血管评估（同步练习）《健康评估》（复旦大学出版社）

9.2血管评估 **一、单项选择题** 1. 正常情况下，上肢血压比下肢血压（ ）。 - A. 高20 - 40mmHg - B. 低20 - 40mmHg - C. 高10 - 20mmHg - D. 低10 - 20mmHg 答案：B。正常情况下，上肢血压比下肢血压低20 - 40mmHg。 2. 测量血压时，袖带过窄会导致血压值（ ）。 - A. 偏低 - B. 偏高 - C. 无影响 - D. 先偏低后偏高 答案：B。测量血压时，袖带过窄会使血压值偏高。 3. 周围血管征不包括（ ）。 - A. 水冲脉 - B. 交替脉 - C. 毛细血管搏动征 - D. 股动脉枪击音 答案：B。周围血管征包括水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等，交替脉不属于周围血管征。 4. 水冲脉常见于（ ）。 - A. 主动脉瓣关闭不全 - B. 二尖瓣狭窄 - C. 心包积液 - D. 高血压 答案：A。水冲脉常见于主动脉瓣关闭不全。 5. 毛细血管搏动征检查时，常用的部位是（ ）。 - A. 耳垂 - B. 手指末端 - C. 鼻尖 - D. 甲床 答案：D。毛细血管搏动征检查时，常用的部位是甲床。 6. 股动脉枪击音在（ ）时更易听到。 - A. 患者仰卧位，稍屈膝 - B. 患者俯卧位 - C. 患者侧卧位 - D. 患者站立位 答案：A。股动脉枪击音在患者仰卧位，稍屈膝时更易听到。 7. 以下哪种血管疾病可能导致肢体缺血性疼痛（ ）。 - A. 静脉曲张 - B. 动脉粥样硬化 - C. 深静脉血栓形成 - D. 雷诺病 答案：B。动脉粥样硬化可能导致肢体缺血性疼痛，静脉曲张主要是静脉回流问题，深静脉血栓形成主要影响静脉血液回流，雷诺病主要是小动脉痉挛，疼痛机制与肢体缺血性疼痛不完全相同。 8. 正常的足背动脉搏动（ ）。 - A. 很微弱，不易触及 - B. 较强，容易触及 - C. 两侧强弱相同 - D. 因人而异，没有规律 答案：B。正常的足背动脉搏动较强，容易触及。 9. 测量下肢血压时，听诊器应放在（ ）。 - A. 腘动脉处 - B. 股动脉处 - C. 胫后动脉处 - D. 足背动脉处 答案：A。测量下肢血压时，听诊器应放在腘动脉处。 10. 血管壁的弹性主要取决于（ ）。 - A. 内皮细胞 - B. 平滑肌细胞 - C. 弹性纤维 - D. 胶原纤维 答案：C。血管壁的弹性主要取决于弹性纤维。 **二、多选题** 1. 影响血压测量准确性的因素有（ ）。 - A. 测量者的操作方法 - B. 被测量者的情绪状态 - C. 测量环境的温度 - D. 袖带的大小 - E. 测量时间 答案：ABCDE。测量者的操作方法（如测量部位是否准确等）、被测量者的情绪状态（紧张会使血压升高）、测量环境的温度（过冷或过热可能影响血压）、袖带的大小（不合适会影响结果）、测量时间（不同时间血压可能有波动）都会影响血压测量的准确性。 2. 以下哪些是血管评估的内容（ ）。 - A. 血管的搏动情况 - B. 血管的杂音 - C. 血压 - D. 血管壁的弹性 - E. 肢体的血液循环情况 答案：ABCDE。血管评估包括血管的搏动情况、血管的杂音、血压、血管壁的弹性以及肢体的血液循环情况等。 3. 周围血管征阳性可见于（ ）。 - A. 甲状腺功能亢进 - B. 严重贫血 - C. 主动脉瓣关闭不全 - D. 动脉导管未闭 - E. 发热 答案：ABCDE。甲状腺功能亢进、严重贫血、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、发热等情况周围血管征可阳性。 4. 以下哪些疾病可能导致静脉回流障碍（ ）。 - A. 右心衰竭 - B. 下肢静脉曲张 - C. 血栓性静脉炎 - D. 纵隔肿瘤压迫上腔静脉 - E. 腹腔巨大肿物压迫下腔静脉 答案：ABCDE。右心衰竭可导致体循环静脉回流障碍，下肢静脉曲张、血栓性静脉炎影响下肢静脉回流，纵隔肿瘤压迫上腔静脉影响上腔静脉回流，腹腔巨大肿物压迫下腔静脉影响下腔静脉回流。 5. 评估血管壁弹性的方法有（ ）。 - A. 触诊血管时感觉其硬度 - B. 观察血管的迂曲程度 - C. 测量血压时根据压力变化判断 - D. 血管造影观察血管壁情况 - E. 通过超声检查血管壁的结构和功能 答案：ABCDE。触诊血管时感觉其硬度、观察血管的迂曲程度、测量血压时根据压力变化判断、血管造影观察血管壁情况、通过超声检查血管壁的结构和功能都可用于评估血管壁弹性。 **三、判断题** 1. 只要测量方法正确，不同的血压计测量出的血压值一定相同。（错） 解释：不同类型的血压计（如汞柱式、电子血压计等）可能存在一定的测量误差。 2. 下肢血压总是高于上肢血压。（错） 解释：在正常情况下下肢血压高于上肢血压，但存在病理情况时可能并非如此。 3. 周围血管征只出现在血管疾病患者身上。（错） 解释：除血管疾病外，某些全身性疾病（如甲状腺功能亢进等）也可出现周围血管征。 4. 足背动脉搏动消失一定意味着下肢动脉完全堵塞。（错） 解释：足背动脉搏动消失可能是由于局部因素（如血管受压等）或动脉痉挛等，不一定是下肢动脉完全堵塞。 5. 测量血压时，手臂位置高于心脏水平会使血压值偏低。（对） 解释：手臂位置高于心脏水平时，血液对血管壁的压力相对减小，血压值偏低。 6. 血管杂音一定是血管狭窄引起的。（错） 解释：血管杂音还可能由血管扩张、血流速度异常等多种原因引起。 7. 所有的静脉都有静脉瓣。（错） 解释：不是所有的静脉都有静脉瓣，如腔静脉等大静脉就没有静脉瓣。 8. 动脉粥样硬化只影响心脏的冠状动脉。（错） 解释：动脉粥样硬化可影响全身各处的动脉，如脑动脉、下肢动脉等。 9. 血管壁的弹性在人一生中是保持不变的。（错） 解释：随着年龄增长、疾病等因素，血管壁的弹性会发生变化。 10. 毛细血管搏动征在正常人群中也可出现。（错） 解释：毛细血管搏动征是病理状态下的体征，正常人群不会出现。 **四、填空题** 1. 正常血压的范围（收缩压90 - 139mmHg，舒张压60 - 89mmHg）。 2. 测量血压时，听诊的柯氏音是（血流通过被压迫的血管产生的振动声音）。 3. 血管壁的结构包括（内膜、中膜、外膜）三层。 4. 深静脉血栓形成的三大因素是（静脉血流滞缓、静脉壁损伤、血液高凝状态）。 5. 评估肢体血液循环情况可通过观察（皮肤颜色、温度、湿度、毛发分布以及有无溃疡等）。 **五、简答题** 1. 简述测量血压的正确方法及注意事项。 答案： - 正确方法： - 测量前：让被测量者安静休息5 - 10分钟，选择合适的血压计（如水银血压计或经过校准的电子血压计），被测量者取坐位或卧位，手臂与心脏处于同一水平。 - 测量时：将袖带平整地缠绕于上臂，下缘距肘窝2 - 3cm，听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处。然后向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动音消失后再升高20 - 30mmHg，缓慢放气，听到第一声搏动音时的血压值为收缩压，声音消失时的血压值为舒张压。 - 注意事项： - 选择合适的袖带，袖带过宽或过窄都会影响测量结果。 - 测量环境应安静、温度适宜，避免影响被测量者的情绪和血压。 - 多次测量时，每次测量之间应间隔1 - 2分钟，取平均值作为测量结果。 2. 阐述周围血管征的表现及临床意义。 答案： - 表现： - 水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落。 - 毛细血管搏动征：用手指轻压患者甲床末端，或以玻片轻压口唇黏膜，可使局部发白，当心脏收缩和舒张时则发白的局部边缘发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。 - 股动脉枪击音：在股动脉处可听到与心跳一致的短促如射枪的声音。 - 临床意义：周围血管征常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、严重贫血、动脉导管未闭、发热等情况，提示脉压增大。 3. 说明血管壁弹性降低的原因及可能导致的后果。 答案： - 原因： - 年龄增长：随着年龄的增加，血管壁的弹性纤维逐渐减少，导致弹性降低。 - 疾病因素：如动脉粥样硬化，脂质沉积在血管壁，使血管壁变硬；高血压长期作用使血管壁承受过高压力，损害血管壁的弹性结构；糖尿病可引起血管内皮细胞功能障碍，影响血管壁的弹性。 - 可能导致的后果： - 血压异常：弹性降低可使血管对血压的缓冲能力减弱，容易导致血压升高。 - 血液循环障碍：影响血管的舒张和收缩功能，导致血液流动不畅，如可能引起局部器官供血不足或淤血等情况。 4. 简述如何评估肢体的血液循环情况。 答案： - 皮肤颜色：观察肢体皮肤颜色是否正常，如皮肤苍白可能提示缺血，发绀可能提示缺氧或静脉回流不畅等。 - 温度：用手触摸肢体皮肤，感觉温度是否正常，温度降低可能表示血液循环不良。 - 湿度：皮肤湿度异常（如冷汗或干燥）可能与血液循环有关。 - 毛发分布：肢体毛发稀疏可能提示局部血液循环较差。 - 有无溃疡：肢体出现溃疡可能是血液循环障碍导致营养供应不足或组织缺氧等引起的。 - 动脉搏动：检查肢体的动脉搏动情况，如足背动脉、桡动脉等，搏动减弱或消失可能提示动脉供血不足。 5. 比较动脉和静脉在结构与功能上的差异。 答案： - 结构差异： - 动脉：动脉壁较厚，由内膜、中膜和外膜三层结构组成，中膜含有较多的平滑肌细胞和弹性纤维，这使得动脉具有较强的弹性和收缩能力，以适应心脏泵血时的压力变化。 - 静脉：静脉壁相对较薄，也有内膜、中膜和外膜，但中膜的平滑肌细胞和弹性纤维较少，静脉壁的弹性和收缩能力较弱。静脉有静脉瓣，可防止血液逆流，而动脉没有。 - 功能差异： - 动脉：主要功能是将心脏泵出的血液输送到全身各处器官和组织，为其提供氧气和营养物质。 - 静脉：主要功能是将全身各处的血液回流到心脏，其中浅静脉还具有一定的调节体温的作用（如皮肤下的静脉通过扩张或收缩来调节散热）。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$