 答案：A 11. 在配合使用多种中成药时，应避免（ ） A. 重复用药 B. 辨证论治 C. 合理配伍 D. 按照说明书用药 答案：A 12. 中成药与抗生素配合使用时，可能会（ ） A. 增强抗感染效果 B. 完全没有作用 C. 使抗生素失效 D. 只改变药物颜色 答案：A 13. 对于治疗同一病症的两种中成药，若一种作用于疾病的前期，一种作用于疾病的后期，这种配合使用属于（ ） A. 阶段序贯式配合 B. 主辅式配合 C. 对症与对因配合 D. 增效式配合 答案：A 14. 以下关于中成药配合使用的说法错误的是（ ） A. 可以随意搭配 B. 要考虑药物的功效 C. 要考虑患者的个体差异 D. 要依据中医理论 答案：A 15. 中成药配合使用时，为了增强止咳效果，可将（ ）配合使用。 A. 止咳化痰药和润肺药 B. 两种强力止咳药（作用机制相同） C. 止咳药和泻药 D. 止咳药和补血药 答案：A 16. 当两种中成药配合使用出现沉淀现象时，可能是因为（ ） A. 发生了化学反应 B. 正常的物理变化 C. 药物过期 D. 储存温度问题 答案：A 17. 中成药配合使用时，如果一种药物抑制另一种药物的代谢，可能会（ ） A. 增强疗效 B. 减弱疗效 C. 产生新的毒性 D. 没有影响 答案：A 18. 以下哪种配合使用的方式有助于提高患者的用药依从性（ ） A. 减少用药次数 B. 增加用药品种 C. 不考虑用药时间 D. 随意搭配药物 答案：A 19. 在中成药配合使用中，哪种情况需要特别谨慎（ ） A. 两种药物都有清热作用 B. 两种药物的剂型不同 C. 两种药物都有活血作用且剂量较大 D. 两种药物的生产地区不同 答案：C 20. 中成药配合使用时，应根据（ ）来调整配合方案。 A. 患者的反应和病情变化 B. 药品的广告宣传 C. 药店的库存情况 D. 医生的心情 答案：A **二、判断题（每题2分，共20分）** 1. 只要是治疗同一种病的中成药就可以随意配合使用。（错误） 2. 两种中成药配合使用，即使有相同成分也不会有任何问题。（错误） 3. 中成药与西药配合使用总是安全有效的。（错误） 4. 在中成药配合使用中，不会出现新的不良反应。（错误） 5. 对于两种有协同作用的中成药，配合使用时可以不考虑剂量。（错误） 6. 中成药配合使用时，不同的用药顺序对疗效没有影响。（错误） 7. 只要两种中成药没有配伍禁忌就可以配合使用。（错误） 8. 中成药配合使用时，不会影响药物的吸收。（错误） 9. 所有的中成药与抗生素配合使用都能增强抗感染能力。（错误） 10. 两种中成药配合使用时，不需要考虑患者的年龄。（错误） **三、填空题（每题1空，每空1分，共20分）** 1. 中成药配合使用时，要考虑（配伍禁忌）、（协同作用）和（拮抗作用）等因素。 2. 当两种中成药联合使用出现疗效降低的情况，可能是由于（拮抗作用）。 3. 在中成药与西药配合使用时，应关注（药物相互作用）、（不良反应叠加）和（用药时间间隔）等。 4. 两种中成药配合使用，如果都含有朱砂，可能会（增加汞中毒风险）。 5. 对于治疗感冒的中成药，若一种为解表药，另一种为补益药，配合使用时可能（影响解表药的疗效）。 6. 中成药配合使用时，为了避免重复用药，要查看（药物成分）。 7. 当一种中成药能减轻另一种中成药的不良反应时，这是一种（有益的配合）。 8. 在中成药配合使用中，若一种药物促进另一种药物的排泄，可能会（减弱疗效）。 9. 两种中成药配合使用时，根据（中医理论）和（患者的病情）确定用药顺序。 10. 中成药与降压药配合使用时，可能会（影响降压效果），需要谨慎。 11. 对于两种有协同作用的中成药，配合使用可（提高疗效）。 12. 在中成药配合使用中，要避免（超剂量使用），防止不良反应。 13. 当两种中成药配合使用出现变色现象时，可能是发生了（化学反应）。 14. 中成药配合使用时，应根据（患者的年龄）、（体质）等个体差异调整方案。 15. 两种中成药配合使用，如果一种是温里药，另一种是清热药，可能会（相互拮抗）。 16. 在中成药配合使用中，为了提高药物的稳定性，可以（选择合适的剂型搭配）。 17. 中成药配合使用时，要依据（辨证论治）原则选择合适的药物组合。 18. 两种中成药配合使用，若一种药物影响另一种药物的分布，可能会（改变药物的作用部位和强度）。 19. 对于治疗同一病症不同阶段的中成药，配合使用属于（阶段序贯式配合）。 20. 中成药配合使用时，应考虑（药物的功效特点）来确定最佳组合。 **四、综合题（每题10分，共30分）** **综合题1** 请详细阐述中成药配合使用时，如何避免配伍禁忌。 答案： 1. 熟悉药物成分： - 仔细查看中成药的说明书，了解其所含的成分。例如，有些中成药含有甘草，而另一些含有海藻，两者合用可能产生配伍禁忌，因为在中药配伍中“十八反”提到甘草反海藻。 - 对于成分复杂的中成药，不仅要关注主要成分，也要注意辅料等可能存在的相互作用成分。 2. 依据中医理论： - 遵循中医的配伍原则，如“相须”“相使”是有利的配伍关系，而“相反”“相畏”等需要谨慎对待。例如，根据中医理论，硫磺畏朴硝，若中成药中含有这两种成分或类似成分时，应避免配合使用。 3. 参考临床经验和研究： - 查阅相关的临床报道和研究成果，了解哪些中成药配合使用可能存在问题。例如，某些含有乌头类生物碱的中成药与含有半夏类成分的中成药配合使用时，可能存在安全风险，已有临床案例可供参考。 4. 考虑药物的功效： - 从药物功效角度分析是否存在配伍禁忌。如一种具有较强收敛作用的中成药与一种具有行气活血功效的中成药配合使用时，可能会影响行气活血药的功效发挥，应谨慎搭配。 **综合题2** 举例说明中成药与西药配合使用时可能出现的相互作用及应对措施。 答案： 1. 药物相互作用类型及举例： - 药效增强：例如感冒清热颗粒（中成药）与对乙酰氨基酚（西药）配合使用，可能会增强解热镇痛的效果。因为感冒清热颗粒中的某些成分可能与对乙酰氨基酚协同作用，提高对体温调节中枢的作用。 - 药效减弱：复方丹参片（中成药）与华法林（西药）配合使用时，复方丹参片中的丹参酮等成分可能会增强华法林的抗凝作用，导致出血风险增加，从而影响华法林正常的抗凝药效。 - 不良反应叠加：牛黄解毒片（中成药）与阿司匹林（西药）都有胃肠道刺激作用，两者配合使用时，胃肠道不良反应可能会叠加，导致患者出现更严重的胃痛、恶心、呕吐等症状。 2. 应对措施： - 谨慎选择：在考虑中成药与西药配合使用时，要充分了解两者可能的相互作用，谨慎选择是否联合使用。如上述复方丹参片与华法林的例子，若非必要，可考虑其他替代治疗方案。 - 调整剂量：如果必须联合使用且可能出现药效增强或不良反应叠加的情况，要调整药物剂量。对于感冒清热颗粒和对乙酰氨基酚联合使用时，可适当减少对乙酰氨基酚的剂量，以避免过度解热镇痛带来的不良反应。 - 密切监测：在使用过程中，密切监测患者的症状、体征和相关指标。如复方丹参片和华法林联合使用时，要定期监测患者的凝血功能指标，如国际标准化比值（INR）等，以便及时调整用药方案。 **综合题3** 请论述在中成药配合使用中，如何根据患者的个体差异调整配合方案。 答案： 1. 年龄差异： - 儿童：儿童的肝肾功能尚未发育完全，对药物的代谢和排泄能力较弱。在中成药配合使用时，要尽量减少用药种类，避免使用复杂的配合方案。例如，对于儿童感冒，选择一种温和的中成药即可，若非必要，不轻易与其他中成药配合使用。如果必须配合，要严格按照儿童剂量调整用药量。 - 老年人：老年人的身体机能衰退，可能同时患有多种疾病，肝肾功能也有所下降。在中成药配合使用时，要考虑药物的蓄积风险。例如，对于患有高血压和冠心病的老年人，在使用治疗冠心病的中成药与降压药配合时，由于老年人对药物的耐受性降低，应选择作用相对温和、剂量较小的中成药，并密切观察其血压、心率等指标的变化。 2. 体质差异： - 体质虚弱者：体质虚弱的患者对药物的耐受能力较差。在中成药配合使用时，应避免使用过于峻猛的药物组合。例如，对于体质虚弱的患者治疗脾胃虚弱，不适合将含有大黄等泻下成分的中成药与其他健脾中成药大量配合使用，以免进一步损伤正气。 - 体质强壮者：体质强壮者对药物的耐受性相对较好，但也不能随意加大剂量或使用过于复杂的配合方案。例如，在治疗实证疾病如热毒壅盛证时，虽然可以使用药力较强的两种清热解毒中成药配合，但也要注意观察是否会引起不良反应，如过量清热可能导致脾胃虚寒等。 3. 性别差异： - 女性：女性在经期、孕期、哺乳期等特殊生理时期，身体的生理状态发生变化。在经期，应避免使用具有活血破血作用的中成药配合，以免导致月经量过多。在孕期，更要谨慎选择中成药配合方案，避免使用对胎儿有影响的药物。例如，孕期应避免将含有麝香等成分的中成药与其他药物配合使用，因为麝香可能会导致流产。 - 男性：男性在某些疾病状态下，如前列腺疾病等，在中成药配合使用时，要根据其具体病情和身体状况调整方案。例如，对于患有前列腺炎的男性，在使用清热利湿的中成药与补肾的中成药配合时，要根据其症状的轻重、病程的长短等因素调整用药的种类和剂量。 4. 疾病差异： - 对于患有多种疾病的患者：如患者既有糖尿病又有心血管疾病，在中成药配合使用时，要考虑药物对血糖和心血管系统的双重影响。例如，不能选择含有大量糖分的中成药与可能影响心脏功能的中成药随意配合，而应选择对血糖影响小且有利于心血管健康的药物组合，并根据血糖、血压、血脂等指标调整配合方案。 - 对于单一疾病不同阶段的患者：以感冒为例，在感冒初期，可能以解表为主，选择一种辛温解表或辛凉解表的中成药；到了感冒后期，若有咳嗽、咳痰等症状，可配合使用止咳化痰的中成药。这种根据疾病不同阶段调整中成药配合方案，可以提高治疗效果。 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$