营养性维生素D缺乏性佝偻病的识别与预防（同步练习）《婴幼儿常见病识别与预防》（山东大学出版社）

6.3营养性维生素D缺乏性佝偻病的识别与预防 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 营养性维生素D缺乏性佝偻病最主要的病因是（ ） A. 日照不足 B. 摄入不足 C. 生长过快 D. 疾病影响 答案：A 2. 营养性维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现为（ ） A. 骨骼改变 B. 神经精神症状 C. 肌肉松弛 D. 免疫力下降 答案：B 3. 以下哪项不是营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变（ ） A. 颅骨软化 B. 鸡胸 C. 手镯征 D. 皮肤苍白 答案：D 4. 预防营养性维生素D缺乏性佝偻病，婴儿出生后应尽早补充（ ） A. 钙剂 B. 维生素A C. 维生素D D. 铁剂 答案：C 5. 营养性维生素D缺乏性佝偻病患儿出现鸡胸，是由于（ ）部位骨骼畸形。 A. 胸骨 B. 肋骨 C. 脊柱 D. 骨盆 答案：A 6. 在诊断营养性维生素D缺乏性佝偻病时，以下哪种检查最有意义（ ） A. 血常规 B. 血钙测定 C. 血维生素D测定 D. 尿常规 答案：C 7. 营养性维生素D缺乏性佝偻病恢复期，骨骼（ ） A. 无变化 B. 继续恶化 C. 逐渐恢复正常 D. 迅速恢复正常 答案：C 8. 以下哪种情况可能导致婴儿患营养性维生素D缺乏性佝偻病（ ） A. 纯母乳喂养且未补充维生素D B. 经常户外活动 C. 摄入过多钙剂 D. 按时接种疫苗 答案：A 9. 营养性维生素D缺乏性佝偻病后遗症期主要表现为（ ） A. 严重骨骼畸形 B. 神经精神症状 C. 肌肉无力 D. 生长迟缓 答案：A 10. 对于营养性维生素D缺乏性佝偻病患儿，在补充维生素D的同时，还应注意（ ） A. 限制钙的摄入 B. 补充钙剂 C. 减少户外活动 D. 停用其他维生素 答案：B **二、多项选择题（每题3分，共15分）** 1. 营养性维生素D缺乏性佝偻病的高危因素包括（ ） A. 早产儿 B. 双胎儿 C. 冬季出生婴儿 D. 母亲孕期缺乏维生素D 答案：ABCD 2. 营养性维生素D缺乏性佝偻病可能引起的并发症有（ ） A. 肺炎 B. 骨折 C. 智力发育迟缓 D. 牙齿发育不良 答案：ABCD 3. 以下哪些是预防营养性维生素D缺乏性佝偻病的有效措施（ ） A. 孕妇补充维生素D B. 婴儿多晒太阳 C. 按时添加辅食 D. 避免过早站立和行走 答案：ABC 4. 在治疗营养性维生素D缺乏性佝偻病时，需要考虑的因素有（ ） A. 患儿年龄 B. 病情严重程度 C. 血钙水平 D. 维生素D缺乏程度 答案：ABCD 5. 营养性维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理要点包括（ ） A. 保持正确的体位 B. 加强户外活动 C. 合理喂养 D. 防止意外受伤 答案：ABCD **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 只要婴儿经常晒太阳，就不会患营养性维生素D缺乏性佝偻病。（错误） 2. 所有的婴儿都需要补充维生素D。（正确） 3. 营养性维生素D缺乏性佝偻病只影响骨骼发育。（错误） 4. 母乳中维生素D含量丰富，所以纯母乳喂养的婴儿不需要额外补充维生素D。（错误） 5. 营养性维生素D缺乏性佝偻病患儿的骨骼畸形是不可逆的。（错误） 6. 维生素D缺乏性佝偻病活动期血钙一定降低。（错误） 7. 预防佝偻病，添加辅食时应优先添加富含维生素D的食物。（正确） 8. 早产儿比足月儿更容易患营养性维生素D缺乏性佝偻病。（正确） 9. 营养性维生素D缺乏性佝偻病患儿不需要进行康复训练。（错误） 10. 夏季阳光充足，婴儿不需要补充维生素D。（错误） **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 营养性维生素D缺乏性佝偻病的典型骨骼改变包括______、______、______等。 答案：颅骨软化、方颅、肋膈沟 2. 在预防营养性维生素D缺乏性佝偻病方面，婴儿每天户外活动时间应不少于______小时。 答案：2 3. 营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期，除了骨骼改变，还可能出现______、______等症状。 答案：多汗、易激惹 4. 为了促进营养性维生素D缺乏性佝偻病患儿的康复，应提供______、______的食物。 答案：富含钙、富含维生素D 5. 营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防应从______期开始。 答案：胎儿 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述营养性维生素D缺乏性佝偻病的主要识别要点。 答案：主要识别要点包括：初期多有神经精神症状，如易激惹、烦躁、多汗等，常伴有枕秃。活动期有明显的骨骼改变，如颅骨软化（多见于3 - 6个月婴儿）、方颅（7 - 8个月婴儿）、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、手镯征、脚镯征、“O”型腿或“X”型腿等。同时可能伴有肌肉松弛、运动功能发育迟缓等表现。恢复期骨骼改变逐渐减轻，血钙、磷逐渐恢复正常。后遗症期多遗留不同程度的骨骼畸形。 2. 说明预防营养性维生素D缺乏性佝偻病的综合措施。 答案：综合措施包括：胎儿期，孕妇应多晒太阳，补充维生素D，保证胎儿有足够的维生素D储备。婴儿期，提倡母乳喂养，同时婴儿出生后尽早补充维生素D，每天应保证不少于2小时的户外活动时间，让皮肤直接接触阳光。按时添加辅食，优先添加富含维生素D和钙的食物，如蛋黄、肝泥等。对于高危婴儿，如早产儿、双胎儿，应加大维生素D的补充剂量。 3. 当婴幼儿被确诊为营养性维生素D缺乏性佝偻病时，应采取哪些治疗措施？ 答案：治疗措施包括：补充维生素D，根据患儿年龄、病情严重程度等确定补充剂量。同时补充钙剂，因为维生素D可促进钙的吸收利用。对于有严重骨骼畸形的患儿，在病情稳定后可考虑外科手术矫正。在治疗过程中，要定期监测血钙、磷、碱性磷酸酶以及维生素D水平，评估治疗效果，根据情况调整治疗方案。还要注意加强护理，如保持正确的体位，防止骨骼畸形加重，加强营养，合理喂养等。 4. 解释为什么日照不足会导致营养性维生素D缺乏性佝偻病。 答案：皮肤中的7 - 脱氢胆固醇在紫外线的照射下可转化为维生素D₃，这是人体维生素D的重要来源之一。日照不足时，皮肤合成维生素D₃减少，而食物中维生素D的含量有限，尤其是母乳中维生素D含量较低，当人体摄入和自身合成的维生素D不能满足生长发育需求时，就会导致钙、磷代谢紊乱，从而引发营养性维生素D缺乏性佝偻病。 5. 简述营养性维生素D缺乏性佝偻病患儿在治疗过程中的护理要点。 答案：护理要点包括：一是生活护理，保持室内空气新鲜、温度适宜，根据季节增减衣物，防止患儿着凉或过热。二是饮食护理，提供富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、鱼类等，保证营养均衡。三是体位护理，根据骨骼畸形情况保持正确的体位，如对于有鸡胸的患儿避免俯卧位，防止胸廓进一步畸形。四是安全护理，由于患儿骨骼较脆弱，易发生骨折，要防止意外受伤，如避免剧烈摇晃、碰撞等。五是心理护理，关注患儿情绪，给予安抚和关爱，因为疾病可能影响患儿的活动能力和生长发育，容易使患儿产生不安情绪。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$