全身浅表淋巴结检查（同步练习）《健康评估》（复旦大学出版社）

6.3全身浅表淋巴结检查 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 全身浅表淋巴结检查时，最常采用的检查方法是（ ）。 A. 视诊 B. 触诊 C. 听诊 D. 叩诊 答案：B。触诊是全身浅表淋巴结检查最常采用的方法。 2. 正常浅表淋巴结的特点不包括（ ）。 A. 直径多在0.2 - 0.5cm之间 B. 质地柔软 C. 表面光滑 D. 与周围组织粘连 答案：D。正常浅表淋巴结与周围组织无粘连。 3. 以下哪个部位的浅表淋巴结通常不易触及？（ ） A. 颈部 B. 腋窝 C. 腹股沟 D. 胸腔内 答案：D。胸腔内的淋巴结不属于浅表淋巴结，不易触及。 4. 在检查颈部浅表淋巴结时，应按照（ ）顺序进行。 A. 耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结 B. 耳后、耳前、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结 C. 耳前、耳后、枕部、颏下、颌下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结 D. 耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈后、颈前、锁骨上淋巴结 答案：A。检查颈部浅表淋巴结应按照耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结的顺序进行。 5. 浅表淋巴结肿大且有压痛，多见于（ ）。 A. 恶性肿瘤转移 B. 淋巴瘤 C. 淋巴结炎 D. 白血病 答案：C。淋巴结炎时浅表淋巴结肿大且有压痛。 6. 当发现腹股沟浅表淋巴结肿大时，首先应考虑（ ）。 A. 下肢、会阴部的炎症 B. 腹腔内肿瘤转移 C. 全身性疾病 D. 颈部疾病的转移 答案：A。腹股沟浅表淋巴结肿大首先应考虑下肢、会阴部的炎症。 7. 检查腋窝浅表淋巴结时，应让患者（ ）。 A. 手臂外展，前臂旋前 B. 手臂内收，前臂旋后 C. 手臂外展，前臂旋后 D. 手臂内收，前臂旋前 答案：A。检查腋窝浅表淋巴结时，应让患者手臂外展，前臂旋前。 8. 下列关于浅表淋巴结检查的描述，错误的是（ ）。 A. 检查时要注意淋巴结的大小、数目、质地等 B. 双侧对比检查有助于发现异常 C. 只需要检查可触及的淋巴结 D. 检查时患者应处于放松状态 答案：C。除了检查可触及的淋巴结，还要关注有无潜在的异常情况。 9. 浅表淋巴结肿大，质地坚硬，无压痛，多见于（ ）。 A. 急性炎症 B. 慢性炎症 C. 恶性肿瘤转移 D. 过敏反应 答案：C。恶性肿瘤转移时浅表淋巴结肿大，质地坚硬，无压痛。 10. 对于长期发热患者，浅表淋巴结检查的重点是（ ）。 A. 观察有无肿大、压痛等 B. 测量淋巴结的温度 C. 检查淋巴结的颜色 D. 评估淋巴结的活动度 答案：A。对于长期发热患者，重点是观察浅表淋巴结有无肿大、压痛等情况。 **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 浅表淋巴结检查的内容包括（ ）。 A. 淋巴结的大小 B. 淋巴结的数目 C. 淋巴结的质地 D. 淋巴结与周围组织的关系 答案：ABCD。浅表淋巴结检查内容包括大小、数目、质地以及与周围组织的关系。 2. 以下哪些情况可能导致颈部浅表淋巴结肿大？（ ） A. 扁桃体炎 B. 甲状腺炎 C. 鼻咽癌 D. 口腔炎症 答案：ABCD。扁桃体炎、甲状腺炎、鼻咽癌、口腔炎症都可能导致颈部浅表淋巴结肿大。 3. 在全身浅表淋巴结检查中，需要注意的事项有（ ）。 A. 检查手法要轻柔 B. 检查环境要温暖 C. 要全面系统地检查 D. 要记录异常发现 答案：ABCD。检查手法轻柔、环境温暖、全面系统检查和记录异常发现都是需要注意的事项。 4. 下列哪些疾病可能出现浅表淋巴结广泛肿大？（ ） A. 传染性单核细胞增多症 B. 淋巴细胞性白血病 C. 系统性红斑狼疮 D. 艾滋病 答案：ABCD。这些疾病都可能出现浅表淋巴结广泛肿大的情况。 5. 当浅表淋巴结肿大时，进一步的检查可能包括（ ）。 A. 血常规检查 B. 淋巴结穿刺活检 C. 影像学检查（如超声） D. 血液生化检查 答案：ABCD。血常规检查、淋巴结穿刺活检、影像学检查（如超声）、血液生化检查都可能是进一步的检查项目。 **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 正常情况下，所有浅表淋巴结都不能被触及。（×） 解释：正常情况下部分浅表淋巴结可被触及，只要符合正常特征。 2. 浅表淋巴结检查时，只要摸到淋巴结就是异常情况。（×） 解释：正常浅表淋巴结也可被摸到，要综合判断其特征。 3. 淋巴结肿大伴发热一定是炎症引起的。（×） 解释：也可能是其他疾病如恶性肿瘤等引起的伴随症状。 4. 在检查腋窝浅表淋巴结时，不需要对比双侧。（×） 解释：双侧对比检查有助于发现异常。 5. 浅表淋巴结的质地在不同疾病状态下差异不大。（×） 解释：不同疾病时浅表淋巴结质地有明显差异，如炎症时较软，肿瘤转移时较硬。 6. 只要浅表淋巴结无压痛，就不是严重疾病。（×） 解释：无痛性浅表淋巴结肿大可能是恶性肿瘤转移等严重疾病。 7. 全身浅表淋巴结检查可以忽略耳前淋巴结。（×） 解释：耳前淋巴结是全身浅表淋巴结检查的一部分，不能忽略。 8. 对于肥胖患者，浅表淋巴结检查更加困难，但仍需仔细检查。（√） 解释：肥胖患者脂肪层厚，检查难度大，但不能因此而不仔细检查。 9. 浅表淋巴结肿大后一定会继续增大。（×） 解释：经过治疗等情况，肿大的淋巴结可能缩小。 10. 检查浅表淋巴结时，患者的体位对检查结果没有影响。（×） 解释：合适的体位有助于准确检查，不同部位淋巴结检查可能需要不同体位。 **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 全身浅表淋巴结检查时，发现淋巴结肿大，应描述其（部位、大小、数目、质地、压痛、活动度等）。 2. 在检查颌下浅表淋巴结时，患者应（头稍低，偏向检查侧）。 3. 正常浅表淋巴结活动度（良好）。 4. 当怀疑浅表淋巴结有恶性病变时，常用的确诊方法是（淋巴结穿刺活检或切除活检）。 5. 浅表淋巴结检查是（体格检查）的重要组成部分。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述全身浅表淋巴结检查的顺序及意义。 答案：顺序：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结，然后检查腋窝、腹股沟等部位的浅表淋巴结。意义：按照一定顺序检查可以避免遗漏，全面系统地评估浅表淋巴结的情况。这有助于早期发现淋巴结的异常，如肿大、压痛等，从而为诊断疾病提供线索，因为浅表淋巴结的异常可能是局部或全身性疾病的表现，如炎症、肿瘤等。 2. 描述浅表淋巴结肿大的常见原因。 答案：常见原因包括炎症，如局部的感染可引起相应引流区域的淋巴结肿大，像扁桃体炎可导致颈部淋巴结肿大；肿瘤，包括恶性肿瘤的转移，如肺癌可转移至锁骨上淋巴结，还有淋巴瘤等本身就是起源于淋巴结的肿瘤；免疫性疾病，如系统性红斑狼疮可出现浅表淋巴结肿大；全身性感染性疾病，如传染性单核细胞增多症也会有浅表淋巴结广泛肿大的情况。 3. 说明在浅表淋巴结检查中，如何判断淋巴结的质地。 答案：判断淋巴结质地时，通常通过触诊的感觉来判断。正常淋巴结质地柔软，类似触摸嘴唇的感觉；如果是轻度肿大且质地稍硬，类似触摸鼻尖的感觉，可能是炎症早期或慢性炎症；若质地坚硬，类似触摸额头的感觉，则多见于恶性肿瘤转移或淋巴瘤等疾病。 4. 解释为什么浅表淋巴结检查时要双侧对比检查。 答案：双侧对比检查有助于发现异常。因为正常情况下双侧浅表淋巴结在大小、质地、活动度等方面有一定的相似性。如果一侧出现明显差异，如一侧淋巴结肿大、质地变硬或活动度变差等，就更容易被发现，从而提示可能存在疾病，例如一侧颈部淋巴结肿大而另一侧正常，可能提示该侧有局部的炎症或者肿瘤等疾病。 5. 列举至少三种浅表淋巴结检查异常时可能需要进一步做的检查项目并解释。 答案：血常规检查：可以了解白细胞、淋巴细胞等计数情况，有助于判断是否存在炎症或血液系统疾病，因为白细胞升高可能提示炎症，淋巴细胞异常可能与血液系统疾病或感染有关。淋巴结穿刺活检：如果怀疑淋巴结有恶性病变，穿刺活检可以获取组织细胞进行病理检查，确定是否为肿瘤以及肿瘤的类型。影像学检查如超声：能够清晰地显示淋巴结的大小、形状、内部结构等，有助于判断淋巴结肿大的程度、与周围组织的关系等，对于判断是炎症还是肿瘤有辅助作用。血液生化检查：可以检测肝肾功能、电解质等情况，因为某些全身性疾病可能影响这些指标，同时也有助于评估患者的整体身体状况，以便综合判断浅表淋巴结异常的原因。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$