临床常用血生化检验指标分析（同步练习）《健康评估》（复旦大学出版社）

12.6临床常用血生化检验指标分析 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 正常成人血清总蛋白的浓度范围是（ ）。 A. 60 - 80g/L B. 40 - 60g/L C. 35 - 55g/L D. 20 - 40g/L 答案：A。正常成人血清总蛋白的浓度范围是60 - 80g/L。 2. 血清白蛋白降低最常见于（ ）。 A. 急性肝炎 B. 慢性肝炎 C. 营养不良 D. 肾病综合征 答案：D。肾病综合征时大量白蛋白从尿中丢失，是血清白蛋白降低最常见的原因，急性肝炎、慢性肝炎、营养不良也可导致白蛋白降低，但不是最常见原因。 3. 下列哪种酶在急性心肌梗死时最早升高？（ ） A. 肌酸激酶（CK） B. 天门冬氨酸氨基转移酶（AST） C. 乳酸脱氢酶（LDH） D. 谷丙转氨酶（ALT） 答案：A。在急性心肌梗死时，肌酸激酶（CK）最早升高。 4. 血清钾浓度的正常范围是（ ）。 A. 3.5 - 5.5mmol/L B. 2.5 - 3.5mmol/L C. 5.5 - 6.5mmol/L D. 1.5 - 2.5mmol/L 答案：A。血清钾浓度的正常范围是3.5 - 5.5mmol/L。 5. 血糖的正常空腹范围是（ ）。 A. 3.9 - 6.1mmol/L B. 7.0 - 11.1mmol/L C. 11.1 - 13.9mmol/L D. 13.9 - 16.1mmol/L 答案：A。血糖的正常空腹范围是3.9 - 6.1mmol/L。 6. 以下哪种指标升高提示肝功能损害？（ ） A. 血清白蛋白 B. 谷丙转氨酶（ALT） C. 血清球蛋白 D. 高密度脂蛋白（HDL） 答案：B。谷丙转氨酶（ALT）升高提示肝功能损害，血清白蛋白降低提示肝功能损害或其他疾病如肾病综合征等；血清球蛋白升高可见于多种疾病；高密度脂蛋白（HDL）与心血管疾病风险相关，不是肝功能损害的指标。 7. 血清肌酐主要反映（ ）的功能。 A. 肝脏 B. 肾脏 C. 心脏 D. 胰腺 答案：B。血清肌酐主要反映肾脏的功能。 8. 高甘油三酯血症是指甘油三酯（ ）。 A. >1.7mmol/L B. >2.3mmol/L C. >4.5mmol/L D. >5.6mmol/L 答案：A。高甘油三酯血症是指甘油三酯>1.7mmol/L。 9. 以下哪种指标可作为心肌梗死的确诊指标？（ ） A. 肌红蛋白 B. 肌酸激酶同工酶（CK - MB） C. 乳酸脱氢酶（LDH） D. 天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 答案：B。肌酸激酶同工酶（CK - MB）可作为心肌梗死的确诊指标，肌红蛋白虽早期升高但特异性较差；乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高也可见于其他疾病，特异性不如CK - MB。 10. 血清钙的正常范围是（ ）。 A. 2.25 - 2.58mmol/L B. 1.55 - 1.88mmol/L C. 3.25 - 3.58mmol/L D. 0.85 - 1.18mmol/L 答案：A。血清钙的正常范围是2.25 - 2.58mmol/L。 **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 血清总蛋白降低可能见于（ ）。 A. 营养不良 B. 肝脏疾病 C. 肾脏疾病 D. 恶性肿瘤 答案：ABCD。营养不良可导致蛋白质摄入不足；肝脏疾病影响蛋白质合成；肾脏疾病可使蛋白质丢失；恶性肿瘤患者可因消耗等原因导致血清总蛋白降低。 2. 下列哪些指标可反映肝功能？（ ） A. 谷丙转氨酶（ALT） B. 谷草转氨酶（AST） C. 血清白蛋白 D. 胆红素 答案：ABCD。谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高提示肝细胞损伤；血清白蛋白反映肝脏合成功能；胆红素代谢与肝脏密切相关，其升高可能提示肝脏疾病。 3. 以下哪些情况可导致血清钾升高？（ ） A. 急性肾衰竭少尿期 B. 大量输入库存血 C. 钾摄入过多 D. 碱中毒 答案：ABC。急性肾衰竭少尿期肾脏排钾减少、大量输入库存血（库存血中钾离子浓度高）、钾摄入过多都会导致血清钾升高，碱中毒会使血清钾降低。 4. 血脂检查通常包括（ ）。 A. 总胆固醇 B. 甘油三酯 C. 高密度脂蛋白胆固醇 D. 低密度脂蛋白胆固醇 答案：ABCD。血脂检查通常包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。 5. 以下哪些指标可用于诊断糖尿病？（ ） A. 空腹血糖 B. 随机血糖 C. 餐后2小时血糖 D. 糖化血红蛋白 答案：ABC。空腹血糖≥7.0mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可用于诊断糖尿病，糖化血红蛋白主要用于反映过去2 - 3个月的平均血糖水平，不能用于糖尿病的诊断。 **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 只要血清白蛋白正常，就说明肝脏功能正常。（×） 解释：肝脏功能的评估是多方面的，虽然血清白蛋白是反映肝脏合成功能的指标之一，但其他指标如转氨酶等正常与否也需要考虑。 2. 肌酸激酶（CK）升高只见于急性心肌梗死。（×） 解释：肌酸激酶（CK）升高还可见于肌肉疾病、剧烈运动等情况，并非只见于急性心肌梗死。 3. 血清甘油三酯水平越高，心血管疾病风险一定越高。（×） 解释：虽然高甘油三酯血症与心血管疾病风险相关，但不是绝对的线性关系，还受其他因素如高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等的影响。 4. 正常情况下，血清钙浓度是恒定不变的。（×） 解释：血清钙浓度受甲状旁腺激素、维生素D等多种因素影响，会在一定范围内波动，并非恒定不变。 5. 所有肝功能损害的患者谷丙转氨酶（ALT）都会升高。（×） 解释：部分肝功能损害患者可能谷丙转氨酶（ALT）升高不明显或不升高，还需要结合其他指标判断。 6. 高血糖一定是糖尿病。（×） 解释：高血糖可见于多种情况，如应激状态、大量摄入高糖食物等，不一定是糖尿病。 7. 血清肌酐升高就意味着肾脏功能严重受损。（×） 解释：血清肌酐升高提示肾脏功能可能受损，但还需要结合其他检查如肾小球滤过率等综合判断受损程度。 8. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）是一种对心血管有益的脂蛋白。（×） 解释：低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）是一种致动脉粥样硬化的脂蛋白，对心血管有害。 9. 随机血糖低于11.1mmol/L就可排除糖尿病。（×） 解释：糖尿病的诊断需要综合空腹血糖、餐后2小时血糖等多方面因素，随机血糖低于11.1mmol/L不能完全排除糖尿病。 10. 血清总蛋白升高一定是健康的表现。（×） 解释：血清总蛋白升高可能是多发性骨髓瘤等疾病导致的球蛋白异常升高，不一定是健康表现。 **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 正常成人血清球蛋白的浓度范围是（20 - 30g/L）。 2. 在急性心肌梗死发生后，肌酸激酶（CK）在（6 - 10小时）开始升高。 3. 糖尿病患者的糖化血红蛋白理想控制目标一般为（<7%）。 4. 血清尿素氮（BUN）升高除了反映肾脏功能受损外，还可能与（高蛋白饮食、消化道出血等）有关。 5. 当血清总胆红素升高，以非结合胆红素升高为主时，可能是（溶血性黄疸）。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述谷丙转氨酶（ALT）升高的临床意义。 答案：谷丙转氨酶（ALT）升高的临床意义如下：ALT主要存在于肝细胞中，其升高最常见于肝脏疾病，如急性病毒性肝炎时，ALT可显著升高，多为正常上限的10 - 20倍；慢性肝炎、肝硬化活动期等也会导致ALT升高；此外，其他因素如药物性肝损伤、酒精性肝病、肝内外胆汁淤积等也可引起ALT升高。 2. 说明血清钾异常（高钾血症和低钾血症）的常见原因。 答案： - 高钾血症的常见原因： - 钾摄入过多，如口服或静脉补钾过量。 - 钾排出减少，如急性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退等疾病时，肾脏排钾功能障碍。 - 细胞内钾移出，如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征等情况，细胞内钾离子大量释放入血。 - 低钾血症的常见原因： - 钾摄入不足，如长期禁食、少食。 - 钾丢失过多，如呕吐、腹泻等胃肠道失钾；长期使用排钾利尿药；醛固酮增多症等肾脏失钾过多。 - 细胞外钾转入细胞内，如碱中毒、大量使用胰岛素等情况。 3. 解释血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值（A/G）的临床意义。 答案： - 血清总蛋白：其浓度反映机体蛋白质的总量。总蛋白降低可见于营养不良、肝脏疾病（影响蛋白合成）、肾脏疾病（蛋白丢失）、恶性肿瘤（消耗）等；总蛋白升高可见于多发性骨髓瘤等疾病（球蛋白异常升高）。 - 白蛋白、球蛋白比值（A/G）：正常情况下A/G比值为1.5 - 2.5:1。A/G倒置（比值小于1）常见于肝脏疾病，如慢性肝炎、肝硬化等，此时白蛋白降低，球蛋白升高；也可见于多发性骨髓瘤等球蛋白异常升高的疾病。通过A/G比值可以帮助判断肝脏功能以及某些疾病的诊断和病情评估。 4. 阐述血脂检查各项指标（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）的临床意义。 答案： - 总胆固醇（TC）：升高与动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病的发生密切相关，但也受年龄、性别、饮食习惯等因素影响。降低可见于严重肝病、营养不良等。 - 甘油三酯（TG）：高甘油三酯血症是心血管疾病的独立危险因素，升高可见于高脂饮食、肥胖、糖尿病、肾病综合征等；降低见于甲状腺功能亢进等。 - 高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）：被称为“好胆固醇”，具有抗动脉粥样硬化作用，其水平与心血管疾病风险呈负相关，即HDL - C越高，心血管疾病风险越低。 - 低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）：被称为“坏胆固醇”，是导致动脉粥样硬化的主要脂蛋白，升高时会增加心血管疾病风险，是心血管疾病预防和治疗的重要靶点。 5. 描述血清肌酐在肾脏功能评估中的作用及局限性。 答案： - 作用：血清肌酐是反映肾脏功能的常用指标之一。当肾脏功能受损时，肾小球滤过率下降，血清肌酐会升高。在慢性肾脏病的评估中，血清肌酐可作为判断肾功能分期的重要依据之一。 - 局限性：血清肌酐受年龄、性别、肌肉量等因素影响。例如老年人肌肉量减少，即使肾功能正常，血清肌酐也可能低于年轻人；肌肉发达者血清肌酐可能高于肌肉量少的人。此外，血清肌酐对早期肾功能损害不够敏感，在肾功能轻度受损时，血清肌酐可能仍在正常范围内，不能及时准确反映肾脏功能的轻微变化。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$