第十一章 生命体征的评估与护理（同步练习）《护理学基础学习指导》（江苏大学出版社）

第11章 生命体征的评估与护理 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 正常成人的体温在安静状态下，口腔温度的范围是（ ） A. 36.0 - 37.0°C B. 36.3 - 37.2°C C. 36.5 - 37.7°C D. 37.0 - 38.0°C 答案：B。正常成人在安静状态下，口腔温度范围是36.3 - 37.2°C。 2. 体温在39.1 - 41°C属于（ ） A. 低热 B. 中度热 C. 高热 D. 超高热 答案：C。体温39.1 - 41°C属于高热，低热是37.3 - 38°C，中度热是38.1 - 39°C，超高热是41°C以上。 3. 测量脉搏最常用的部位是（ ） A. 颞动脉 B. 颈动脉 C. 桡动脉 D. 股动脉 答案：C。测量脉搏最常用的部位是桡动脉，因为其位置表浅，易于触及。 4. 正常成人安静状态下的脉搏频率为（ ） A. 40 - 60次/分钟 B. 60 - 100次/分钟 C. 100 - 120次/分钟 D. 120 - 140次/分钟 答案：B。正常成人安静状态下的脉搏频率为60 - 100次/分钟。 5. 呼吸的正常频率成人在安静状态下为（ ） A. 12 - 16次/分钟 B. 16 - 20次/分钟 C. 20 - 24次/分钟 D. 24 - 28次/分钟 答案：B。成人在安静状态下呼吸的正常频率为16 - 20次/分钟。 6. 血压的正常范围（收缩压/舒张压），成人在未服用降压药的情况下是（ ） A. 90 - 139/60 - 89 mmHg B. 100 - 140/70 - 90 mmHg C. 110 - 150/70 - 95 mmHg D. 120 - 160/80 - 100 mmHg 答案：A。成人在未服用降压药的情况下，血压正常范围是90 - 139/60 - 89 mmHg。 7. 下列哪种情况会使体温测量值偏低（ ） A. 测量前未将体温计的汞柱甩至35°C以下 B. 测量时体温计附近有热源 C. 测量时间过短 D. 患者刚刚饮过热水 答案：C。测量时间过短会使体温测量值偏低；测量前未将体温计汞柱甩至35°C以下会使测量值偏高；测量时体温计附近有热源或患者刚饮过热水也会使测量值偏高。 8. 当患者脉搏短绌时，测量脉搏与心率的正确方法是（ ） A. 先测心率，后测脉搏 B. 先测脉搏，后测心率 C. 一人测脉搏，一人同时测心率 D. 只需测量心率 答案：C。当患者脉搏短绌时，应由一人测脉搏，一人同时测心率。 9. 测量血压时，袖带过窄会导致血压测量值（ ） A. 偏高 B. 偏低 C. 无影响 D. 先偏高后偏低 答案：A。测量血压时，袖带过窄会导致血压测量值偏高，袖带过宽则会使测量值偏低。 10. 下列关于呼吸的观察，错误的是（ ） A. 观察呼吸频率时应在患者不知情的情况下进行 B. 男性及儿童以腹式呼吸为主 C. 女性以胸式呼吸为主 D. 呼吸频率与心率没有关系 答案：D。呼吸频率与心率是有关系的，例如在一些病理情况下，两者会同时发生变化。 **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 影响体温的生理因素包括（ ） A. 年龄 B. 性别 C. 昼夜节律 D. 运动 E. 情绪 答案：A、B、C、D、E。年龄、性别、昼夜节律、运动、情绪都是影响体温的生理因素。 2. 以下哪些属于异常脉搏（ ） A. 速脉 B. 缓脉 C. 间歇脉 D. 绌脉 E. 洪脉 答案：A、B、C、D。速脉（脉率高于100次/分钟）、缓脉（脉率低于60次/分钟）、间歇脉（脉搏有间歇现象）、绌脉（脉搏短绌）都属于异常脉搏，洪脉是一种脉搏的脉象，不属于异常脉搏类型。 3. 在测量呼吸时，应观察的内容包括（ ） A. 呼吸频率 B. 呼吸节律 C. 呼吸深度 D. 呼吸气味 E. 呼吸声音 答案：A、B、C。在测量呼吸时，应观察呼吸频率、呼吸节律和呼吸深度，呼吸气味和声音不属于测量呼吸时常规观察的内容。 4. 导致血压异常的因素有（ ） A. 年龄 B. 体重 C. 情绪 D. 吸烟 E. 饮酒 答案：A、B、C、D、E。年龄、体重、情绪、吸烟、饮酒等因素都可能导致血压异常。 5. 生命体征包括（ ） A. 体温 B. 脉搏 C. 呼吸 D. 血压 E. 瞳孔 答案：A、B、C、D。生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压，瞳孔不属于生命体征。 **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 儿童的体温一般比成人略高。（√） 解释：儿童由于新陈代谢旺盛，体温一般比成人略高。 2. 只要脉搏和心率一致，就说明患者没有心脏疾病。（×） 解释：脉搏和心率一致不能完全排除心脏疾病，还需要考虑其他因素如心律是否整齐等。 3. 呼吸频率与年龄无关。（×） 解释：呼吸频率与年龄有关，例如新生儿呼吸频率较快，随着年龄增长逐渐接近成人水平。 4. 所有高血压患者都有明显的症状。（×） 解释：有些高血压患者可能没有明显症状，但血压已经升高。 5. 体温计可以多人共用，不需要消毒。（×） 解释：体温计应专人专用，使用后需消毒，以防止交叉感染。 6. 测量血压时，手臂位置高于心脏水平会使血压测量值偏低。（√） 解释：手臂位置高于心脏水平时，血液重力作用减小，会使血压测量值偏低。 7. 正常情况下，呼吸节律是规则的。（√） 解释：正常情况下呼吸节律是规则的，病理情况下可能出现节律异常。 8. 体温、脉搏、呼吸、血压在一天内不会发生变化。（×） 解释：它们在一天内会受到多种因素影响而发生变化，如昼夜节律、活动等。 9. 在测量脉搏时，不需要让患者保持安静。（×） 解释：测量脉搏时患者应保持安静，否则会影响测量结果。 10. 舒张压主要反映心脏的收缩功能。（×） 解释：舒张压主要反映外周血管阻力大小，收缩压主要反映心脏的收缩功能。 **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 人体以__________（腋窝）温度测量体温时，正常范围是36.1 - 37°C。 2. 脉搏的节律可分为__________（规则）和不规则两种。 3. 呼吸的深度有__________（深）呼吸和浅呼吸之分。 4. 血压测量时，听诊器的胸件应放在肱动脉搏动最明显处，不能__________（塞在袖带内）。 5. 当体温超过38.5°C时，可考虑采用__________（降温）措施。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述测量体温的注意事项。 答案： - 测量前： - 将体温计汞柱甩至35°C以下。 - 检查体温计是否完好。 - 测量时： - 根据测量部位选择合适的测量方法，如口腔、腋窝、直肠等。 - 测量口腔温度时，患者应闭口，且体温计放置在舌下热窝处；测量腋窝温度时，腋窝应保持干燥，体温计紧贴皮肤；测量直肠温度时，应先润滑体温计前端，插入深度合适。 - 测量后： - 取出体温计后，用酒精棉球擦拭消毒。 - 读取体温计数值时，视线应与体温计刻度平行。 2. 阐述脉搏异常的临床意义。 答案： - 速脉：常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭等患者，提示机体代谢率增高或心脏功能受损等情况。 - 缓脉：可见于颅内压增高、房室传导阻滞等患者，可能与神经系统调节或心脏传导异常有关。 - 间歇脉：多提示心脏有器质性病变，如冠心病、心肌病等，可能是心脏早搏等心律失常引起。 - 绌脉：常见于心房颤动患者，反映心房失去有效收缩，心室率快于心房率。 3. 说明测量血压的操作步骤及影响血压测量准确性的因素。 答案： - 操作步骤： - 准备工作：患者取坐位或卧位，手臂与心脏同高，卷袖，暴露上臂，选择合适的血压计并检查。 - 缠袖带：袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，下缘距肘窝2 - 3cm。 - 听诊：将听诊器胸件放在肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手向袖带内打气，至肱动脉搏动音消失后再升高20 - 30mmHg。 - 放气：缓慢放气，速度以每秒4mmHg左右为宜，同时听肱动脉搏动音，第一声搏动音为收缩压，搏动音消失为舒张压。 - 记录：记录收缩压/舒张压数值。 - 影响因素： - 患者因素：如患者情绪、运动状态、手臂位置、吸烟饮酒等。 - 测量因素：袖带宽度、松紧度、测量者的操作等。 4. 比较不同测量部位体温正常范围的差异，并说明原因。 答案： - 口腔温度：正常范围是36.3 - 37.2°C。口腔温度接近人体深部温度，但受饮食、呼吸等因素影响。 - 腋窝温度：正常范围是36.1 - 37°C。腋窝有较多汗腺，散热较多，且测量时体温计与皮肤的接触不如直肠紧密，所以温度相对口腔略低。 - 直肠温度：正常范围是36.5 - 37.7°C。直肠接近人体深部组织，受外界环境影响小，所以温度相对较高。 5. 解释为什么在评估生命体征时要综合考虑多种因素。 答案： - 相互关联性：体温、脉搏、呼吸、血压之间相互关联，例如体温升高时，脉搏、呼吸频率可能会相应增加，血压也可能发生变化。 - 个体差异：不同个体的正常生命体征范围可能因年龄、性别、体质等因素存在差异，如儿童与成人、男性与女性的生命体征正常范围有所不同。 - 生理和病理因素：生理状态（如运动、情绪）和病理状态（如疾病、药物作用）都会影响生命体征，综合考虑这些因素有助于准确判断患者的健康状况。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$