喹诺酮类抗菌药（同步练习）《护理药理学》（中国协和医科大学出版社）

27.1喹诺酮类抗菌药 **一、单项选择题** 1. 喹诺酮类抗菌药主要作用于细菌的（ ）。 - A. 细胞壁 - B. 细胞膜 - C. 核酸 - D. 蛋白质 答案：C。喹诺酮类抗菌药主要抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA复制，从而起到杀菌作用，主要作用于核酸。 2. 以下哪种喹诺酮类抗菌药是第一代的（ ）。 - A. 诺氟沙星 - B. 莫西沙星 - C. 加替沙星 - D. 曲伐沙星 答案：A。诺氟沙星是第一代喹诺酮类抗菌药。 3. 喹诺酮类抗菌药对下列哪种细菌感染效果较好（ ）。 - A. 革兰阳性球菌 - B. 革兰阴性杆菌 - C. 厌氧菌 - D. 真菌 答案：B。喹诺酮类抗菌药对革兰阴性杆菌有较好的抗菌活性。 4. 喹诺酮类抗菌药的不良反应不包括（ ）。 - A. 胃肠道反应 - B. 中枢神经系统反应 - C. 低血糖反应 - D. 过敏反应 答案：C。喹诺酮类抗菌药常见不良反应有胃肠道反应、中枢神经系统反应、过敏反应等，低血糖反应不是其常见不良反应。 5. 儿童使用喹诺酮类抗菌药时（ ）。 - A. 可以常规使用 - B. 仅在严重感染时使用 - C. 绝对禁止使用 - D. 无特殊限制 答案：C。喹诺酮类抗菌药可影响软骨发育，儿童应绝对禁止使用。 6. 喹诺酮类抗菌药在体内的代谢主要在（ ）。 - A. 肝脏 - B. 肾脏 - C. 脾脏 - D. 肺脏 答案：A。喹诺酮类抗菌药在体内主要在肝脏代谢。 7. 与喹诺酮类抗菌药有相互作用，可能增加其血药浓度的药物是（ ）。 - A. 苯巴比妥 - B. 利福平 - C. 环孢素 - D. 氯化铵 答案：C。环孢素与喹诺酮类抗菌药有相互作用，可能增加喹诺酮类的血药浓度。 8. 喹诺酮类抗菌药的抗菌谱不包括（ ）。 - A. 大肠杆菌 - B. 肺炎链球菌 - C. 绿脓杆菌 - D. 病毒 答案：D。喹诺酮类抗菌药对细菌有抗菌作用，对病毒无作用。 9. 服用喹诺酮类抗菌药时应（ ）。 - A. 大量饮水 - B. 少饮水 - C. 不饮水 - D. 无饮水要求 答案：A。服用喹诺酮类抗菌药时应大量饮水，以减少结晶尿的形成。 10. 喹诺酮类抗菌药的作用机制与下列哪种药物相似（ ）。 - A. 青霉素 - B. 头孢菌素 - C. 氨基糖苷类 - D. 利福平 答案：D。利福平与喹诺酮类抗菌药一样都是作用于细菌核酸的抗菌药。 **二、多选题** 1. 喹诺酮类抗菌药的特点包括（ ）。 - A. 抗菌谱广 - B. 口服吸收好 - C. 与其他抗菌药无交叉耐药性 - D. 不良反应少 答案：ABC。喹诺酮类抗菌药抗菌谱广、口服吸收好、与其他抗菌药无交叉耐药性，但不良反应较多。 2. 以下哪些喹诺酮类抗菌药属于第三代（ ）。 - A. 环丙沙星 - B. 氧氟沙星 - C. 左氧氟沙星 - D. 萘啶酸 答案：ABC。环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类抗菌药，萘啶酸是第一代。 3. 喹诺酮类抗菌药可能引起的中枢神经系统反应有（ ）。 - A. 头痛 - B. 头晕 - C. 失眠 - D. 抽搐 答案：ABCD。喹诺酮类抗菌药可能引起头痛、头晕、失眠、抽搐等中枢神经系统反应。 4. 喹诺酮类抗菌药在临床应用中的适应证有（ ）。 - A. 泌尿生殖道感染 - B. 呼吸道感染 - C. 胃肠道感染 - D. 骨和关节感染 答案：ABCD。喹诺酮类抗菌药可用于泌尿生殖道感染、呼吸道感染、胃肠道感染、骨和关节感染等。 5. 影响喹诺酮类抗菌药疗效的因素有（ ）。 - A. 细菌耐药性 - B. 药物剂量 - C. 患者的肝肾功能 - D. 与其他药物的相互作用 答案：ABCD。细菌耐药性、药物剂量、患者肝肾功能、与其他药物相互作用都会影响喹诺酮类抗菌药的疗效。 **三、判断题** 1. 喹诺酮类抗菌药对所有细菌都有很好的抗菌活性。（×） 答案：喹诺酮类抗菌药虽然抗菌谱广，但并非对所有细菌都有很好的抗菌活性，如对厌氧菌的作用相对较弱。 2. 老年人使用喹诺酮类抗菌药不需要调整剂量。（×） 答案：老年人肝肾功能减退，使用喹诺酮类抗菌药时往往需要调整剂量。 3. 喹诺酮类抗菌药的化学结构中都含有一个羧基和一个酮基。（√） 答案：这是喹诺酮类抗菌药化学结构的特点。 4. 第二代喹诺酮类抗菌药比第一代抗菌谱更广，抗菌活性更强。（√） 答案：第二代喹诺酮类抗菌药在抗菌谱和抗菌活性上较第一代有所改进。 5. 喹诺酮类抗菌药可以与含铝、镁的抗酸药同时服用。（×） 答案：含铝、镁的抗酸药会影响喹诺酮类抗菌药的吸收，不能同时服用。 6. 所有喹诺酮类抗菌药在尿液中的浓度都很高。（√） 答案：喹诺酮类抗菌药大多可经肾排泄，在尿液中的浓度较高。 7. 喹诺酮类抗菌药是杀菌剂。（√） 答案：喹诺酮类抗菌药通过抑制细菌DNA旋转酶，阻碍细菌DNA复制而杀菌。 8. 女性在妊娠期可以安全使用喹诺酮类抗菌药。（×） 答案：喹诺酮类抗菌药可影响胎儿软骨发育，妊娠期禁用。 9. 喹诺酮类抗菌药不会引起皮肤过敏反应。（×） 答案：喹诺酮类抗菌药可能会引起皮肤过敏反应等不良反应。 10. 第四代喹诺酮类抗菌药在抗革兰阳性菌方面有明显优势。（√） 答案：第四代喹诺酮类抗菌药如莫西沙星等在抗革兰阳性菌方面有明显优势。 **四、填空题** 1. 喹诺酮类抗菌药的作用靶点是______（细菌DNA旋转酶）。 2. 喹诺酮类抗菌药的第一代代表药物是______（萘啶酸）。 3. 喹诺酮类抗菌药中，对革兰阳性菌抗菌活性较强的是______代（第四）。 4. 为减少喹诺酮类抗菌药的结晶尿不良反应，患者应______（大量饮水）。 5. 喹诺酮类抗菌药与______类药物合用时可能增加中枢神经系统不良反应（非甾体抗炎药）。 **五、简答题** 1. 简述喹诺酮类抗菌药的抗菌作用机制。 - 答案：喹诺酮类抗菌药主要抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA复制。细菌在合成DNA过程中，DNA旋转酶可将环状双链DNA的一条链切开、移位、再连接，形成负超螺旋结构。喹诺酮类药物与DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ结合，形成喹诺酮 - DNA - 酶复合物，抑制酶的活性，干扰细菌DNA复制，从而起到杀菌作用。 2. 列出喹诺酮类抗菌药常见的不良反应。 - 答案：常见的不良反应有：（1）胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；（2）中枢神经系统反应，包括头痛、头晕、失眠、抽搐等；（3）皮肤过敏反应，如皮疹、瘙痒等；（4）影响软骨发育，所以儿童禁用；（5）可引起结晶尿，尤其是在碱性尿中。 3. 比较第一代和第三代喹诺酮类抗菌药的特点。 - 答案：第一代喹诺酮类抗菌药如萘啶酸，抗菌谱窄，主要对革兰阴性菌有一定抗菌活性，口服吸收差，不良反应多。第三代喹诺酮类抗菌药如环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等，抗菌谱广，对革兰阴性菌和革兰阳性菌都有较好的抗菌活性，口服吸收好，组织渗透性强，不良反应相对较少。 4. 阐述喹诺酮类抗菌药在临床应用中的注意事项。 - 答案：（1）儿童禁用，因为可影响软骨发育；（2）老年人和肝肾功能不全者慎用，可能需要调整剂量；（3）与含铝、镁等抗酸药合用时应错开时间，以免影响吸收；（4）服用时应大量饮水，减少结晶尿形成；（5）避免与非甾体抗炎药合用，以防增加中枢神经系统不良反应；（6）注意细菌耐药性问题，合理用药。 5. 说明喹诺酮类抗菌药抗菌谱的特点。 - 答案：喹诺酮类抗菌药抗菌谱广，对革兰阴性杆菌如大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌等有较强的抗菌活性；对革兰阳性菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等也有一定抗菌活性；对铜绿假单胞菌等部分假单胞菌属也有抗菌作用，但对厌氧菌的抗菌活性相对较弱。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$