肝功能检验指标分析（同步练习）《健康评估》（复旦大学出版社）

12.4肝功能检验指标分析 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 以下哪项是反映肝细胞损伤最敏感的指标（ ）。 A. 谷丙转氨酶（ALT） B. 谷草转氨酶（AST） C. 碱性磷酸酶（ALP） D. 谷氨酰转肽酶（γ - GT） 答案：A 2. 正常成人血清总胆红素（STB）的参考范围是（ ）。 A. 3.4 - 17.1μmol/L B. 17.1 - 34.2μmol/L C. 34.2 - 68.4μmol/L D. 68.4 - 136.8μmol/L 答案：A 3. 血清白蛋白（A）与球蛋白（G）比值的正常范围是（ ）。 A. (1.5 - 2.5):1 B. (1.0 - 2.0):1 C. (0.5 - 1.5):1 D. (2.5 - 3.5):1 答案：A 4. 下列哪项指标升高常提示肝癌（ ）。 A. 甲胎蛋白（AFP） B. 胆红素 C. 白蛋白 D. 碱性磷酸酶 答案：A 5. 反映肝脏合成功能的指标是（ ）。 A. 谷丙转氨酶 B. 凝血酶原时间（PT） C. 碱性磷酸酶 D. 谷氨酰转肽酶 答案：B 6. 阻塞性黄疸时，下列哪项指标会显著升高（ ）。 A. 谷丙转氨酶 B. 直接胆红素 C. 间接胆红素 D. 白蛋白 答案：B 7. 以下哪种酶主要来自肝脏，在酒精性肝病时可明显升高（ ）。 A. 谷草转氨酶 B. 谷氨酰转肽酶 C. 碱性磷酸酶 D. 谷丙转氨酶 答案：B 8. 肝功能检查时，血氨升高主要见于（ ）。 A. 肝性脑病 B. 肝炎 C. 肝癌 D. 脂肪肝 答案：A 9. 血清蛋白电泳中，含量最多的蛋白是（ ）。 A. 白蛋白 B. α1 - 球蛋白 C. α2 - 球蛋白 D. β - 球蛋白 答案：A 10. 在慢性肝病时，哪项指标可反映肝脏纤维化程度（ ）。 A. Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢP） B. 谷丙转氨酶 C. 总胆红素 D. 白蛋白 答案：A **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 以下哪些指标可反映肝细胞损伤（ ）。 A. 谷丙转氨酶 B. 谷草转氨酶 C. 乳酸脱氢酶（LDH） D. 碱性磷酸酶 答案：ABC 2. 阻塞性黄疸患者的检验指标变化包括（ ）。 A. 直接胆红素升高 B. 间接胆红素升高 C. 碱性磷酸酶升高 D. 谷氨酰转肽酶升高 答案：ACD 3. 肝功能检查中，与肝脏合成功能有关的指标有（ ）。 A. 白蛋白 B. 凝血因子 C. 胆固醇 D. 球蛋白 答案：ABC 4. 以下哪些疾病可导致甲胎蛋白升高（ ）。 A. 原发性肝癌 B. 病毒性肝炎 C. 生殖腺胚胎肿瘤 D. 肝硬化 答案：ABCD 5. 肝功能检验指标异常的原因可能有（ ）。 A. 肝炎病毒感染 B. 药物性肝损伤 C. 酒精性肝病 D. 自身免疫性肝病 答案：ABCD **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 谷丙转氨酶只存在于肝细胞中。（×） 2. 血清胆红素升高就一定是肝脏疾病引起的。（×） 3. 白蛋白降低可能提示肝脏合成功能下降。（√） 4. 甲胎蛋白是诊断肝癌的唯一指标。（×） 5. 阻塞性黄疸时间接胆红素升高为主。（×） 6. 谷氨酰转肽酶在胆管炎时也可升高。（√） 7. 肝功能正常就说明肝脏没有任何疾病。（×） 8. 凝血酶原时间延长可能与肝脏疾病有关。（√） 9. 慢性肝病患者血清γ - GT往往正常。（×） 10. 碱性磷酸酶升高只与肝脏疾病有关。（×） **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 肝脏是合成______的主要场所，其降低可反映肝脏合成功能受损。（白蛋白） 2. 黄疸按病因可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和______黄疸。（阻塞性） 3. 甲胎蛋白在胎儿血液循环中浓度较高，出生后逐渐下降，在成人血清中含量极低，当成人血清甲胎蛋白含量超过______μg/L且持续升高时，应高度怀疑肝癌。（400） 4. 血清总胆红素等于______胆红素与间接胆红素之和。（直接） 5. 在肝功能检查中，______主要反映肝内外胆管阻塞、肝内胆汁淤积等情况。（碱性磷酸酶） **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述谷丙转氨酶（ALT）升高的临床意义。 答案：谷丙转氨酶（ALT）升高具有多种临床意义。首先，它是反映肝细胞损伤最敏感的指标之一，在病毒性肝炎，如甲型、乙型肝炎等，ALT会显著升高，因为病毒入侵肝细胞导致细胞破坏，ALT释放到血液中。其次，在药物性肝损伤时，药物对肝脏细胞的毒性作用可使ALT升高。再者，在其他肝脏疾病，如脂肪肝、自身免疫性肝病等过程中，肝细胞受到炎症、脂肪变性等损害时，ALT也会升高。此外，一些非肝脏疾病，如心肌梗死时，由于心肌细胞中也存在少量ALT，在心肌细胞受损时ALT也可能有轻度升高。 2. 说明血清胆红素代谢异常的常见类型及原因。 答案：血清胆红素代谢异常常见类型及原因如下： - 溶血性黄疸：由于红细胞破坏过多，超过肝脏的处理能力，间接胆红素生成过多。常见原因有遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等。 - 肝细胞性黄疸：肝细胞受损，一方面肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的能力下降，另一方面，肝细胞坏死使胆红素反流入血。常见于病毒性肝炎、肝硬化等。 - 阻塞性黄疸：肝内外胆管阻塞，胆汁排泄受阻，导致胆红素反流进入血液。如胆管结石、胆管癌等可引起肝外胆管阻塞，原发性胆汁性肝硬化等可引起肝内胆管阻塞。 3. 简述甲胎蛋白（AFP）在肝病诊断中的作用。 答案：甲胎蛋白（AFP）在肝病诊断中有重要作用。在原发性肝癌中，AFP是重要的诊断指标之一，多数患者血清AFP会显著升高，当AFP超过400μg/L且持续升高时，对肝癌诊断有很高的特异性。在病毒性肝炎和肝硬化患者中，AFP也可能有一定程度的升高，但通常为轻度升高且呈波动性，可作为病情监测和肝癌早期筛查的指标。此外，在生殖腺胚胎肿瘤中，AFP也会升高，所以在诊断肝癌时需要排除生殖腺胚胎肿瘤等其他疾病引起的AFP升高。 4. 阐述肝功能检验指标对肝脏疾病诊断的综合价值。 答案：肝功能检验指标对肝脏疾病诊断具有重要的综合价值。首先，反映肝细胞损伤的指标如ALT、AST等，可提示肝脏是否存在炎症或细胞坏死，对于判断疾病的活动性有重要意义。其次，胆红素相关指标能反映胆红素代谢情况，区分黄疸的类型，有助于确定病因是溶血性、肝细胞性还是阻塞性。再者，反映肝脏合成功能的指标如白蛋白、凝血因子等，可了解肝脏的合成能力，当这些指标降低时，往往提示肝脏合成功能受损，常见于慢性肝病或肝硬化。此外，像甲胎蛋白等肿瘤标志物对肝癌的早期诊断、筛查和病情监测有重要意义，γ - GT、碱性磷酸酶等指标对胆管疾病或胆汁淤积性疾病的诊断有一定的提示作用。综合分析这些肝功能检验指标，可以更全面、准确地诊断肝脏疾病，判断疾病的严重程度和预后。 5. 解释肝功能检查前患者应注意的事项。 答案：肝功能检查前患者应注意以下事项。首先，检查前应空腹8 - 12小时，避免进食油腻食物，因为进食可能影响血脂含量，进而影响检验结果。其次，避免饮酒，酒精对肝脏有直接损害作用，饮酒后可能导致肝功能指标如ALT、AST等升高，影响对肝脏真实状态的判断。再者，检查前避免剧烈运动，剧烈运动可能使肌肉中的一些酶类释放到血液中，干扰肝功能检验结果。另外，患者应避免服用可能影响肝功能的药物，如果正在服用某些药物，应告知医生，以便医生综合判断检验结果。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$