护理诊断（同步练习）《健康评估》（复旦大学出版社）

1.4护理诊断 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 护理诊断的构成不包括（ ）。 A. 名称 B. 定义 C. 治疗方法 D. 相关因素 答案：C。 2. 以下哪种护理诊断属于现存的护理诊断（ ）。 A. 有感染的危险 B. 知识缺乏 C. 潜在并发症：出血 D. 体温过高 答案：D。 3. 护理诊断中“P”代表（ ）。 A. 健康问题 B. 相关因素 C. 症状和体征 D. 护理措施 答案：A。 4. 护理诊断“皮肤完整性受损：与长期卧床有关”，其中“与长期卧床有关”属于（ ）。 A. 名称 B. 定义 C. 相关因素 D. 诊断依据 答案：C。 5. 关于护理诊断和医疗诊断的区别，下列说法错误的是（ ）。 A. 护理诊断侧重于对患者健康问题的反应 B. 医疗诊断侧重于对疾病的本质判断 C. 护理诊断随患者反应变化而变化 D. 护理诊断和医疗诊断相同，都是医生的工作 答案：D。 6. 在书写护理诊断时，应避免（ ）。 A. 使用医学术语 B. 明确相关因素 C. 以患者为中心 D. 诊断依据不充分 答案：D。 7. 护理诊断“焦虑：与担心疾病预后有关”，这一诊断的类型是（ ）。 A. 现存的 B. 有危险的 C. 健康的 D. 综合征 答案：A。 8. 下列哪项不是护理诊断的陈述方式（ ）。 A. 三部分陈述 B. 二部分陈述 C. 一部分陈述 D. 四部分陈述 答案：D。 9. 护理诊断“清理呼吸道无效：与痰液黏稠有关”，其诊断依据可能是（ ）。 A. 患者呼吸平稳 B. 患者痰液稀薄 C. 患者咳嗽无力，痰液不易咳出 D. 患者无咳嗽症状 答案：C。 10. 对于护理诊断的排序，以下原则错误的是（ ）。 A. 优先解决危及生命的问题 B. 先解决低层次需要问题，再解决高层次需要问题 C. 患者主观上迫切需要解决的问题优先 D. 潜在并发症不需要优先考虑 答案：D。 **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 护理诊断的步骤包括（ ）。 A. 收集资料 B. 分析资料 C. 确定护理诊断名称 D. 记录护理诊断 答案：ABCD。 2. 以下属于护理诊断相关因素的有（ ）。 A. 生理因素 B. 心理因素 C. 环境因素 D. 治疗因素 答案：ABCD。 3. 正确书写护理诊断的要求有（ ）。 A. 问题明确 B. 简单易懂 C. 有诊断依据 D. 陈述规范 答案：ABCD。 4. 下列护理诊断中，属于有危险的护理诊断的有（ ）。 A. 有跌倒的危险 B. 有窒息的危险 C. 有体液不足的危险 D. 有废用综合征的危险 答案：ABCD。 5. 护理诊断的意义在于（ ）。 A. 为护理措施提供依据 B. 有利于提高护理质量 C. 促进医护合作 D. 有助于护理科研 答案：ABCD。 **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 护理诊断只能由护士做出。（√） 2. 所有的护理诊断都有明确的症状和体征。（×） 3. 护理诊断一旦确定就不会改变。（×） 4. 医疗诊断是护理诊断的基础。（√） 5. 护理诊断中的相关因素必须是能够通过护理措施干预的。（√） 6. 在护理诊断中，名称相同则定义一定相同。（×） 7. 对于合作性问题，护士不需要采取任何措施。（×） 8. 护理诊断的陈述方式中，一部分陈述用于健康的护理诊断。（√） 9. 护理诊断的排序是固定不变的。（×） 10. 潜在的护理诊断不需要书写相关因素。（×） **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 护理诊断的三部分陈述包括（ 问题（P）、原因（E）、症状和体征（S） ）。 2. 根据护理诊断的名称可以将护理诊断分为（ 现存的、有危险的、健康的 ）等类型。 3. 在确定护理诊断时，护士要对收集到的资料进行（ 整理、分析、归纳 ）。 4. 护理诊断“营养失调：低于机体需要量：与食欲减退有关”，其中“营养失调：低于机体需要量”是（ 名称 ）。 5. 为了准确做出护理诊断，护士需要具备（ 扎实的医学知识、敏锐的观察能力、良好的沟通能力 ）等素质。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述护理诊断和医疗诊断的主要区别。 答案： - 定义和侧重点：医疗诊断侧重于对疾病本质的判断，确定疾病的名称，例如肺炎、冠心病等，是对疾病病因、病理生理变化等的一种临床判断；护理诊断侧重于患者对健康问题的反应，是对患者现存或潜在的健康问题及其反应的一种临床判断，如体温过高、焦虑等。 - 变化性：医疗诊断相对稳定，一旦确定，在疾病未发生本质变化时不会改变；护理诊断会随着患者的健康状况、反应的变化而变化，例如患者在患病期间不同阶段可能有不同的护理诊断。 - 制定者：医疗诊断由医生做出；护理诊断由护士做出。 2. 说明护理诊断的陈述方式及其应用情况。 答案： - 三部分陈述（PES）：即问题（P）、原因（E）、症状和体征（S），例如“体温过高（P）：与感染有关（E）：体温39℃（S）”，适用于现存的护理诊断。 - 二部分陈述（PE）：即问题（P）和原因（E），如“知识缺乏（P）：与缺乏健康教育有关（E）”，常用于有危险的护理诊断。 - 一部分陈述（P）：只有问题，如“潜在的社区应对增强（P）”，用于健康的护理诊断。 3. 列出确定护理诊断相关因素的重要性及主要来源。 答案： - 重要性：确定相关因素有助于明确导致健康问题的原因，从而为制定针对性的护理措施提供依据。只有明确了相关因素，才能从根源上解决患者的健康问题，提高护理效果。 - 主要来源：相关因素的主要来源包括患者的生理状况（如身体机能、疾病状态等）、心理状况（如情绪、认知等）、环境因素（如居住环境、社会环境等）以及治疗因素（如药物治疗、手术治疗等的影响）等。 4. 简述护理诊断排序的原则。 答案： - 优先解决危及生命的问题：如呼吸困难、严重出血等问题应首先解决，因为这些问题直接威胁患者的生命安全。 - 按照马斯洛的人类基本需要层次论排序：先解决低层次需要问题，如生理需要方面的问题（如水电解质紊乱等），再解决高层次需要问题（如自我实现等方面的问题）。 - 患者主观上迫切需要解决的问题优先：即使某些问题不是危及生命的，但如果患者非常在意，如疼痛，也应优先考虑解决。 - 考虑护理措施的可行性：优先处理能够通过护理措施有效解决的问题。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$