第十四章 冷热疗法（同步练习）《护理学基础学习指导》（江苏大学出版社）

第14章 冷热疗法 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 冷疗的目的不包括（ ） A. 减轻局部充血或出血 B. 减轻疼痛 C. 控制炎症扩散 D. 促进炎症消散 答案：D。冷疗可减轻局部充血或出血、减轻疼痛、控制炎症扩散，但促进炎症消散是热疗的目的。 2. 一般用冷时间最长不超过（ ） A. 10 - 20分钟 B. 20 - 30分钟 C. 30 - 40分钟 D. 40 - 50分钟 答案：B。一般用冷时间最长不超过20 - 30分钟，以免引起继发效应等不良反应。 3. 下列哪种患者禁忌冷疗（ ） A. 高热患者 B. 鼻出血患者 C. 局部软组织损伤早期患者 D. 慢性炎症患者 答案：D。慢性炎症患者禁忌冷疗，因为冷疗会使局部血流减少，妨碍炎症的吸收。高热患者、鼻出血患者、局部软组织损伤早期患者适合冷疗。 4. 热疗的生理效应不包括（ ） A. 血管扩张 B. 细胞代谢增加 C. 需氧量减少 D. 毛细血管通透性增加 答案：C。热疗的生理效应包括血管扩张、细胞代谢增加、毛细血管通透性增加，热疗会使需氧量增加而不是减少。 5. 热水袋使用时水温一般为（ ） A. 40 - 50°C B. 50 - 60°C C. 60 - 70°C D. 70 - 80°C 答案：C。热水袋使用时水温一般为60 - 70°C，但要注意特殊患者（如老人、小儿、昏迷患者等）水温应低于50°C。 6. 下列哪种情况不适合用热疗（ ） A. 腰肌劳损 B. 未确诊的急腹症 C. 痛经 D. 面部疖肿早期 答案：B。未确诊的急腹症不适合用热疗，以免掩盖病情，延误诊断和治疗。腰肌劳损、痛经适合热疗，面部疖肿早期禁忌热疗，因为会使炎症扩散。 7. 酒精擦浴降温时，酒精的浓度为（ ） A. 10% - 20% B. 20% - 30% C. 30% - 50% D. 50% - 70% 答案：C。酒精擦浴降温时，酒精的浓度为30% - 50%。 8. 湿热敷的温度一般为（ ） A. 30 - 40°C B. 40 - 50°C C. 50 - 60°C D. 60 - 70°C 答案：C。湿热敷的温度一般为50 - 60°C。 9. 冷湿敷时，更换敷布的时间为（ ） A. 1 - 2分钟 B. 3 - 5分钟 C. 5 - 10分钟 D. 10 - 15分钟 答案：B。冷湿敷时，3 - 5分钟更换敷布一次。 10. 热坐浴的水温一般为（ ） A. 30 - 35°C B. 35 - 40°C C. 40 - 45°C D. 45 - 50°C 答案：C。热坐浴的水温一般为40 - 45°C。 **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 冷疗的作用机制包括（ ） A. 使局部血管收缩 B. 降低细胞的新陈代谢 C. 减轻局部充血和出血 D. 降低神经末梢的敏感性 E. 抑制细菌的活力 答案：A、B、C、D。冷疗使局部血管收缩、降低细胞新陈代谢、减轻局部充血和出血、降低神经末梢敏感性，但冷疗对细菌活力没有抑制作用。 2. 热疗可用于（ ） A. 减轻疼痛 B. 促进炎症的消散和局限 C. 减轻深部组织的充血 D. 保暖与舒适 E. 降低体温 答案：A、B、C、D。热疗可减轻疼痛、促进炎症消散和局限、减轻深部组织充血、给患者保暖与舒适，但热疗是使体温升高而不是降低体温。 3. 下列哪些部位禁用冷疗（ ） A. 枕后 B. 耳廓 C. 阴囊 D. 心前区 E. 腹部 答案：A、B、C、D、E。枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部等部位禁用冷疗，因为这些部位对冷敏感，冷疗可能会引起不良反应。 4. 影响冷热疗法效果的因素包括（ ） A. 方法 B. 面积 C. 时间 D. 温度 E. 个体差异 答案：A、B、C、D、E。冷热疗法的效果受方法、作用面积、时间、温度以及个体差异等因素的影响。 5. 在进行热坐浴时，应注意（ ） A. 水温调节 B. 防止烫伤 C. 女性患者经期禁用 D. 坐浴时间15 - 20分钟 E. 坐浴盆应专人专用 答案：A、B、C、D、E。进行热坐浴时要注意水温调节防止烫伤，女性经期禁用，坐浴时间15 - 20分钟，且坐浴盆应专人专用。 **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 冷疗和热疗都可以减轻疼痛。（√） 解释：冷疗通过降低神经末梢敏感性，热疗通过改善血液循环等都可减轻疼痛。 2. 只要患者感觉舒适，冷疗或热疗的时间可以随意延长。（×） 解释：冷疗和热疗时间过长都会引起不良反应，不能随意延长。 3. 面部危险三角区的感染可以用热疗。（×） 解释：面部危险三角区感染用热疗会导致炎症扩散，引起颅内感染等严重后果。 4. 冷疗可以抑制炎症早期的毛细血管通透性增加。（√） 解释：冷疗可使血管收缩，从而抑制炎症早期毛细血管通透性增加。 5. 热疗对所有类型的炎症都有促进消散的作用。（×） 解释：热疗对慢性炎症有促进消散作用，但对急性炎症早期可能会加重病情。 6. 用冷或用热超过一定时间，会产生与生理效应相反的作用。（√） 解释：这就是继发效应，用冷或用热超过一定时间会出现相反的作用。 7. 酒精擦浴适合所有发热患者。（×） 解释：如新生儿、血液病患者等禁忌酒精擦浴，因为可能引起不良反应。 8. 湿热敷比干热敷的穿透力强。（√） 解释：湿热敷由于水分的导热作用，穿透力比干热敷强。 9. 冷疗时，患者局部皮肤出现苍白、青紫等情况应立即停止冷疗。（√） 解释：这可能是冷疗引起的局部血液循环障碍，应立即停止。 10. 热坐浴后应立即起身，避免着凉。（×） 解释：热坐浴后应稍作休息，避免突然起身引起头晕等不适。 **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 冷疗减轻疼痛的机制是通过降低__________（神经末梢的敏感性）。 2. 热疗促进炎症消散和局限的机制是使局部血管__________（扩张），血流速度加快。 3. 在使用热水袋时，为防止烫伤，应在热水袋外面包裹__________（毛巾）等物品。 4. 冷疗的继发效应是指用冷超过一定时间后，机体产生的与__________（冷疗）作用相反的反应。 5. 热疗的禁忌证中，对于软组织损伤或扭伤的患者，在__________（早期）（填时间阶段）禁忌热疗。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述冷疗的禁忌证。 答案： - 慢性炎症或深部化脓病灶：冷疗会使局部血流减少，妨碍炎症的吸收。 - 局部血液循环明显不良：如动脉硬化、糖尿病患者的局部病变部位，冷疗会加重血液循环障碍。 - 组织破损及慢性炎症：冷疗会影响伤口愈合。 - 对冷过敏：患者使用冷疗可能会出现过敏反应。 - 禁忌部位：如枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部等部位，冷疗可能会引起不良反应。 2. 阐述热疗减轻疼痛的机制。 答案： - 降低痛觉神经兴奋性：热疗可使神经末梢的敏感性降低，从而减轻疼痛感觉。 - 改善血液循环：热疗使局部血管扩张，促进血液循环，加速致痛物质的排出，减轻疼痛。 - 减轻局部充血：减轻因充血引起的压力对神经末梢的压迫，从而缓解疼痛。 - 松弛肌肉：热疗可使肌肉松弛，减少肌肉紧张引起的疼痛。 3. 说明冷热疗法的继发效应及其在临床应用中的意义。 答案： - 继发效应：用冷或用热超过一定时间后，机体产生与冷疗或热疗生理效应相反的作用。如冷疗时，初期血管收缩，后期会出现血管扩张；热疗时，初期血管扩张，后期会出现血管收缩。 - 临床意义：在临床应用中，应注意冷热疗法的时间，避免继发效应带来的不利影响。例如在冷疗时，要控制用冷时间，防止后期血管扩张引起的充血等不良反应；在热疗时，也要控制时间，防止后期血管收缩影响治疗效果。 4. 比较冷湿敷和湿热敷在操作方法上的异同点。 答案： - 相同点： - 都需要准备合适温度的敷布。 - 都要将敷布敷于患处。 - 不同点： - 温度：冷湿敷温度低，一般用冷，温度根据需要调节；湿热敷温度高，一般为50 - 60°C。 - 目的：冷湿敷主要用于减轻局部充血、出血、止痛等；湿热敷主要用于促进炎症消散和局限、减轻疼痛等。 - 更换敷布时间：冷湿敷3 - 5分钟更换一次；湿热敷一般15 - 20分钟更换一次。 5. 解释为什么在使用冷热疗法时要考虑个体差异。 答案： - 年龄差异：如老年人皮肤感觉功能减退，对冷热刺激的耐受性差，使用冷热疗法时应特别注意温度和时间；儿童皮肤薄嫩，对冷热刺激反应敏感。 - 性别差异：女性的皮肤一般比男性更敏感，在接受冷热疗法时可能反应不同。 - 健康状况差异：如患有循环系统疾病、神经系统疾病等患者对冷热疗法的反应可能不同于健康人，需要谨慎使用。 - 个体对冷热的敏感性差异：有些人对冷或热非常敏感，使用冷热疗法时容易出现不良反应，而有些人则相对耐受。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$