磺胺类抗菌药及甲氧苄啶（同步练习）《护理药理学》（中国协和医科大学出版社）

27.2磺胺类抗菌药及甲氧苄啶 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 磺胺类药物在体内的作用靶点是（ ） A. 细菌的细胞壁 B. 细菌的细胞膜 C. 二氢叶酸合成酶 D. 细菌的核酸 答案：C。磺胺类药物在体内的作用靶点是二氢叶酸合成酶。 2. 下列哪种磺胺类药物可用于烧伤创面的感染（ ） A. 磺胺嘧啶（SD） B. 磺胺甲恶唑（SMZ） C. 磺胺米隆（SML） D. 磺胺醋酰（SA） 答案：C。磺胺米隆（SML）可用于烧伤创面的感染。 3. 磺胺类药物的过敏反应发生率（ ） A. 极低 B. 较低 C. 较高 D. 极高 答案：C。磺胺类药物的过敏反应发生率较高。 4. 甲氧苄啶的化学结构属于（ ） A. 磺胺类 B. 喹诺酮类 C. 嘧啶类 D. 硝基咪唑类 答案：C。甲氧苄啶的化学结构属于嘧啶类。 5. 磺胺类药物对下列哪种微生物的作用较差（ ） A. 大肠埃希菌 B. 葡萄球菌 C. 铜绿假单胞菌 D. 脑膜炎奈瑟菌 答案：C。磺胺类药物对铜绿假单胞菌的作用较差。 6. 复方磺胺甲恶唑（SMZ - TMP）对下列哪种感染的疗效较好（ ） A. 伤寒 B. 病毒感染 C. 真菌性肺炎 D. 支原体肺炎 答案：A。复方磺胺甲恶唑（SMZ - TMP）对伤寒的疗效较好，对病毒感染、真菌性肺炎、支原体肺炎无效。 7. 磺胺类药物的吸收主要在（ ） A. 胃 B. 十二指肠 C. 空肠 D. 回肠 答案：B。磺胺类药物的吸收主要在十二指肠。 8. 磺胺类药物的排泄主要通过（ ） A. 肝脏 B. 肾脏 C. 肺脏 D. 肠道 答案：B。磺胺类药物的排泄主要通过肾脏。 9. 单独使用甲氧苄啶时，其抗菌活性（ ） A. 很强 B. 较强 C. 较弱 D. 很弱 答案：D。单独使用甲氧苄啶时，其抗菌活性很弱。 10. 磺胺类药物的抑菌作用属于（ ） A. 不可逆抑菌 B. 永久性抑菌 C. 竞争性抑菌 D. 非竞争性抑菌 答案：C。磺胺类药物的抑菌作用属于竞争性抑菌。 **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 磺胺类药物的共性包括（ ） A. 基本化学结构相似 B. 作用机制相同 C. 有相似的不良反应 D. 抗菌谱相同 答案：ABC。磺胺类药物基本化学结构相似、作用机制相同、有相似的不良反应，但抗菌谱并非完全相同。 2. 以下哪些情况可能影响磺胺类药物的疗效（ ） A. 脓液和坏死组织存在 B. 药物剂量不足 C. 细菌产生耐药性 D. 患者肝肾功能不全 答案：ABCD。脓液和坏死组织存在、药物剂量不足、细菌产生耐药性、患者肝肾功能不全都可能影响磺胺类药物的疗效。 3. 甲氧苄啶与磺胺类药物联合使用的优势有（ ） A. 增强抗菌活性 B. 扩大抗菌谱 C. 减少耐药性产生 D. 减轻不良反应 答案：ABC。甲氧苄啶与磺胺类药物联合使用可增强抗菌活性、扩大抗菌谱、减少耐药性产生，但不一定能减轻不良反应。 4. 磺胺类药物的临床应用范围包括（ ） A. 呼吸道感染 B. 泌尿系统感染 C. 肠道感染 D. 皮肤软组织感染 答案：ABCD。磺胺类药物可用于呼吸道感染、泌尿系统感染、肠道感染、皮肤软组织感染等。 5. 为减少磺胺类药物的不良反应，可采取的措施有（ ） A. 严格掌握适应证 B. 合理控制剂量 C. 避免长期使用 D. 同时使用其他药物预防 答案：ABC。为减少磺胺类药物的不良反应，可采取严格掌握适应证、合理控制剂量、避免长期使用等措施，一般不采用同时使用其他药物预防的方法。 **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 磺胺类药物对所有革兰阴性菌都有强大的抗菌作用。（ ） 答案：错误。磺胺类药物并非对所有革兰阴性菌都有强大的抗菌作用。 2. 甲氧苄啶的抗菌活性比磺胺类药物强。（ ） 答案：错误。单独使用时甲氧苄啶的抗菌活性较弱。 3. 磺胺类药物在体内可转化为有活性的代谢产物。（ ） 答案：正确。 4. 复方磺胺甲恶唑（SMZ - TMP）中的磺胺甲恶唑和甲氧苄啶是按固定比例混合的。（ ） 答案：正确。 5. 磺胺类药物的抗菌作用不受药物浓度的影响。（ ） 答案：错误。磺胺类药物的抗菌作用受药物浓度的影响。 6. 只要对磺胺类药物不过敏，就可以长期使用。（ ） 答案：错误。即使不过敏也不应长期使用，以免增加不良反应。 7. 甲氧苄啶与磺胺类药物联合应用时，两者的剂量都可以随意调整。（ ） 答案：错误。两者联合应用时剂量有一定的要求，不能随意调整。 8. 磺胺类药物对衣原体和支原体感染有较好的疗效。（ ） 答案：错误。磺胺类药物对衣原体和支原体感染无疗效。 9. 磺胺类药物的肾损害是不可预防的。（ ） 答案：错误。可通过大量饮水、碱化尿液等措施预防。 10. 甲氧苄啶单独使用时，抗菌谱很广。（ ） 答案：错误。甲氧苄啶单独使用时抗菌谱较窄。 **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 磺胺类药物在体内的乙酰化代谢产物________降低，易在肾脏形成结晶。 答案：溶解度。磺胺类药物在体内的乙酰化代谢产物溶解度降低，易在肾脏形成结晶。 2. 甲氧苄啶可使细菌的叶酸代谢过程中________被阻断，从而发挥抗菌作用。 答案：二氢叶酸还原。甲氧苄啶可使细菌的叶酸代谢过程中二氢叶酸还原被阻断，从而发挥抗菌作用。 3. 磺胺类药物的抗菌谱包括部分革兰阳性菌、革兰阴性菌以及________等。 答案：衣原体（或其他符合的微生物，如某些原虫等）。磺胺类药物的抗菌谱包括部分革兰阳性菌、革兰阴性菌以及衣原体等。 4. 为减轻磺胺类药物对肾脏的损害，可通过________尿液来提高药物及其代谢产物的溶解度。 答案：碱化。为减轻磺胺类药物对肾脏的损害，可通过碱化尿液来提高药物及其代谢产物的溶解度。 5. 在磺胺类药物的抗菌作用中，细菌生长繁殖需要的叶酸是________合成的。 答案：自身。在磺胺类药物的抗菌作用中，细菌生长繁殖需要的叶酸是自身合成的。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述磺胺类药物的主要作用机制。 答案： - 磺胺类药物的作用机制是与对氨基苯甲酸（PABA）结构相似（2分）。 - 可竞争性抑制二氢叶酸合成酶，阻止细菌二氢叶酸的合成，进而影响细菌叶酸代谢，最终抑制细菌的生长繁殖（3分）。 2. 说明甲氧苄啶与磺胺类药物联合应用的作用机制及临床意义。 答案： - 作用机制： - 磺胺类药物抑制二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶抑制二氢叶酸还原酶（2分）。 - 两者联合应用从两个不同环节双重阻断细菌叶酸代谢，使抗菌作用增强（1分）。 - 临床意义： - 增强抗菌活性，可有效治疗多种细菌感染（1分）。 - 扩大抗菌谱，提高对多种病原菌的抗菌效果（1分）。 3. 阐述磺胺类药物常见的不良反应及处理措施。 答案： - 常见不良反应： - 肾损害：磺胺类药物及其代谢产物在肾脏易形成结晶，导致肾损害（1分）。 - 过敏反应：如皮疹、药疹等，发生率较高（1分）。 - 处理措施： - 对于肾损害，应大量饮水、碱化尿液（如服用碳酸氢钠）以减少结晶形成（1分）。 - 对于过敏反应，应立即停药，必要时给予抗过敏治疗（如使用抗组胺药等）（2分）。 4. 比较磺胺类药物和甲氧苄啶单独使用与联合使用时的抗菌效果。 答案： - 单独使用： - 磺胺类药物单独使用时，抗菌活性有限，对部分细菌有抑制作用，但容易产生耐药性（1分）。 - 甲氧苄啶单独使用时，抗菌活性很弱，抗菌谱较窄，也容易产生耐药性（1分）。 - 联合使用： - 两者联合使用时，通过双重阻断细菌叶酸代谢，抗菌活性显著增强（1分）。 - 扩大了抗菌谱，对多种细菌感染有较好的疗效，并且可减少耐药性的产生（2分）。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$