第十七章 临终护理（同步练习）《护理学基础学习指导》（江苏大学出版社）

第17章 临终护理 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 临终患者最早出现的心理反应阶段是（ ） A. 否认期 B. 愤怒期 C. 协议期 D. 忧郁期 答案：A。临终患者最早出现的心理反应阶段是否认期，患者往往拒绝接受自己即将死亡的事实。 2. 临终关怀的理念不包括（ ） A. 以治愈疾病为主要目的 B. 注重患者的生命质量 C. 尊重患者的自主权 D. 为患者提供全面的身心照顾 答案：A。临终关怀不以治愈疾病为主要目的，而是注重患者的生命质量、尊重患者自主权并为患者提供全面的身心照顾。 3. 临终患者的生理变化不包括（ ） A. 肌肉张力丧失 B. 循环功能减退 C. 感觉功能增强 D. 呼吸功能减退 答案：C。临终患者的生理变化包括肌肉张力丧失、循环功能减退、呼吸功能减退，感觉功能是减退而不是增强。 4. 对临终患者的疼痛护理，以下哪种方法不恰当（ ） A. 按医嘱给予止痛药 B. 采用音乐疗法缓解疼痛 C. 避免患者提及疼痛，以免加重心理负担 D. 给予患者舒适的体位 答案：C。不应避免患者提及疼痛，而应积极应对患者的疼痛问题，按医嘱给予止痛药、采用音乐疗法、给予舒适体位都是恰当的疼痛护理方法。 5. 临终患者处于愤怒期时，护士的正确做法是（ ） A. 让患者独自发泄愤怒，不予理会 B. 与患者争辩，纠正其不合理想法 C. 理解患者的愤怒，陪伴并倾听 D. 要求患者控制自己的情绪 答案：C。当临终患者处于愤怒期时，护士应理解患者的愤怒，陪伴并倾听患者。 6. 下列哪项不属于临终患者协议期的表现（ ） A. 祈求奇迹出现 B. 积极配合治疗 C. 对医护人员表示感谢 D. 责怪医护人员照顾不周 答案：D。责怪医护人员照顾不周不属于协议期表现，协议期患者往往祈求奇迹出现、积极配合治疗并对医护人员表示感谢。 7. 临终患者的口腔护理的主要目的不包括（ ） A. 保持口腔清洁 B. 预防口腔感染 C. 增进食欲 D. 减轻疼痛 答案：D。临终患者口腔护理的主要目的是保持口腔清洁、预防口腔感染、增进食欲，减轻疼痛不是其主要目的。 8. 对于临终患者的家属，护士应给予的支持不包括（ ） A. 指导家属参与患者的护理 B. 为家属提供心理支持 C. 告知家属患者即将死亡的准确时间 D. 协助家属安排后事 答案：C。护士难以告知家属患者即将死亡的准确时间，护士应指导家属参与护理、提供心理支持并协助家属安排后事。 9. 临终患者忧郁期的主要表现是（ ） A. 怀疑诊断错误 B. 怨恨自己的命运 C. 表现出悲伤、退缩、沉默等 D. 积极寻求治疗方法 答案：C。临终患者忧郁期主要表现为悲伤、退缩、沉默等，怀疑诊断错误是否认期表现，怨恨自己命运是愤怒期表现，积极寻求治疗方法不是忧郁期表现。 10. 临终护理的核心是（ ） A. 临终患者的舒适 B. 延长临终患者的生命 C. 减轻临终患者的疼痛 D. 做好临终患者家属的工作 答案：A。临终护理的核心是临终患者的舒适，包括身体和心理的舒适，而不是单纯延长生命、减轻疼痛或者只做好家属工作。 **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 临终患者的心理特点包括（ ） A. 否认 B. 愤怒 C. 协议 D. 忧郁 E. 接受 答案：A、B、C、D、E。临终患者的心理特点包括否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期。 2. 临终关怀的服务对象包括（ ） A. 临终患者 B. 临终患者的家属 C. 所有住院患者 D. 慢性病患者 E. 老年患者 答案：A、B。临终关怀的服务对象包括临终患者及其家属。 3. 临终患者的生理护理措施包括（ ） A. 保持呼吸道通畅 B. 做好皮肤护理 C. 加强营养支持 D. 减轻疼痛 E. 观察生命体征变化 答案：A、B、C、D、E。保持呼吸道通畅、皮肤护理、营养支持、减轻疼痛、观察生命体征变化都是临终患者的生理护理措施。 4. 对临终患者家属的护理包括（ ） A. 满足家属照顾患者的需求 B. 鼓励家属表达情感 C. 提供家属休息的场所 D. 给予家属心理支持 E. 协助家属处理后事 答案：A、B、C、D、E。满足照顾需求、鼓励表达情感、提供休息场所、给予心理支持、协助处理后事都是对临终患者家属的护理内容。 5. 影响临终患者舒适的因素包括（ ） A. 身体不适 B. 心理压力 C. 环境因素 D. 社会支持 E. 医护人员的态度 答案：A、B、C、D、E。身体不适、心理压力、环境因素、社会支持、医护人员的态度都会影响临终患者的舒适程度。 **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 所有临终患者都会经历否认、愤怒、协议、忧郁和接受这五个心理阶段。（×） 解释：并非所有临终患者都会按顺序经历这五个心理阶段，有些患者可能会跳过某些阶段或者反复经历某些阶段。 2. 临终关怀就是对临终患者进行姑息治疗。（×） 解释：临终关怀不仅仅是姑息治疗，还包括对患者及家属的身心全面照顾等内容。 3. 临终患者的视力会逐渐模糊直至丧失。（√） 解释：这是临终患者生理功能减退的表现之一。 4. 对于临终患者的疼痛，只要患者不要求，就不需要处理。（×） 解释：应主动关注临终患者的疼痛并积极处理，而不是等患者要求才处理。 5. 临终患者处于接受期时，就不再需要医护人员的照顾了。（×） 解释：即使处于接受期，临终患者仍需要医护人员的照顾以维持舒适等。 6. 临终患者的家属不需要任何护理，他们能够自行应对。（×） 解释：临终患者家属同样需要护理，如心理支持等。 7. 为了让临终患者保持乐观，不应该和他们谈论死亡相关话题。（×） 解释：根据患者的意愿，可以适当地谈论死亡相关话题。 8. 临终患者的皮肤会变得冰冷、苍白、发绀。（√） 解释：这是临终患者循环功能减退的表现。 9. 在对临终患者进行护理时，不需要考虑家属的意见。（×） 解释：应考虑家属的意见，让家属参与护理等。 10. 临终患者的呼吸会变得浅快或出现潮式呼吸等异常呼吸。（√） 解释：这是临终患者呼吸功能减退的表现。 **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 临终患者心理反应的最后一个阶段是__________（接受期）。 2. 临终关怀的基本原则包括__________（照护为主）、适度治疗等。 3. 临终患者的泌尿系统功能减退，可出现__________（尿失禁）或尿潴留等现象。 4. 对临终患者的护理应注重提高其__________（生命质量），而不是单纯延长生命。 5. 为临终患者提供安静、舒适的环境，房间温度一般保持在__________（22 - 24°C）。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述临终患者否认期的护理要点。 答案： - 尊重患者的否认反应：不要急于揭穿患者的否认心理，这是患者应对死亡的一种自我保护机制。 - 陪伴与倾听：陪伴患者，耐心倾听患者的诉说，不要强行与之争辩。 - 提供适当的信息：根据患者的接受程度，适时、渐进地提供有关疾病和治疗的信息。 2. 阐述临终关怀与安乐死的区别。 答案： - 临终关怀：是为临终患者及其家属提供全面的身心照顾，旨在提高患者的生命质量，让患者在舒适、安宁中度过生命的最后阶段，尊重患者的生命，不加速也不延缓死亡的进程。 - 安乐死：是指患不治之症的患者在垂危状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在患者和其亲友的要求下，经医生认可，用人道方法使患者在无痛苦状态中结束生命过程。两者在目的、对待生命的态度等方面存在本质区别。 3. 说明临终患者家属的心理反应及相应的护理措施。 答案： - 心理反应： - 震惊与否认：最初难以接受患者即将死亡的事实。 - 愤怒：可能对医护人员、患者甚至命运感到愤怒。 - 忧郁：表现出悲伤、焦虑等情绪。 - 接受：逐渐接受患者即将死亡的现实。 - 护理措施： - 提供信息：及时向家属提供患者的病情等信息。 - 心理支持：陪伴家属，倾听他们的感受，给予安慰和鼓励。 - 协助参与护理：让家属参与患者的护理，使其感到自己对患者有所帮助。 - 安排后事：协助家属处理后事相关事宜。 4. 比较临终患者不同心理阶段的护理重点。 答案： - 否认期：尊重否认反应、陪伴倾听、提供适当信息。 - 愤怒期：理解患者愤怒、陪伴倾听、不与患者争辩。 - 协议期：尊重患者的祈求、积极配合患者的治疗愿望。 - 忧郁期：陪伴患者、给予情感支持、尊重患者的沉默。 - 接受期：提供安静舒适的环境、继续满足患者的生理需求。 5. 解释为什么在临终护理中要重视患者的生命质量。 答案： - 临终患者的特殊需求：由于疾病处于终末期，治愈的可能性极小，患者更需要在有限的时间内过得舒适、有尊严。 - 全面照顾的体现：重视生命质量体现了对患者身心全面的照顾，包括缓解疼痛、满足心理需求等，而不仅仅关注生命的长度。 - 尊重患者自主权：尊重患者对自己生命最后阶段的期望，让患者按照自己的意愿度过最后的时光。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$