问诊（同步练习）《健康评估》（复旦大学出版社）

1.1问诊 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 问诊的主体是（ ）。 A. 医生 B. 护士 C. 患者家属 D. 药剂师 答案：A。 2. 以下哪项不属于问诊的内容（ ）。 A. 家族史 B. 生活史 C. 药品的化学结构 D. 现病史 答案：C。 3. 问诊时，对于患者的隐私问题应该（ ）。 A. 避免询问 B. 直接跳过 C. 在合适的环境下询问并保密 D. 询问患者家属代替 答案：C。 4. 关于问诊的顺序，以下正确的是（ ）。 A. 先问现病史，再问既往史 B. 先问家族史，再问个人史 C. 先问过敏史，再问现病史 D. 先问系统回顾，再问现病史 答案：A。 5. 问诊过程中，患者表述不清时，医生应该（ ）。 A. 不耐烦地催促 B. 自行猜测补充 C. 引导患者详细表述 D. 停止问诊 答案：C。 6. 下列哪个不是问诊时获取信息的重要技巧（ ）。 A. 倾听 B. 打断患者叙述 C. 重复确认 D. 适当提问 答案：B。 7. 问诊时，患者情绪激动，医生首先应该（ ）。 A. 继续问诊，获取关键信息 B. 安抚患者情绪 C. 终止问诊 D. 请患者家属代替回答 答案：B。 8. 对于儿童患者的问诊，以下做法正确的是（ ）。 A. 只问家长，不问儿童 B. 先问儿童，必要时再询问家长 C. 忽略儿童的回答，以家长为准 D. 用复杂的医学术语询问儿童 答案：B。 9. 问诊中，涉及患者宗教信仰的内容主要与（ ）相关。 A. 生活史 B. 家族史 C. 过敏史 D. 现病史 答案：A。 10. 在问诊结束时，以下哪项是不必要的（ ）。 A. 总结患者陈述的主要内容 B. 告知患者接下来的检查或治疗计划 C. 再次强调患者的隐私会被保密 D. 批评患者表述不清 答案：D。 **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 问诊内容中的现病史包括（ ）。 A. 起病情况 B. 病情发展过程 C. 诊治经过 D. 伴随症状 答案：ABCD。 2. 问诊时需要注意的事项有（ ）。 A. 态度和蔼 B. 语言通俗易懂 C. 避免诱导性提问 D. 尊重患者的文化背景 答案：ABCD。 3. 以下哪些情况在问诊中应重点询问家族史（ ）。 A. 遗传性疾病 B. 某些传染病 C. 精神疾病 D. 心血管疾病 答案：ABCD。因为部分传染病、心血管疾病、精神疾病和遗传性疾病可能有家族遗传倾向或者家族聚集性。 4. 问诊时的沟通技巧包括（ ）。 A. 目光接触 B. 点头示意 C. 保持适当的距离 D. 使用开放性问题 答案：ABCD。 5. 问诊中的个人史主要涉及（ ）。 A. 出生地 B. 职业 C. 生活习惯 D. 婚姻状况 答案：ABCD。 **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 问诊时只要患者能说清楚，医生不需要做任何记录。（×） 2. 对于老年患者，问诊时语速可以适当加快。（×） 3. 问诊中患者提到的无关信息可以直接忽略。（×） 4. 医生问诊时不需要关注患者的情绪状态。（×） 5. 现病史是问诊中最重要的部分。（√） 6. 问诊过程中不允许患者提问。（×） 7. 所有患者的问诊顺序都应该完全相同。（×） 8. 问诊时，医生的着装和仪态对问诊没有影响。（×） 9. 患者的文化程度不会影响问诊的效果。（×） 10. 在问诊开始前不需要做任何准备工作。（×） **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 问诊时，医生应营造（ 安静、舒适、私密 ）的环境，有助于患者放松并准确回答问题。 2. 问诊中的既往史主要包括（ 患者过去患过的疾病、手术史、外伤史、输血史等 ）。 3. 在问诊过程中，医生通过（ 倾听、提问、引导、反馈 ）等方式获取患者的全面信息。 4. 对于有语言障碍的患者，问诊时可借助（ 翻译人员、手势、图片等辅助工具 ）进行沟通。 5. 问诊结束后，医生要对获取的信息进行（ 整理、分析和归纳 ），以便于做出准确的诊断。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述问诊中了解患者现病史的重要性。 答案：现病史是问诊的重要组成部分。它反映了患者当前疾病发生、发展的全过程。通过了解现病史，医生可以掌握疾病的起始情况，例如是突然发病还是逐渐起病；知道病情的发展过程，是持续加重、时好时坏还是逐渐缓解等；了解诊治经过，包括患者之前接受过哪些治疗、治疗效果如何，这有助于避免重复无效的治疗措施；同时伴随症状的了解能帮助医生全面评估病情，鉴别诊断疾病，为准确诊断疾病提供关键依据。 2. 说明问诊时医生应如何处理患者提供的大量信息。 答案：医生首先要认真倾听患者提供的所有信息，不能中途打断。在倾听过程中，对于关键信息，如症状的特点（包括性质、部位、持续时间等）、相关因素等要重点标记。对于大量看似杂乱无章的信息，医生要进行分类整理，按照现病史、既往史、家族史等类别进行划分。对于模糊不清或者存疑的信息，要通过适当的提问进行澄清。最后对整理好的信息进行分析，提炼出对诊断和治疗有价值的内容。 3. 列出问诊时需要了解患者家族史的原因。 答案：了解家族史有重要意义。一方面，许多疾病具有遗传倾向，如某些遗传性疾病（像血友病、白化病等），家族史能为诊断这类疾病提供重要线索。另一方面，部分疾病存在家族聚集性，例如某些心血管疾病、糖尿病、肿瘤等，家族成员中多人患病可能提示患者有较高的患病风险。此外，一些传染病（如肺结核等）在家族中的传播情况也能通过家族史了解，从而对患者的病情有更全面的认识。 4. 简述问诊中使用开放性问题和闭合性问题的区别及各自的作用。 答案： - 区别：开放性问题通常是比较宽泛、没有固定答案的问题，例如“您能告诉我您哪里不舒服吗？”患者可以根据自己的情况详细作答；闭合性问题则是答案比较固定、简短，例如“您是否咳嗽？”只能回答是或否。 - 作用：开放性问题有助于获取患者全面、详细的信息，能让患者按照自己的思路讲述病情，发现一些医生可能没有预想到的情况。闭合性问题主要用于对某些特定信息进行快速确认或排除，在问诊过程中对重点信息进行聚焦，提高问诊效率。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$