硝基咪唑类抗菌药（同步练习）《护理药理学》（中国协和医科大学出版社）

27.3硝基咪唑类抗菌药 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 硝基咪唑类抗菌药的作用机制是（ ） A. 抑制细菌细胞壁合成 B. 抑制细菌蛋白质合成 C. 破坏细菌的DNA螺旋结构 D. 影响细菌叶酸代谢 答案：C 2. 以下哪种是常见的硝基咪唑类抗菌药（ ） A. 甲硝唑 B. 红霉素 C. 庆大霉素 D. 阿奇霉素 答案：A 3. 硝基咪唑类抗菌药主要用于治疗（ ） A. 革兰阳性菌感染 B. 革兰阴性菌感染 C. 厌氧菌感染 D. 真菌感染 答案：C 4. 服用硝基咪唑类抗菌药期间，应避免（ ） A. 饮水 B. 运动 C. 饮酒 D. 进食 答案：C 5. 硝基咪唑类抗菌药的不良反应不包括（ ） A. 胃肠道反应 B. 神经系统症状 C. 过敏反应 D. 低血糖 答案：D 6. 甲硝唑对（ ）感染有较好的疗效。 A. 滴虫性阴道炎 B. 霉菌性阴道炎 C. 细菌性阴道炎 D. 前两者都对 答案：A 7. 与其他抗菌药相比，硝基咪唑类抗菌药的独特之处在于（ ） A. 抗菌谱广 B. 对厌氧菌作用强 C. 可口服给药 D. 价格便宜 答案：B 8. 硝基咪唑类抗菌药在体内的分布特点是（ ） A. 主要分布在血液中 B. 可分布到全身各组织和体液中 C. 只分布在肝脏 D. 仅分布在泌尿系统 答案：B 9. 以下关于硝基咪唑类抗菌药的说法，错误的是（ ） A. 对需氧菌也有一定作用 B. 有一定的致畸作用，孕妇慎用 C. 可用于预防厌氧菌感染 D. 作用机制与磺胺类药物相同 答案：D 10. 患者使用硝基咪唑类抗菌药后出现头痛、头晕等症状，可能是（ ） A. 正常现象 B. 过敏反应 C. 药物的神经系统不良反应 D. 病情加重的表现 答案：C **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 硝基咪唑类抗菌药的临床应用包括（ ） A. 治疗腹腔感染 B. 治疗盆腔感染 C. 治疗口腔感染 D. 治疗中枢神经系统感染 E. 治疗肠道感染 答案：A、B、C、E 2. 硝基咪唑类抗菌药的共同特点有（ ） A. 对厌氧菌有强大抗菌活性 B. 在体内分布广泛 C. 可透过血 - 脑屏障 D. 不良反应以胃肠道反应和神经系统症状为主 E. 作用机制相同 答案：A、B、C、D、E 3. 硝基咪唑类抗菌药可能出现的不良反应有（ ） A. 恶心、呕吐 B. 口腔金属味 C. 肢体麻木 D. 白细胞减少 E. 失眠 答案：A、B、C、D、E 4. 以下哪些情况可考虑使用硝基咪唑类抗菌药（ ） A. 混合感染中有厌氧菌存在 B. 单独的厌氧菌感染 C. 预防厌氧菌感染 D. 对其他抗菌药耐药的厌氧菌感染 E. 厌氧菌感染的高危人群 答案：A、B、C、D、E 5. 硝基咪唑类抗菌药与其他药物的相互作用包括（ ） A. 与华法林合用可能增加出血风险 B. 与酒精合用会产生双硫仑样反应 C. 与苯巴比妥合用可能加速其代谢 D. 与氯霉素合用可能增加毒性 E. 与茶碱合用可能影响茶碱的代谢 答案：A、B、C、D、E **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 硝基咪唑类抗菌药只对厌氧菌有作用。（×） 2. 患者使用硝基咪唑类抗菌药时不需要考虑肝肾功能。（×） 3. 硝基咪唑类抗菌药不会引起过敏反应。（×） 4. 甲硝唑是治疗滴虫病的首选药物。（√） 5. 硝基咪唑类抗菌药可以和酒精同时使用。（×） 6. 所有硝基咪唑类抗菌药的抗菌活性都相同。（×） 7. 硝基咪唑类抗菌药对中枢神经系统感染没有作用。（×） 8. 孕妇可以安全使用硝基咪唑类抗菌药。（×） 9. 硝基咪唑类抗菌药的不良反应都是可逆的。（×） 10. 硝基咪唑类抗菌药在酸性环境中抗菌活性增强。（√） **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 硝基咪唑类抗菌药的代表药物有__________（甲硝唑、替硝唑等）。 2. 硝基咪唑类抗菌药主要通过干扰细菌的__________（DNA合成）而发挥抗菌作用。 3. 服用硝基咪唑类抗菌药后，患者可能出现__________（口腔金属味）这一特殊的不良反应。 4. 在治疗严重厌氧菌感染时，硝基咪唑类抗菌药可与__________（其他抗菌药，如β - 内酰胺类等）联合使用。 5. 硝基咪唑类抗菌药在__________（肝脏）中的代谢比较显著。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述硝基咪唑类抗菌药的作用机制、抗菌谱及临床应用。 答案：作用机制：破坏细菌的DNA螺旋结构，干扰细菌的DNA合成，从而抑制细菌生长繁殖。抗菌谱：主要对厌氧菌有强大的抗菌活性，对部分需氧菌也有一定作用。临床应用：（1）用于治疗各种厌氧菌感染，如腹腔感染、盆腔感染、口腔感染、肠道感染等。（2）治疗滴虫病，甲硝唑是治疗滴虫性阴道炎的首选药物。（3）可用于预防厌氧菌感染，尤其是在有厌氧菌感染高危因素的情况下。 2. 阐述硝基咪唑类抗菌药的不良反应及使用时的注意事项。 答案：不良反应：（1）胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等。（2）神经系统症状，如头痛、头晕、肢体麻木等。（3）口腔金属味。（4）可能出现过敏反应，如皮疹等。（5）少数情况下可出现白细胞减少等血液系统异常。注意事项：（1）使用期间应避免饮酒，否则会产生双硫仑样反应。（2）孕妇慎用，因为有一定的致畸作用。（3）肝肾功能不全者应慎用或调整剂量，使用过程中应密切观察肝肾功能。（4）与其他药物合用时，应注意药物相互作用，如与华法林合用增加出血风险等。 3. 说明硝基咪唑类抗菌药与其他抗菌药联合使用的意义及常见的联合用药组合。 答案：意义：（1）扩大抗菌谱，对于混合感染（既有厌氧菌又有需氧菌感染）可以提高疗效。（2）减少耐药性的产生，不同作用机制的药物联合使用，细菌不易产生耐药。常见组合：（1）与β - 内酰胺类抗菌药联合，可用于治疗严重的腹腔感染等，β - 内酰胺类针对需氧菌，硝基咪唑类针对厌氧菌。（2）与氨基糖苷类抗菌药联合，在治疗某些复杂感染时使用，氨基糖苷类主要作用于需氧的革兰阴性菌，硝基咪唑类作用于厌氧菌。 4. 比较硝基咪唑类抗菌药与其他抗厌氧菌药物（如克林霉素）在作用机制、抗菌谱、不良反应方面的异同点。 答案：作用机制：硝基咪唑类抗菌药通过破坏细菌DNA合成发挥作用，克林霉素通过抑制细菌蛋白质合成起作用。抗菌谱：相同点是都对厌氧菌有作用，不同点是硝基咪唑类对部分需氧菌也有作用，克林霉素主要针对革兰阳性菌和厌氧菌。不良反应：相同点是都可能有胃肠道反应，不同点是硝基咪唑类有口腔金属味、神经系统症状等特殊不良反应，克林霉素可能引起伪膜性肠炎。 5. 解释为什么服用硝基咪唑类抗菌药期间要避免饮酒及产生双硫仑样反应的机制。 答案：避免饮酒的原因：硝基咪唑类抗菌药与酒精同时使用会产生双硫仑样反应，表现为面部潮红、头痛、头晕、恶心、呕吐等不适症状，严重时可危及生命。机制：硝基咪唑类抗菌药抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使酒精代谢过程中的乙醛不能进一步氧化为乙酸，导致乙醛在体内蓄积，从而引起双硫仑样反应。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$